治疗中脑微出血的临床特点分析.docx

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1、治疗中脑微出血的临床特点分析目的讨论急性缺血性脑卒中()患者在采用抗栓治疗方案干涉后，并发脑微出血()的临床发生率，分析其可能的危险因素以及影像学特点。方法本研究中所有患者在入院后根据临床评估情况给予单独抗血小板治疗方案或双联抗血小板治疗方案进行药物干涉。治疗结束时行磁敏感加权成像检查评估情况。比拟组和无组临床资料的差异。结果研究共纳入例患者，例(.)并发。组病灶分布于基底节区例(.)、皮质皮质下例(.)、丘脑例(.)、脑干例(.)、小脑例(.)；微出血灶大小为，平均为.。组的年龄、饮酒史、高血压史、脑出血史、收缩压、舒张压与无组比拟存在显著性差异(.)。结论患者使用抗栓治疗方案干涉后易并发，

2、临床上对此应予以格外关注。临床中常将颅内微小血管病变导致的微量出血称为脑微出血，其本质是大脑本质亚临床损伤。有大量研究证明，急性缺血性脑卒中在选择抗栓治疗方案进行临床干涉时极易诱发的出现，因此抗栓治疗方案也是导致颅内微血管转化出血的主要威胁因素之一，脑内微血管出血不仅可作为一个评价临床治疗疗效的指标，还能够被用于预后评价等。本研究旨在讨论患者在采用抗栓治疗方案干涉后，并发脑内微血管出血的临床发生率，分析其主要的临床诱发因素以及影像学特点，为临床实践提供理论根据。资料与方法.病例资料经我院伦理委员会批准，于年月至年月间选取我院收治的并符合本次研究要求的有效患者例作为临床研究样本，其中男例，女例，

3、年龄岁，平均.岁。.患者入选标准参照各类脑血管疾病的诊断要点(年全国脑血管疾病学术会议制定)，并结合本次研究的详细需求制定本次研究的患者入选标准，所有入组患者均符合如下需求，其详细标准为:()脑卒中发病时间均缺乏周；()无药物滥用史、癫痫发作、感染及偏头痛史；()无吸烟史或戒烟时间年以上；()无饮酒史或戒酒时间年以上；()颅内均无大面积脑梗死区域出现。.治疗干涉方法所有患者在入院后根据临床评估情况给予不同治疗方案，其中单独抗血小板治疗方案为:()阿司匹林肠溶片毫克/天，连续服用天，天后患者采用毫克/天的药物干涉剂量不间断药物干涉周；()氯吡格雷片进行干涉治疗，其给药剂量维持在毫克/天，对患者连

4、续干涉周；周后，由临床医师按照患者病情变化选择后续的药物干涉方案。患者双联抗血小板治疗方案为:首先使用氯吡格雷片进行初次干涉，干涉剂量为，后按照毫克/天的剂量不间断干涉，使用阿司匹林肠溶片进行初次干涉，第天起以毫克/天的剂量不间断干涉周，周后，由临床医师按照患者病情变化选择后续的药物干涉方案。.核磁共振成像检查使用通用公司(公司，美国).磁共振成像扫描仪和西门子(公司，德国).扫描仪对所有患者进行筛查诊断。采用磁敏感加权成像技术对患者进行筛查，微出血图像成圆形，质地均匀，边界清楚，并存在信号缺失，缺失直径为。所有患者均在发病天内行颅脑及、检查。通用公司.扫描仪检查应用参数:重复时间为最小值()

5、，回波时间，扫描层厚为.，矩阵为。西门子公司.机检查应用参数:重复时间为.，回波时间，扫描层厚为.，矩阵为。所有患者的核磁扫描图片均由名具有丰富临床经历的核磁共振诊断医师共同阅片，在所有阅片人员意见一致后，记录患者出现的数目、病灶区域以及病灶大小。.其他检查指标所有患者均于就诊当天取空腹静脉血检测常规生物化学指标，并收集患者基本临床信息。.统计学方法用.软件包对全部数据进行统计分析处理。分析组与无组间饮酒史、吸烟史、脑出血史、腔隙性脑梗死史、年龄、收缩压、舒张压、糖尿病史、心脏病史、高同型半胱氨酸血症等各指标能否存在差异。计数资料用检验，计量资料用检验。.被以为差异具有统计学意义。.组、无组临

6、床资料比拟所有患者按照磁敏感加权成像结果分为组、无组。两组患者的年龄、饮酒史、高血压史、脑出血史、收缩压、舒张压等指标存在显著性差异(.；表)。多因素回归分析显示，患者的高血压史与间存在着独立的相关关系。.组病灶分布、大小及数量磁敏感加权成像图像检查结果显示，组病灶分布于小脑、脑干、丘脑、基底节和皮质皮质下，出血灶大小为，平均为.，且多数患者为多发病灶。既往研究结果表明，临床中约有的患者在进行抗栓治疗后，可能在病理及药理作用下并发。本研究亦发现，约.的患者使用抗栓药物干涉治疗后可并发。此外，在对所有并发脑血管微出血的患者进行分析及检测时发现，出血病灶区域位于基底节区的患者最多，临床发病率最高，

7、但就微血管出血数目而言，皮质皮质下区最多；本研究结果与林清原等的研究结果相一致。脑内微血管出血的详细临床发病机制还有待深化研究。研究发现，高血压史、脑出血史、年龄等众多生理病理性因素均与密切相关。本研究中，组的发病年龄普遍高于无组，提示高龄是诱发的主要因素之一；除年龄因素外，组、无组的饮酒史、高血压史、脑出血史、收缩压、舒张压等指标也存在显著性差异；多因素回归分析显示，患者的高血压史与间存在着独立的相关关系。王本国等以为，患者的年龄固然是一个极有可能诱发的因素，但众多其他诱发因素与抗栓药物干涉后患者并发的相关性显著高于年龄因素。有学者指出，在诱发患者并发的众多生理及病理性因素中，糖尿病可以以作

8、为一种较为典型的病理性且具有独立性的危险因素。还有研究发现，患者血液中的总胆固醇水安然平静高同型半胱氨酸血症均是与药物干涉后并发密切相关的生理与病理性因素。但本次研究结果显示，上述因素均与无显著相关关系；这有待以后扩大样本进行深化研究而加以验证。本研究组例患者中，病灶分布于基底节区例(.)、皮质皮质下例(.)、丘脑例(.)、脑干例(.)、小脑例(.)。分析以为，不充分的抗高血压治疗方案可能是造成上述病灶区最终出现的重要因素。综上所述，是一种典型的微小血管性病变，在对患者生物化学指标及一般临床资料进行综合分析后发现，患者使用抗栓治疗方案干涉后临床发病率较高，年龄、饮酒史、高血压史、脑出血史、收缩压、舒张压可能为其危险因素。临床医师对此应予以格外关注。