妇幼保健机构门诊药房的应用.docx

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1、妇幼保健机构门诊药房的应用1常出现效期管理不到位现象由于门诊量较大，部分工作人员在忙乱时不能认真履行“先入先出、最近先出的库存管理原则，将申领来的新批号药品直接堆放在剩余的旧批号药品上，使旧批号药品未及时发放，极易造成误发过期药品事件。2门诊药房工作区堆放杂乱，间接影响工作效率和工作心态一般来讲，门诊药房的药品摆放多按药理学类别或药剂学剂型进行分类，但发放一段时间后药品会出现摆放混乱的情况，导致相邻的不同的品种间穿插混放，且数量有的多、有的少，不能及时盘点，经常出现忙乱中找药现象；且工作区必要物品如签字笔与非必要物品如工作人员水杯混放，不但影响工作效率且杂乱的摆放也间接影响了工作的良好心态，而

2、且也系调剂过失发生隐患之一。35S管理法在门诊药房药品管理中的应用实践3.1整理彻底盘点、整理门诊药房全部药品和物品；设置工作区和生活区，将与调剂药品不相关的物品比方工作人员的水杯从工作区取出，合理放置；将全部药品进行重新整理，定位、定量，滞销药品退回库房。3.1.1梳理品种构造，压缩库存数量。以5S管理为契机，医院药事管理与药物治疗委员会召开“药品品规管理专题会，严格落实“一品双规制度，将现有的同种或类似组成成分、2个品规以上的药品由医院医药专家投票进行临床使用情况评价，对评价不满意的药品进行末位淘汰和清退。将门诊药房药品从原来的327个品规压缩到252个，减少了23；同时，将门诊药房与病区

3、药房共有的品种，如葡萄糖、氯化钠等大输液，采用药房间调拨的办法压缩库存，在药房间调配使用，减少重复储备。调整后，门诊药房再次节省大量库位，工作区药品储备量压缩20以上。3.1.2根据药品使用频率优化药品摆放位置，全部药品重新定位、定量摆放。5S管理法施行前，门诊药房将发药频率每日大于50次的药品定为高频使用药品，在5020次的定为中频使用药品，低于20次的定为低频使用药品。高频使用药品优先摆放在离调剂台近期的药架上；中频使用药品次之；低频使用药品摆放在离调剂台较远的区域；不常用的药品临时申领，不备库存。以高频使用药品为例作一摆放位置讲明：货位分为儿科内服、儿科外用、妇科内服、妇科外用等若干个小

4、专区，每个小专区内不同剂型药品“上轻下重，合理摆放，如口服剂型在上层，注射剂在中层，输液在下层；包装类似的品种穿插摆放；一样组成、不同剂型的药品用特殊标识进行区分，以免发错。定量摆放是指根据每种药的发药频率确定货位上的摆放基数。高频使用药品摆放基数一般设为3050盒，中频使用药品摆放基数为2030盒，低频使用药品摆放基数为510盒。天天定时补充，下班前将各货位的药品补充至基数。3.1.3完善标识系统。药品定位定量摆放完成后再完善标识系统。首先，制作工作区包括：周转库区、调剂区、待发药区等、调剂辅助工具区、生活区等区域标识；其次，制作药品摆放分布图，每种药品的位置在图中标示清楚，一目了然；然后，

5、制作“先发“后发“暂停发药“新药等若干流动标识牌，对库存药品进行动态管理。如，将“先发标识牌摆在旧批号药品前，提示优先配发；将“后发标识牌摆放在新批号药品前；将“新药标识牌摆放在新品种、新包装、新规格药品前；有问题待处理的药品用“暂停发药标识牌警示。通过完善标识系统，既明晰地规划了工作环境，又帮助调剂人员及时把握库存药品所处状态，减少了过失事故的发生。3.1.4设置儿科专用发药窗口。因我院为妇幼专科医院，日诊50以上患者为婴幼儿，夜诊也以儿科急诊为主，所以我院将医院信息系统HIS中儿科处方进行标记区分，开拓专用取药窗口，设置“儿科发药窗口标识。将儿科常用药物集中摆放在一个调剂区，缩短了药剂师调

