非癌患者肺部小结节特征与临床意义.docx

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1、非癌患者肺部小结节特征与临床意义【摘要】目的：讨论非癌患者图像中肺部结节发生率和类型。方法收集在我院接受检查的例非癌性患者胸部图像资料；观察指标包括肺部结节数目、大小、位置和形态，同时包括患者性别、年龄和吸烟史等临床指标。采用进行肺结节相关特征的比拟，相应指标的相关性分析。结果名病例发现肺部结节，平均数目为；其中肺本质、胸膜下及血管周围结节数目分别为，和。钙化结节的数目为；肺部结节特征与年龄无相关性。结论非癌症者在检查中肺结节发生率较高；因而在非癌者肺结节不应过度诊断。【关键词】肺结节；多层螺旋；发病率；吸烟肺结节，是临床常见问题，绝大部分为线和体检时发现。多层螺旋，凭借高分辨力的优势，更多的

2、被发现，并且有助于对检出和特征分析研究。既往胸部影像学检查报道发生率差异较大，范围为。等对健康者进行检查发现，的线平片发现个结节，而据报道的为癌性结节。比照线而言，在检测中具有更高的敏感性和特异性。根据的纳尔逊随机肺癌筛查试验结果，判定结节恶性征象主要包括：大小，边界，钙化，密度，生长方式和位置等。的体积和恶性程度相关，结节越大倾向恶性的可能越大。据报道，结节恶性的机率，当结节小于到结节大于，恶性机率从攀升到。光滑和清楚的边界，卫星灶，钙化，结节内脂肪等征象往往提示良性结节。另外，位于上肺和生长迅速的结节多提示恶性病变。老年女性，有吸烟史和既往肿瘤病史等会增加恶性的发生的可能性。本研究对接受非

3、癌症检查者的图像资料进行分析，讨论的发病率，结节大小和位置，同时对特征和危险因素进行相关性分析。一、一般资料收集我院年月年月接受检查者资料，所有检查者均无肿瘤病史；大部分因体检、胸外伤和怀疑肺炎、肺动脉栓塞接受检查；所有被检查者均在检查前签订知情同意书。二、扫描采用扫描，扫描范围从肺尖至上腹部。扫描参数：管电压，管电流，层厚，层间距，肺的卷积值体部中等锐利算法，矩阵；窗宽、窗位。图像资料在上进行阅片，记录的位置、数目、大小、边界、钙化；病灶大小采用结节最大横径表示；同时记录个人信息、吸烟史和工作等情况。三、统计学分析本结果数值表述为平均数标准差；采用，进行数据分析处理，相应指标之间的比拟应用独

4、立样本检验，结节特征与危险因素关系分析采用相关分析；以，具有统计学差异。共收集胸部受检者例，平均年龄岁；其中女性例，男性例；名为吸烟者，均为男性。例发现，其中女性例，男性例，其中吸烟者例。女性发病率为，低于男性发病率；非吸烟者发病率为，低于吸烟者发病率，两者有统计学差异。例，发现肺本质结节例，胸膜下结节例和血管周围结节例。肺部结节平均数目为；其中肺本质、胸膜下及血管周围结节数目分别为，和。例患者检查到结节，平均数目为，大小为；例检查出结节，平均数目，大小约。例结节大于，平均数目，大小为数目与年龄有直接相关性，小于，结节，；而小于结节与年龄同样存在相关性。的大小、分布和数目等特征与性别之间无相关

5、性。吸烟者的结节数目平均为，高于非吸烟者，两者具有显著统计学差异。例吸烟者发现，其中例本质结节，平均数目为，例胸膜下结节，平均数目，例血管周围结节，平均数目为。例吸烟者和例非吸烟者存在钙化结节。非吸烟组和吸烟组，小于结节的数目分别为和，平均大小和。非吸烟组和吸烟组结节的数目为和，平均大小和。非吸烟组和吸烟组，大于结节的数目为和；平均大小和。本研究结果显示例检查者发现，平均数目为；等对临床肺结节进行临床筛查研究发现受检者发现，与本研究结果相近。另等对大于岁例接受检查者进行分析，发生率为，明显高于胸片的，但是明显低于本研究结果；导致该差异性原因，笔者以为本研究扫描层厚，小于等研究中的，分辨率更高，

6、因而本研究发现结节更多；同时发现年龄，性别和呼吸系统疾病和肺结节存在相关性，本研究发现男性肺结节发生率更高。另外等发现高危因素者结节发生率为，高于我们结果。等对美国例大于岁的老年吸烟者进行观察，总共发现个非钙化结节，其中例被确诊为肺癌。个结节小于，结节；结节，个结节大于。本研究发现例患者检查到小于结节；结果提示，绝大部分均小于。另外本研究显示吸烟者的肺结节发病率较高，约，高于非吸烟者的，其差异性可根据等大病例研究；并且本研究发现吸烟者结节数目多于非吸烟者肺结节数目。同时，等对例每年至少包的长期吸烟者进行观察发现，结节存在钙化结节，发现恶性结节；本研究发现吸烟者发现钙化结节，笔者以为结果差异性主

7、要是本研究受检者数目小。由于部分具有恶性进展的可能，因而怎样确定合理科学的随诊复查方案尤为重要。目前关于的随访指南较混杂，仍备受争议。费莱舍尔学会指南提出无危险因素，小于肺结节，无需复查，而具有危险因素的年内随访，若无变化，无需随访。无危险因素年内随访，若无变化，无需随访；但如具有危险因素，在初次检查后月内复查，如无变化，再月后复查。无危险因素结节检查和结节具有危险因素的随访策略一样，但如具有危险因素，在初次检查后月内复查，如无变化，再月后复查。等以为结节，其密度，边缘和形态需要密切关注；同时发现肺结节数目、位置、生长和体积倍增时间是治疗方案重要参考指标。实性，平滑和附加不确定的非钙化结节，每年检查；对本质结节，月检查评估其倍增时间。若倍增时间天，需要进一步检查和处理既往研究提示小于结节，同时患者无吸烟史，年龄小于岁，恶性肿瘤病史，无需进一步处理；但是患者具有其中任何一项危险因素，月后复查。大于结节需要警觉恶性结节。综上所见，对于多中心结节研究和长期随访复查是需要的；本研究发现非癌症者在检查中肺结节发生率较高；因而在非癌者肺结节不应过度诊断。