肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌治疗中的应用.docx

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1、肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌治疗中的应用摘要：目的：分析肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的应用效果。方法：收治鼻咽癌患者72例，随机平分两组，常规放射治疗作对照组，放射+肿瘤放射增敏剂治疗作试验组。评定临床疗效。结果：试验组治疗有效31例(86.1%)，多于对照组的22例(61.1%)；治疗期间不良反响发生4例(11.1%)，少于对照组的12例(33.3%)；患者躯体、情绪、社会3个领域评分均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：鼻咽癌放射治疗中，应用肿瘤放射增敏剂能提高疗效、减少不良反响，改善患者的生存质量。关键词：鼻咽癌；放射治疗；增敏剂；不良反响；生存质量鼻咽癌是头颈部恶性肿瘤的常

2、见类型，由于发病隐匿，患者容易错过早期治疗机会。目前治疗以放疗或化疗为主，但治疗期间会产生严重不良反响，不仅增加了患者的痛苦，还会影响治疗效果1。随着医学技术进步，在放疗的同时应用肿瘤放射增敏剂，能显著改善治疗效果。为了进一步探究该药物的应用价值，收治鼻咽癌患者72例进行研究，报告如下。一、资料与方法2014年6月-2017年6月收治鼻咽癌患者72例，随机分两组。对照组36例，男22例(61.1%)，女14例(38.9%)；年龄2459岁，平均(42.65.7)岁；病灶分期：期9例，期16例，期11例。试验组36例，男24例(66.7%)，女12例(33.3%)；年龄2260岁，平均(43.5

3、6.3)岁；病灶分期：期8例，期15例，期13例。两组性别、年龄、病情差异无统计学意义(P0.05)，可进行比拟。纳入和排除标准：根据（实用耳鼻咽喉头颈外科学）2。纳入标准：年龄1860岁，经影像学和试验室检查确诊；知足放射治疗指征；患者知情，签署知情同意书。排除标准：精神病史患者；病灶远处转移患者；合并心肝肾严重病变患者。方法：对照组：施行常规放射治疗，仪器选用6MV-X线机。分割照射量200cGy/次，其中主照射部位是双侧面颈联合处，照射量共计3600cGy。治疗期间，严格控制脑干、颞叶、视神经等部位的照射量，其中鼻咽部放射参数为：DT7200cGy，照射36次，时间78周；颈部淋逢迎放射

4、参数DT7200cGy，照射36次，时间78周；颈部预防性放射5600cGy。试验组：在放射治疗的同时，联合肿瘤放射增敏剂，药物选择甘氨双唑钠注射液。放射治疗前，患者静脉滴注用药，剂量根据800mg/m3计算，和100mL氯化钠溶液混合使用，在30min内滴注完成；用药3次/周，直至放射治疗完成。观察指标：观察临床疗效，断定标准如下3：完全缓解(CR)：影像学检查显示病灶消失，患者症状体征消失；部分缓解(PR)：病灶直径缩小50%，患者症状明显减轻；稳定(SD)：病灶直径缩小50%，或者25%；进展(PD)：病灶直径增大25%，或者出现新病灶；总有效率=(CR+PR+NC)例数/总例数100%

5、。观察治疗期间的不良反响，常见肝肾异常、骨髓抑制、恶心呕吐、皮肤过敏等，做好记录并组间平行比拟。利用QLQ-C30量表，评估患者的生存质量，以躯体、情绪、社会3个领域为代表，得分越高代表生存质量越好。统计学方法：利用SPSS18.0软件进行数据处理，属于计数资料，用n(%)表示、2检验；属于计量资料，用(xs)表示、t检验。P0.05差异有统计学意义。二、结果临床疗效比拟：试验组患者治疗后，CR11例(30.5%)，PR5例(13.9%)，NC15例(41.7%)，PD5例(13.9%)，总有效率86.1%。对照组患者治疗后，CR8例(22.2%)，PR3例(8.3%)，NC11例(30.5%

6、)，PD14例(38.9%)，总有效率61.1%。分析可知，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(2=5.791，P=0.016)。不良反响比拟：试验组治疗期间，出现骨髓抑制1例，恶心呕吐2例，皮肤过敏1例，发生率11.1%。对照组治疗期间出现肝肾异常2例，骨髓抑制4例，恶心呕吐3例，皮肤过敏3例，发生率33.3%。分析可知，试验组不良反响发生率低于对照组，差异有统计学意义(2=5.142，P=0.023)。生存质量比拟：在躯体、情绪、社会3个领域，试验组患者治疗后评分为(84.56.6)，(74.04.8)，(71.43.5)分；对照组分别为(80.76.3)，(71.54.3)，(

7、68.43.2)分。分析可知，试验组患者各领域评分均高于对照组，差异有统计学意义(t=2.498/2.327/3.795，P=0.015/0.022/0.001)。三、讨论数据统计显示，99%的鼻咽部肿瘤均是恶性肿瘤，常位于鼻咽腔的顶部或侧壁。患者发病后，临床症状表现为头痛、鼻塞、耳闷、流涕等，影响正常的生活。在发病原因上，往往是多方面因素共同导致的，包括遗传、病毒感染、环境影响等4。临床治疗期间，不同癌灶对放射线的敏感性也不同，其中淋巴瘤、生殖细胞肿瘤的敏感性高，放疗后的控制效果好；软组织肉瘤的敏感性低，放疗后容易复发。因而，提高放射治疗的敏感性，成为临床医师关注的重点。本次研究中，收治鼻咽

8、癌患者72例，进行分组对照，试验组在常规放射治疗的同时，选择甘氨双唑钠作为肿瘤放射增敏剂。该药物的作用机制，是对受损分子上的电子进行转移，将放射线损伤的肿瘤部位限制在细胞核内，并且降低肿瘤修复因子的活性，进而提高杀灭效果，减轻癌灶复发风险。相关研究显示5，患者使用甘氨双唑钠后，能够提高肿瘤细胞对放射治疗的敏感性，目前在食管癌、肺癌、头颈部肿瘤中应用普遍。此外，该药物的毒性低，联合放射治疗能起到协同作用，有利于减轻放射治疗带来的不良反响。文中研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组(86.1%vs61.1%)，不良反响发生率低于对照组(11.1%vs33.3%)，治疗后患者的躯体、情绪、社会功能评分更高，差异显著。综上，鼻咽癌放射治疗中，应用肿瘤放射增敏剂能提高疗效、减少不良反响，改善患者的生存质量，值得推广。