6、配处方时在药架间穿梭行走的距离，节约了处方调配时间，提高了药剂师的工作效率，进而减少了患儿家属的取药等待时间。3.2整顿规范操作流程，加强教育培训。门诊药房组织思想大讨论，深化分析门诊药房日常工作的各个步骤，发现隐患，改良流程，纠正工作人员的不良工作习惯，将5S管理法的精神贯彻到底。3.2.1实行（门诊药房周转库定期补药制度），计算调剂过失，评价调剂质量。门诊药房设置药品周转库加锁，专人负责，天天定时补充调剂区各库位的药品数量。下班前30分钟将全部库位药品数量补充至规定基数。以各个班次补药数量减去发药数量所得数量的绝对值作为调剂过失数，同时评价调剂员的调剂工作质量。3.2.2建立（皮试药物批号

7、交接班制度），防止过失事故。为了强化批号管理，建立（皮试药物批号交接班制度），以防止青霉素等需皮试的药物发生过失事故。天天负责申领药品的人员负责将新批号药物进行具体登记，放置标识牌，告知当班药剂师、急诊护士，并负责与夜班人员进行数量交接。3.2.3加强药学专业知识培训和岗位责任教育。科室开展“5分钟课堂活动，天天利用早交班后5分钟组织“微培训，培训项目包括药品讲明书、配伍禁忌教育、发药沟通技巧等。每月组织分装药品、调剂处方等技能擂台活动。将药学知识技能培训作为药剂科日常工作的重要组成部分，提高员工职业荣誉感和职业规范化水平，使科室学习气氛不断加强。3.3清扫去除工作垃圾，创造整洁的工作环境。3

8、.3.1制订（门诊药房5S管理清扫标准）。规定清扫时间和详细标准。天天下班前30分钟整理药品货位，数量补充到达基数，摆放整洁；整理调剂用品、工具和处方，及时收纳到固定地点；每周五下午集中组织部门清扫卫生；将工作区垃圾清扫干净，进行分类处理，将超出规定数量的纸箱、塑料袋等清理掉；清扫生活区垃圾，将废弃不用的物品处理掉。每月盘点前，彻底清理全部药架、药柜，清扫尘土和垃圾，查看能否有遗落的药品和处方，及时清理清扫，保持工作环境整洁，不留死角。3.3.2清扫卫生实行区域责任制。将工作区和生活区进行卫生责任分区，每人都有本人的责任区，做到“物品件件有人管，人人有事干。科室实行5S管理监督检查机制，每周组

9、织部门之间的评选并计入工作人员综合质控考核成绩中。3.4清洁将日常的“清扫工作做到制度化、常规化，养成持久有效的清洁习惯和行为方式。在5S管理法中，下班前的30分钟是清洁步骤的“黄金时段，利用这一时段组织全体工作人员进行整理归位，为第二天的各项工作打下基础。清洁步骤贵在坚持，天天30分钟，日日做、时时做。逐步纠正调剂人员“不用时随手乱放，急用时四处寻找的不良习惯，日积月累养成随时整理、天天归位的良好工作习惯。3.5素养部门的每个成员都介入5S管理、根据同一个规定行事，养成良好的工作习惯。1调剂取药时，全体调剂人员都采用“左放右取、后放前取，先进先出、最近先出的原则，防止旧批号药品积压过期。2清

