音乐干涉全麻手术恢复及吗啡用量影响.docx

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1、音乐干涉全麻手术恢复及吗啡用量影响摘要：讨论麻醉恢复室内音乐干涉对全麻手术患者恢复效果及吗啡用量的影响。方法：选取年月至年月入住哈尔滨医科大学附属第一医院的例全麻手术患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组例。对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上予音乐干涉。比拟两组心率、血压、动脉血氧饱和度、视觉模拟量表评分、满意度评分、吗啡用量以及清醒期并发症发生情况。结果：与对照组比拟，研究组出时心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度明显改善，入、出时术后评分明显降低，满意度评分明显增高，吗啡用量明显减少，且清醒期各种并发症发生率均明显降低，差异均有统计学意义均。结论：内音乐干涉可明显提高全麻手术

2、患者麻醉清醒后恢复效果，稳定患者心率、血压、动脉血氧饱和度等生命体征，明显减轻患者疼痛程度，减少患者吗啡用量和术后并发症的发生，且能提高患者的满意度。关键词:麻醉恢复室；音乐；全麻手术；恢复效果；吗啡用量麻醉恢复室，是有效保障全麻手术患者清醒期安全的平台。研究表明，全麻手术患者术后在中清醒期时间越长，并发症发生率越高。因而，优化中全麻手术患者的护理管理形式是临床麻醉医师和护理人员共同努力的目的。音乐干涉是心理学、医学以及音乐相结合的边缘穿插学科。有文献报道，音乐干涉应用于内甲状腺癌手术、胃癌根治术等术后患者中均获得了较好的恢复效果。音乐干涉可有效降低术中机体应激反响，改善心率、呼吸频率等。但内

3、音乐干涉对全麻手术患者恢复效果及吗啡用量的影响研究目前鲜少报道。为了更有效地指导临床，提高全麻手术患者满意度，本研究讨论内音乐干涉对全麻手术患者恢复效果及吗啡用量的影响，现将结果报道如下。资料与方法一般资料选取年月至年月入住哈尔滨医科大学附属第一医院的例全麻手术患者作为研究对象，病例纳入标准：均在全麻下进行手术；术后均送入；均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全者；合并恶性肿瘤者；临床资料不完好者。按随机数字表法将研究对象分为对照组和研究组，每组例。对照组中男例，女例；年龄岁，平均岁。研究组中男例，女例；年龄岁，平均岁。两组一般资料比拟，差异无统计学意义，具有可比性

4、。本研究已获得本院医学伦理委员会批准。研究方法对照组本组采用常规护理：密观患者生命体征变化情况，予以心电监护；遵嘱输液，保持输液通畅，记录出入量、液体种类和量、尿量、尿色、引流物性质等；做好体位护理，防止患者坠床，保障患者人身安全。研究组本组在对照组的基础上采用音乐干涉法：选择音乐曲目：根据我国音乐文化背景和参考相关资料准备多种类别音乐曲目储于播放器中，如流行音乐、古典主义音乐、轻音乐、浪漫主义音乐等，尽量知足不同患者的需要。术前对患者进行访视，让患者从现有音乐库中阅读试听音乐曲目，选择首本人喜欢的音乐曲目作为干涉曲目。若患者有本人喜欢的音乐曲目但未在现有的音乐库中，再为其下载。音乐干涉的施行

5、：在全麻手术患者完成手术转入后予以音乐干涉，播放音乐曲目前为患者戴上耳机，音量控制在，直至患者转出。在干涉经过中，观察和记录患者生命体征变化情况、并发症发生情况以及疼痛情况。观察指标记录两组入时和出时的心率、血压、动脉血氧饱和度。视觉模拟量表评分：无痛为分；疼痛稍微为分；疼痛影响睡眠为分；疼痛强烈、影响睡眠和食欲为分；评分越高，表示患者疼痛程度越重。记录两组吗啡使用情况。在患者离开时采用一般自制满意度调查表调查其满意度情况，总分分，评分越高，表示满意度越高。记录两组清醒期寒颤、躁动、低血压、高血压、恶心、呕吐等并发症发生情况。统计学方法采用软件统计数据，计数资料以百分率表示，组间比拟采用检验；

