心电监护确保老年疝患者术后安全的应用.docx

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1、心电监护确保老年疝患者术后安全的应用 摘要目的讨论心电监护确保老年疝患者术后安全的应用效果。方法选择医院疝中心收治的46例老年疝患者，随机分为试验组与对照组，每组23例，对照组术后定时采用血压计、体温计和血氧饱和度监测，试验组采用心电监护仪监测。结果试验组术后低SpO2及总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05);试验组家属满意度(100.0%vs80.0%)显著高于对照组;试验组术后医护满意度(100.0%vs82.6%)显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论心电监护在老年疝患者术后应用可降低不良事件发生率，提升患者及医护满意度。关键词心电监护;老年疝;术后安全;

2、效果疝为常见病、多发病。习惯性便秘、前列腺增生肥大及慢性支气管炎均可诱发疝。老年疝患者由于长期咳嗽、排尿困难及排便费力等导致腹腔压力增加，腹内脏器官在压力挤压下向腹壁薄弱处位移，术后易出现出血、疼痛及疝复发，引发休克12。为更好地提升老年疝患者术后管理水平，本研究分析了我科采用心电监护在老年疝患者术后安全管理的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院疝中心收治的50例老年疝患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组，各25例，对照组中男20例，女5例;年龄6880岁，平均(73.73.6)岁;腹股沟斜疝20例，直疝5例;复发疝3例，原发疝22例;高血糖6例，高血压10例，慢

3、性阻塞性肺疾病9例。试验组中男21例，女4例;年龄6585岁，平均(74.23.9)岁;腹股沟斜疝21例，直疝4例;复发疝4例，原发疝21例;高血糖10例，高血压11例，慢性阻塞性肺疾病4例。两组年龄、性别、病情、合并原发性疾病等一般资料比拟，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1手术方式术中明确疝环位置与腹壁下血管位置关系，斜疝探查精索或子宫圆韧带后方横筋膜能否薄弱、缺损或突出，直疝探查精索近内环能否伴有疝囊突出，采用腹腔镜腹膜前间隙补片无张力修补术。1.2.2术后监护两组术后均采用输液，均在麻醉师监护下施行麻醉管理，待术后患者回病房后，以沙袋压迫患侧腹股沟补片处。

4、对照组采用常规监护，定时采用血压计、体温计，血氧饱和度测量老年疝术后的血压、体温及脉搏、血氧情况。试验组采用心电监护仪监测，取患者平卧位，左臂固定袖带，连接心电监护，选择导联方案:(1)血压报警阈值设定为150/90mmHg;心动过速设定阈值为100次/min，心动过缓报警阈值为50次/min，室传导阻滞、病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调4050次/min。(2)窦性心率上下限为正常心率的20%，心房颤抖患者上限调至120/min，并将不规则心率、心律报警关掉，以免造成误报警及无效报警。(3)血氧饱和度正常值95%100%，SpO290%为轻度低氧血症，SpO285%为重度低氧血症，报警

5、阈值下限设定为90%。术后密切监控心电图情况，若发现异常或心电监护机报警立即查看原因，通知医师迅速处理。1.3评价指标比拟两组术后有否活动性出血、低血压、高血压、心动过速、心动过缓、低体温及低SpO2的发生率;(2)采用360反应调查法3了解患者、医护的满意度(调查人数为23名)。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2.1术后指标试验组术后低SpO2及总并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。2.2满意度比拟对照组术后满意80.0%(20/25)，试验组术后满意度100.0%(25/25)，试验

6、组满意度显著优于对照组(2=4.281，P0.05)。试验组医护满意度为100.0%(23/23)，对照组医护满意度为82.6%(19/23)，试验组医护满意度显著高于对照组(2=4.462，P0.05)。老年疝患者术后并发症多、治疗难度大、复发率高、安全隐患多，稍有不慎即可引发护患矛盾，因此应采取切实、科学措施加强老年疝患者术后监护。心电监护是以一种测量、控制及预测患者生理参数，并与系统设定的阈值进行自动比拟，若出现超标可发出报警的装置及系统。心电监护必须连续监护患者的生理参数，方可分析变化趋势，预测危险情况。留神电监护机出现报警后，应立即报知医师，以实现降低并发症、消除病情的目的。本研究结

7、果表明，经心电监护后，试验组术后低SpO2及总并发症发生率显著低于对照组，讲明心电监护在老年疝患者术后应用可降低不良事件的发生率。老年疝患者由于本身身体状况、身体疾病及手术应激创伤的影响，术后免疫功能下降，心肺代偿功能下降，交感神经及副交感神经对体温及SpO2调控功能降低，易引发心率变化、低SpO2、低血压或高血压;同时由于老年疝的难治性，修补术后易出现活动性出血。经心电监护后，通过连续动态的收集、分析患者的心电、血气指标，提早发出预警，医师可及时对症处理，降低术后不良事件的发生率。本研究结果显示，试验组患者及医护人员满意度显著高于对照组，讲明心电监护获得了患者及医护人员的一致认可，原因主要为:(1)心电监护避免传统定时监测的烦琐，减轻医护工作量，避免监测时影响患者休息;(2)心电监护降低术后不良事件的发生率，患者安全性得到保证。参考文献1陈杰，那冬鸣，申英末，等.局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用J.中华普通外科杂志，2005，20(2):107108.2唐健雄.老年腹股沟疝的特点和术式选择J.临床外科杂志，2008，16(4):224226.3刘岭，黄继东，田怀军，等.360度反应评价法在高校老师教学工作绩效考评中的应用J.重庆医学，2008，37(14):16191620.