银屑病患者性生活及心理健康分析.docx

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1、银屑病患者性生活及心理健康分析【摘要】目的调查银屑病患者负性生活事件及心理健康状况并分析其相关性，为临床及护理工作提供指导。方法选取本院皮肤科收治的银屑病患者50例作为观察组，另选取同期健康体检者50例作为对照组，负性生活事件通过生活事件量表LES进行评测，心理健康状况采用症状自评量表SCL-90进行评测，并采用艾森克个性量表EPQ对性格特征进行评测，对两组各量表评分进行评定，并对银屑病患者的负性生活事件及心理健康状况进行相关性分析。结果两组个性量表总分及分量表评分比拟均存在显著差异P0.05。观察组生活事件量表评分明显高于对照组，差异具有统计学意义P0.05。观察组患者SCL-90总分及各因

2、子得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义P0.05。负性生活事件中家庭、工作、社会因素均与SCL-90评分显著正相关P0.05。结论性格因素、负性生活事件应激及心理健康状况均对银屑病的发生具有一定影响，应加强对患者的心理指导。家庭及工作中的负性生活事件应激对患者心理影响较大，应当重视对该环境中遭到创伤人群的关注。【关键词】银屑病；生活事件；心理；相关性银屑病是一种常见的皮肤病，我国发病患者可达650万人，国外发病率可以到达2%3%，且发病率逐年递增1。目前临床治疗手段诸多，但尚无确切疗法可根治2。有研究表明，银屑病受神经、免疫、内分泌等多系统共同影响，而心理因素及日常紧张的生活事件也起到了重

3、要的作用，证明了银屑病为典型的心身疾病3。1资料与方法1.1临床资料选取我院皮肤科2015年10月2015年12月期间收治的银屑病患者50例作为观察组，所有患者均符合银屑病临床诊断标准，且均处于活动期，其中初次发病患者22例，复发患者28例，男性42例，女性8例，平均年龄45.5312.41岁。并选取同期来院体检的健康人50例作为对照组，男性37例，女性13例，平均年龄43.9511.82岁。所有入选人群均对研究知情同意。具体数据见表1。1.2研究方法个性特征。入组病例的个性特征评测采用艾森克个性量表EPQ，包括四项分量表:内外倾向量表E、情绪性量表N、心理变态量表P、效度量表L。根据测试者总

4、分及分量表分数计算标准分T，总分43.3分T56.7分评定为中间型，38.5分T43.3分或56.7分T61.5分评定为倾向型，T38.5分或T61.5分评定为典型；生活事件。入组病例的生活事件评测采用生活事件量表LES，包含综合挑选的各项负性事件48项，涵盖家庭、工作、学习、社会、疾病5类。影响程度采取5级评分无影响-轻度-中度-重度-极重：04分，影响时间采取4级评分3月内-半年内-1年内-1年以上：14分，各项得分相加计算总分，分数越高则负性生活事件的影响越大；心理健康。入组病例的心理健康采用症状自评量表SCL-90，包含90项精神病症状，涵盖躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐

5、惧、偏执、精神病性、其他睡眠、饮食10个因素，根据测评人自我感觉进行自我评价，采用5级评分法没有-很轻-中度-侧重-严重：04分，分数越高反响病症越严重。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，相关性采用Pearson相关性分析，如P0.05表示差异具有统计学意义。2.1个性量表评分比拟通过个性量表总T分评定，两组均无典型病例，观察组中中间型11例，倾向型39例，对照组中中间型29例，倾向型21例，两组比拟存在显著差异P0.05。各分量表分数比拟两组均存在显著差异P0.05，提示银屑病患者性格更具有倾向性且不稳定，见表2。2.2两组负

6、性生活事件量表评分比拟观察组共39例发生负性生活事件72件次，对照组共11例发生负性生活事件24件次，两组比拟具有显著差异P0.05，表示银屑病患者的负性生活事件更多来自家庭及工作中。观察组生活事件量表评分明显高于对照组，差异具有统计学意义P0.05。见表3。2.3症状自评量表评分比拟观察组患者SCL-90总分及各因子得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义P0.05，见表4。2.4负性生活事件与SCL-90的相关性分析通过Pearson相关性分析，负性生活事件中家庭、工作、社会因素均与SCL-90评分显著正相关P0.05，家庭及工作的影响程度更大，见表5。目前国际上以为银屑病发病的因素主要与

7、精神心理、遗传系统、内分泌系统、免疫系统相关4。国内有学者指出银屑病为一种典型的心身疾病，与周围环境及本身基因有关，其发生发展不仅与机体的系统紊乱有关，与精神压力、紧张情绪的出现也关系密切5。有研究表明因受精神刺激而诱发银屑病的患者有18%左右，已患疾病的患者中有40%的人群可因精神刺激而使病情加重，37%的患者由于焦虑情绪的存在而导致皮损的加重。国外学者在20世纪80年代就提出了心理因素对银屑病的影响，其发现40%80%的银屑病的发生与发展均存在不同程度的心理问题，部分患者对应激反响比拟敏感，对这一群体施行心理治疗的效果更好也能获得更良好的预后6。“心理应激这一理论对患者的影响程度又取决于患

8、者个体性格差异，心理应激损伤的出现与生活中的负性事件也密不可分。本次研究中纳入了3个量表对银屑病患者进行综合的测评，研究中我们发现银屑病患者的性格倾向型更多，且大部分为内倾型，讲明银屑病患者的性格内向的居多，而较为封闭的性格可能与发病有关，分量表测评中发现银屑病患者N分较高，E、P、L分较低，讲明银屑病患者的性格较不稳定，容易遭到外界干扰而出现异常行为。该类人群的性格特征与疾病的发生有关，由于疾病的苦恼也进一步促成了性格的偏执。相悖的是甘一方等研究中提示银屑病患者的个性特征主要为外倾向型，可能与纳入病例所处环境、地域有关7。综上能够发现银屑病患者接受合理的心理治疗是特别必要的，假如早期能够对个性异常、存在心理问题的患者进行识别，并进行合理的心理治疗规划，对于改善银屑病患者预后特别有效。本次研究对临床银屑病的防治也具有一定的指导意义，良好的心理状态、健康的生活环境能够降低银屑病的发生风险，对于银屑病患者则能够定期心理访谈、催眠放松疗法等改善患者心理精神状态，促进疾病的治疗。