医院药学新的发展方向.docx

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1、医院药学新的发展方向1医院药师在药学监护中的地位与职责1.1医院药师在药学监护中的地位药学监护概念的出现打破了医院药学内部的传统分工，对药师提出了更新更高的要求，在患者就医经过中，PC要求药师为病人提供保健，并与病人建立起一对一的业务关系，在药师对病人提供药学监护的经过中，病人是药师的委托人，药师是病人药学健康服务的提供者。1.2医院药师在药学监护中的职责121为病人提供安全、有效、经济的用药为病人提供安全、有效、经济的用药是药师在PC中的首要职责。详细表现为药师在药学监护中要认真了解患者的具体信息，如:发病时间，所患疾病的种类、性质，有无药物过敏史等，并根据这些信息选择安全有效的药物、恰当的

2、剂型以及正确的给药途径和用药方法。简言之，就是要及时发现并解决与用药有关的问题。122为病人建立用药档案对于医院药师而言，为病人建立用药档案是PC对药师提出的新的任务，其目的是对患者的生活质量做出评价。在药学监护中，药师的职责是采用健康问卷和健康效用测量等方法，对患者生活质量做出客观和主观的评价。123在临床中协助医师治疗，提供药学指导在临床中，PC不仅要求药师对医师和护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务，而且还要综合各方面的信息，如:患者情况、疾病类型和医师提出的治疗观点等给出用药方案。此外，在整个临床治疗经过中，药师要监测患者用药的全经过，对药物治疗做出综合评价，及时发现并报告药物

3、过敏反响和不良反响，最大限度地降低药物对患者的危害。2药学监护在临床中的重要作用在发达国家，药学监护遭到高度重视，而我国临床药学工作起步较晚，药学监护也只是在某些方面和有些病种中展开。在实践中，药学监护在临床中发挥着重要作用，主要表如今下面几方面:首先，PC促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果;其次，PC在一定程度上能够预防某些药源性疾病的发生，而且减少了药物不良反响的发生;第三，治愈患者的疾病，消除或减轻患者的病症，到达提高患者生活质量、延长寿命的最终目的;第四，降低医疗费用，这主要由于PC大幅度减少或杜绝了不合理用药现象，节约了药物资源。3临床中药学监护实例分析3.1抗菌药物的药源性

4、肺损害的药学监护目前，临床中抗菌药物的不合理使用现象非常普遍，主要包括药物选择不恰当、给药途径和时间不准确以及患者的用药依从性差等。这些现象是对患者带来药源性肺损害的主要因素。药学监护作为一种安全、高效、经济的用药监护形式，可有效降低抗菌药物不合理使用的现象，进而减少药源性肺损害的发生率。3.2高脂血症的临床药学监护高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。治疗该病药物的不良反响不但多，而且比拟复杂。因而，医院药师做好相关疾病药物治疗的药学监护工作特别重要，药师应当将治疗该类疾病的相关药物的用药注意事项与不良反响等用药信息进行归纳总结，并

5、深化临床，及时与医师进行沟通，将某些药物或联合用药对患者造成的危害告知医师，并对临床用药提出合理建议，充分发挥临床药师的作用。3.3急性心肌梗死治疗的药学监护临床中，急性心肌梗死是一种非常严重的冠心病，极易引发心脏骤停和致命性的心律失常，这两种情况最终都可引发猝死。目前，急性心肌梗死的早期治疗是采用早期静脉溶栓治疗。在治疗中，由于需要使用多种药物且在应用中有很多要求，因而易发生药物不良反响，药学监护在急性心肌梗死治疗经过中能发挥关键作用，能够在一定程度上避免药物因素对患者造成的伤害，不仅提高抢救成功率，而且能明显改善患者的预后。3.4儿科用药中的药学监护儿童是一类特殊的用药群体，由于其生理构造

6、的特殊性，在药物的吸收、分布、代谢和排泄方面与成人相比有着明显的区别，因而比成人更容易发生药物不良反响，婴幼儿表现尤为突出。因而，药学监护在儿科临床用药中愈加重要。3.5系统性红斑狼疮患者的药学监护系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种弥漫性、全身性本身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还能够累及肺、心、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现;血清中可检测到多种本身抗体和免疫学异常。在临床中，固然还没有对此疾病的根治方法，但是恰当的治疗可缓解大多数患者的病情。医院药师对患者提供的合理药学监护可保证其用药合理、安全和有效，

7、并且能够有效提高患者的用药依从性。4药学监护在施行中面临的问题在我国，药学监护仍处于宣传阶段，在详细施行经过中还会面临很多问题，主要有下面几个方面:4.1观念方面目前，药师的传统观念是保障药品质量和供给，工作的主要任务就是调剂与供药，而且这种观念在药师和患者心中都特别牢固。假如施行PC，就要求打破这种观念，要求药师深化临床，介入用药决策，与医生、护士共同负责监控给药经过，观测病人的用药反响，并实行必要的调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价，最终目的是使病人保持良好的身体机能和精神状态，提高患者的生命质量。4.2法规方面在我国还没有针对药学监护的相关法规和制度，更没有一套客观的科学的、能

8、被医生和病人接受的评价标准。然而，在现实中，要想真正施行PC，就必需要制定相应的法规和制度，用法律的形式将药师的职责、任务、地位确定下来。4.3人才方面目前我国药师仍然要在常规的药品供给上花大量的时间和精神，没有足够的时间介入PC的相关工作，专门开展PC工作的药学人才特别短缺。此外，目前我国大多数医院都没有经济能力引进先进的新技术和设备来为PC开展工作。4.4信息方面假如药师向病人提供PC，就必须能够获得病人的医疗文件(既往病史、病程记录、治疗单等)，但是一般情况下，药师往往不能轻易得到这些方面的信息，另外，药师也缺乏编写医疗文件的经历，没有为病人建立正规的药历。5小结目前，我国不合理用药现象特别严重，一些基层医院的不合格处方率高达60%以上，问题特别突出。随着人民生活水平的日益提高，人们对本身的健康认识和用药的水准逐步提高，因而，传统的医院供药形式亟需改变。随着我国医药、卫生事业改革的不断深化，人们保健意识的不断加强，对PC的社会需求将日益增加。PC将是2l世纪医院药学发展的必然趋势，其将成为新世纪医院药学新的工作形式。相信在不远的将来，PC必将在我国逐步开展并最终构成蓬勃发展的新局面。