6、计量资料以均数标准差珚表示，组间比拟采用检验，以为差异有统计学意义。两组心率、血压、动脉血氧饱和度比拟两组入时心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度无明显差异；两组出时心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度均较入时明显改善，且研究组各指标均优于对照组均，见表。两组术后评分比拟两组入时术后评分无明显差异；两组入、出时术后评分均明显低于入时，且研究组入、出时术后评分均明显低于对照组均，见表。两组满意度评分、吗啡用量情况比拟研究组满意度评分明显高于对照组，研究组吗啡用量较对照组明显减少，见表。两组清醒期并发症发生情况比拟研究组清醒期各种并发症发生率均明显低于对照组，见表。音乐干涉对全麻手术患者术后舒张压

7、、收缩压、心率和动脉血氧饱和度的影响音乐干涉的作用机制主要是通过声波作用于机体大脑皮质系统，使机体的神经细胞兴奋性得到提高，调节机体内脏和躯体功能，通过神经和神经体液调节降低机体交感神经兴奋性，与此同时，刺激体内分泌乙酰胆碱、激素、脑啡肽等物质提高迷走神经的兴奋性，以实现镇静、镇痛等目的，减慢心率，稳定呼吸，对机体血流量的调节、胃肠蠕动的加强和新陈代谢的促进等均具有重要的意义。对于手术患者而言，手术治疗是改善其疾病预后、提高其生活质量的重要方法之一，但手术治疗对患者机体造成的创伤较大，可导致其产生的应激反响较强，兴奋交感神经，促进去甲肾上腺素和肾上腺素的大量分泌，不利于血压和心率的稳定。本研究

8、结果发现，而研究组出时心率、收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度均较对照组明显改善，提示音乐干涉联合常规护理可能通过影响去甲肾上腺素、乙酰胆碱等大脑神经递质的释放，进而降低血压、减慢心率林帆，等麻醉恢复室内音乐干涉对全麻手术患者恢复效果及吗啡用量的影响和呼吸、增加血容量等，较单纯常规护理更具有优势。音乐干涉对术后并发症发生的影响是对手术麻醉后患者提供良好的密切监测和处理直至其清醒和生命体征趋于稳定的场所，有相关研究资料显示，术后内死亡患者若通过严密观察有左右应可避免。优化护理管理形式可大大降低术后早期并发症发生率和死亡率。音乐干涉可通过刺激大脑神经增加大脑多数区域的血流量，刺激脑干网状构造，促进患者

9、意识的恢复，减少患者躁动发生。本研究结果发现，研究组清醒期各种并发症发生率均明显低于对照组。提示音乐干涉联合常规护理可帮助全麻患者稳定度过麻醉清醒期，减少躁动、寒颤、恶心、呕吐等并发症的发生。音乐干涉对术后疼痛、吗啡用量的影响有学者指出，音乐的节拍、音调、速率等众多要素均可对手术造成的疼痛和应激反响产生一定的作用，而且根据个人的音乐喜好可提高音乐干涉的效果。吗啡是鸦片类的重要组成部分，可有效解除手术、烧伤等引起的剧痛。本研究结果发现，研究组入、出时术后评分均明显低于对照组，且研究组吗啡用量较对照组明显减少，提示音乐干涉可通过缓解患者的紧张、焦虑情绪，分散其对刺激感觉和注意力，进而减轻全麻患者疼

10、痛程度，故在一定程度上减少吗啡的用量。音乐干涉对护理工作满意度的影响随着各种麻醉药和肌松药残余在手术患者体内而致其发生各种并发症的风险增加，患者对护理的要求越来越高，当临床护理管理向患者提供的护理服务尚未到达患者对医疗护理质量的期望值时，经常导致护患纠纷的发生，不仅将会影响对患者的护理效果，还会损害院方的形象和声誉。本研究结果发现，研究组满意度评分较对照组高。提示音乐干涉联合常规护理可有效提高患者对护理的满意度。音乐干涉经过中，护理人员与术前患者沟通其喜欢的音乐曲目，术后通过音乐减轻了患者的负性情绪和疼痛程度，减少术后并发症的发生，进而提高患者的护理满意度。综上所述，内音乐干涉可明显提高全麻手术患者麻醉清醒后恢复效果，稳定患者心率、血压、动脉血氧饱和度等生命体征，明显减轻患者疼痛程度，减少患者吗啡用量和术后并发症的发生，且能提高患者的满意度，值得临床推广应用。