10、扫工作，全体科室工作人员都参加，不依靠保洁服务，让员工增加介入度，提高主人翁意识和职业责任感。3组织全体工作人员讨论各类药品和每一种药的最佳摆放位置、摆放基数，并进行模拟调剂试验；改良流程前，每个岗位的工作人员都被要求分析本岗位的潜在隐患，汇总后集体讨论改良措施，提高全员介入意识。3.6持续改良3.6.1保持调剂效率，动态调整药品定位。为了保证调剂效率，药剂科每半年测算一次各种药品的使用频率，根据使用频率的变化重新调整各种药品的摆放定位，以保持最佳的调剂效率。3.6.2增加检查力度，建立赏罚机制，稳固5S管理成绩。养成良好的工作习惯是一个循序渐进的经过，因而监督检查是重要的辅助工具。5S管理法

11、施行初期，药剂科成立了5S专项工作组，选举3名责任心强、业务过硬的干部担任监督员，每日下班前检查各部门5S规范情况。随着工作的深化，员工的主观能动性逐步发挥出来，科室适时地开展部门间评选和穿插打分，对每月评出的优胜部门进行现金奖励，在全科构成竞争气氛。经过1年的辛勤努力，5S管理完成了从“形式化到“行事化，再到“习惯化的转变，逐步构成了实用有效的工作形式。4结果提高药剂师职业素养是实行5S管理形式的核心目的。通过5S管理法实践活动，调剂环境日渐整洁，门诊药房发药过失减少，操作流程不断优化，工作效率显著提高。4.1物品摆放愈加整洁，提高了取药调配速率比照5S管理法施行前药品按原有位置摆放时、施行

12、后药品定位摆放后调剂儿科处方和妇科处方各150张两种处方包含1种、2种、3种、4种及5种药品的处方各30张所用的平均时间调剂单张处方时间平均值计算方法为药品数量一样的同科别处方30张累计调剂时间除以30，见表1。表1结果表明，通过5S管理进行药品定位后，药品摆放更科学，儿科、妇科处方的平均调剂速度分别提高41.2和28.4，表明处方调剂效率明显提高。4.2调剂过失减少比照施行5S管理前2011年16月与施行5S管理后2012年16月门诊药房药品过期报损的情况，表明施行5S管理法后，药品分区定位、标示明晰，警示标志夺目，发药过失数量明显减少，见表2、表3。由表2、表3结果表明，实行5S管理后，工

13、作人员责任心明显加强，药品过期失效现象、发错药数量明显减少。4.3科室相貌焕然一新施行5S管理形式后，药品摆放有条有理，原来杂乱的工作区、堆满药品的调剂桌和纸屑散落的垃圾区都消失了。4.4科室空间利用率提高重新规划了药架布局后，实现了资源整合，拓展了科室可利用空间。摆放花草，开拓了文化建设园地，使工作环境愈加整洁温馨。5体会5.1转变工作态度，提升科室文化气氛实行5S管理法不只是管理形式的改革，也是工作态度的改造提升经过。通过持续改良，药师对调剂工作的态度发生了深入转变，岗位责任感不断加强，执行各项制度和规范的依从性大大提高，能够自觉遵守、认真执行各项制度。5S管理形式成为科室文化的重要组成部

14、分。5.2实现资源整合，提高药房的工作效率5S管理形式不但整合了空间资源、物资资源，也整合了时间资源。下班前的零碎时间时常被大家忽视，但5S管理形式的一项重要改良就是充分利用下班前的30分钟。此30分钟用于补充药品、整理物料和处方，以终为始，成为保证次日工作效率的黄金时段。5.3减少资金沉淀，降低医院运营成本门诊药房药品库存大大降低，库存积压现象基本消失，减少了药剂科资金沉淀，为医院释放了大量的采购资金，客观上起到了降低医院运营成本的作用。6结语归根结底，5S管理法是将“我们平常都在做却没有做彻底的事情做好的管理形式。在推进5S管理经过中，笔者以为要“做透小事，即将小事做好、做细、做精；要关注细节、关注流程、关注效率；同时还要注重团队的建设，使其能凝聚成一股团结的气力，将团队中每个人的气力最大化。