早产儿支气管肺发育不良的治疗.docx
《早产儿支气管肺发育不良的治疗.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《早产儿支气管肺发育不良的治疗.docx(8页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、早产儿支气管肺发育不良的治疗摘要目的讨论乌司他丁辅助防治早产儿支气管肺发育不良BPD的临床价值。方法胎龄32周下面、体重1500g下面、需有创机械通气的新生儿呼吸窘迫综合征NRDS患儿112例,随机分为两组,每组56例。对照组予外源性肺外表活性物质PS替代治疗加气管插管肺保护性机械通气治疗,以及限制液体、控制感染、营养支持治疗,后逐步调整、撤离呼吸机,改用持续正压通气CPAP呼吸支持,病情稳定后逐步停氧。乌司他丁组在对照组治疗方案的基础上加用乌司他丁10000Ukg-1d-1,疗程3周。比拟两组BPD发生率,机械通气、CPAP辅助通气、总用氧时间,并观察不良反响发生情况。结果乌司他丁组完成治疗
2、50例,对照组完成47例。乌司他丁组BPD发生率4%2/50,低于对照组21%10/47,P0.05。乌司他丁组机械通气、CPAP辅助通气、总用氧时间分别为103.718.7、153.216.3、478.538.1h,均低于对照组147.619.3、201.874.7、597.497.5h,P0.05。未见明显不良反响发生。结论乌司他丁能够减少NRDS患儿的机械通气、CPAP辅助通气和总用氧时间,可能对防治BPD有效。关键词乌司他丁;婴儿,早产;支气管肺发育不良;呼吸窘迫综合征,新生儿随着新生儿重症监护技术的不断提高,早产儿尤其是极低出生体重儿存活率显著上升,但各种远期并发症也随之增加。支气管
3、肺发育不良bronchopulmonarydysplasia,BPD发病率也有逐年增加的趋势。据统计,美国每年新增确诊BPD患者500010000例1。我国BPD发病率也呈逐年上升趋势,严重影响早产儿成活率及生存质量2。目前研究以为炎症相关因素在早产儿BPD发病中起关键作用,多种因素导致促炎因子和抗炎因子释放失衡,引发炎症瀑布反响,进而导致肺部损害,引发BPD3。乌司他丁ulinastatin是从新鲜人尿中提取的一种能抑制多种蛋白水解酶活力的糖蛋白,已用于急性循环衰竭、急性胰腺炎等疾病中,近期研究发现乌司他丁能抑制炎症反响,减轻肺损伤4。作者尚未见其在早产儿肺保护中作用的相关报道,本研究观察应
4、用乌司他丁辅助防治早产儿BPD的肺保护效果,现报道如下。一、资料与方法一般资料2011年1月至2014年6月本院出生的胎龄32周下面、体重1500g下面、需有创机械通气的新生儿呼吸窘迫综合征NRDS患儿112例,病变级29例,级79例,级4例。以入院次序根据随机数字表法分为两组,对照组56例,男性31例,女性25例,胎龄30.12.3周,体重1229135g,病变级14例,级40例,级2例;乌司他丁组56例,男性29例,女性27例,胎龄29.12.5周,体重1208144g,病变级15例,级39例,级2例。两组患者在胎龄、性别、体重、病变分级上差异无显著意义P005,具有可比性。本研究经本院医
5、学伦理学委员会同意,并获得家属同意。NRDS诊断标准5根据临床表现和床边X线诊断。临床表现:出生后不久出现呼吸急促、呼气性呻吟、吸气性三凹征,并进行性加重;X线检查:级两肺普遍性的透过度降低充气减少,可见均匀散在的细颗粒肺泡萎缩和网状阴影细支气管过度充气;级除级变化加重外,可见支气管充气征支气管过度充气,延伸至肺野中外带;级病变加重,肺野透亮度愈加降低,心缘及膈缘模糊;级整个肺野呈白肺,支气管充气征愈加明显,似秃叶树枝。BPD诊断标准2任何氧依靠氧浓度FiO221%超过28d。BPD病情分度:如胎龄32周,根据校正胎龄36周或出院时需吸入FiO2分度。未用氧为轻度;需用氧,FiO230%为中度
6、;需用氧,FiO230%和或CPAP或需机械通气为重度。如胎龄32周,生后56d或出院时未用氧为轻度;需用氧,FiO230%为中度;需用氧,FiO230%和或持续正压通气CPAP或需机械通气为重度。治疗方法根据临床表现和胎龄、血气分析和X线检查所见,两组均使用外源性肺外表活性物质PS替代治疗,加气管插管肺保护性机械通气治疗,限制液体80mLkg-13d,控制感染,营养支持,根据血气分析和患者临床表现逐步调整呼吸机参数并逐步撤机,改用CPAP呼吸支持,病情稳定后改用空氧混合仪给氧,并逐步停氧。乌司他丁组在对照组治疗方案的基础上给予乌司他丁广东天普生化医药股份有限公司,批准文号:国药准字H1990
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 早产儿 支气管 发育 不良 治疗
限制150内