市人民医院XX年上半年工作总结及工作计划.docx

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1、市人民医院XX年上半年工作总结及工作计划市人民医院XX年上半年工作总结及工作计划市人民医院XX年目的任务工作总结及下一步工作计划XX年上半年，医院以“双提升工程和“党的群众道路教育实践活动为抓手，以“崇德向善为导向，紧紧围绕市卫生局（XX年卫生工作目的任务）的要求以及医院年初制定的八项工作重点和二十一项工作计划，克制了医疗资源缺乏和医疗需求旺盛所带来的困难，认真抓好各项目的任务的落实，在基础管理、医疗质量、诊疗安全、经济运营等方面均获得显著成绩。上半年，医院先后荣膺“全国综合医院中医药工作示范单位、“XX省节约型示范单位、“XX省安康杯竞赛优胜单位等荣耀称号，医院还有三名优秀职工入选市卫生系统

2、先进事迹巡回报告团成员。上半年工作回首一、坚持问题导向，寻求解决办法，实现工作新突破XX年上半年，医院坚持问题导向，严密结合XX年工作中存在的问题，有针对性地认真调研，寻求解决问题的最佳办法，努力实现工作的新突破。建立内部审核队伍，实现了质量管理体系建设的新突破。上半年，医院制定了（临床科室内审标准）和（医院质量管理体系内部审核管理办法），并根据规定的程序，选拔了一批业务骨干组成了内审员团队，完善了院科两级数据库，建立了日常监管和系统性评估相结合的考核评价机制，通过加强跨专业、跨学科的协调配合，提高了学科发展的能力和水平，推动了医院医疗服务质量持续改良，保证了医院质量管理体系运行效果。建立医疗

3、质量管理网络，实现了全面施行质量控制的新突破。医院建立了医疗质量管理网络督查、反应和整改上报、评估机制，根据5W1H的方法，明确了信息上报的内容、流程、时限、责任主体和追查办法。通过全面施行质量控制，医疗质量大幅提升，确保了医院的诊疗安全。上半年，共发生医疗纠纷13起，医疗纠纷发生率比去年同期下降38.1%。创新医疗质量督查形式，实现了医疗核心制度执行情况重点监控的新突破。医院为严格各项核心制度的落实，落本质量和安全环节监控，保障医疗安全，修订了（院长夜查房制度）。每周由一名院长带队，通过抽查提问和现场检查，内容包括医院核心制度和住院患者病情、诊疗护理措施等知晓情况，对临床、医技科室业务工作与

4、管理情况进行全面督查。相关职能科室定期总结分析检查中发现的问题，提出整改意见，降低医疗风险，持续改良质量。加强专项治理，实现了抗菌药物使用强度显著下降的新突破。医院根据（抗菌药物临床应用管理办法）及（关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知）要求，积极协调组织相关人员，对医院临床手术科室围手术期预防使用抗菌药物情况进行抽查，并根据应用的机会、疗程、药物选择等指标进行现场点评、反应，加强抗菌药物管理。XX年抗菌药物使用强度40.65，比去年同期下降12.4%。强化入径管理，实现了提高医疗资源使用率的新突破。医院积极开展单病种临床途径工作，并对其实行持续监测和评价，定期召开“单病种临床途径管理委员会

5、会议，总结分析单病种临床途径工作开展中存在的问题，促进医院医疗服务质量的控制和持续改良。医院还定期对临床途径及单病种标准化的诊疗经过进行核查，有效地控制了医疗费用的增长，提高了医疗资源的使用效率。目前临床途径病种数已到达39个，平均住院日缩短至8.4天，较去年同期下降比去年同期下降10.6%，出径人数3849人次，比去年同期大幅增长39.25%.推行专病专治，实现了医疗资源合理分配的新突破。医院针对专科不专、大科不精、专业不强的矛盾，通过认真调研，积极推行专病专治，对外科一病区和二病区进行了资源整合。同时，医院积极扶持专科特色突出科室，择优推荐老年病科申报XX省临床医学特色专科建设计划项目评审

6、。围绕突出问题，实现了创新门诊督查制度的新突破。针对省卫计委第一季度群众就医满意度调查所发现的问题，医院及时召开院办会以及门诊管理专题会议，认真研究解决办法，于5月17日在全院启动了“加强医德医风建设、提高群众满意度专项整治行动，同时创新门诊督查制度，每周由一位院领导带队，加大对门诊的监管频次和对违规行为的处罚力度。对各种违纪违规行为“零容忍，发现问题决不姑息，坚决从严查处。1-6月份，医院对违背医院规定的21个科室和30名个人分别予以经济处罚和通报批评的处理。该制度通过近6周的执行后，目前门诊患者投诉大幅度下降。同时，医院还注重分析问题存在的原因，从解决问题的根源入手，先后制定下发了（门诊医

7、生替诊制度）、（医院高级职称专业技术人员退休返聘管理办法）、以及（门诊电子病历工作方案），下大力气加强门诊管理，提升群众就医满意度二、借助学教活动，做到立行立改，树立行业新风气上半年，医院根据“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病的总要求，将党的群众道路教育实践活动的开展作为医院改良医德医风、服务百姓健康的平台，及时针对存在的问题，及时进行整改。加强迫度建设，筑牢思想防线。针对医疗服务经过中收受“回扣、“红包、“开单提成、乱收费及分流处方等不正之风，制定了（医院门诊外购处方管理规定）、（XX市人民医院对分流处方、检查单，收受回扣、“红包等行为的处理规定）和（关于违背卫计委“九不准规定的处理制度）。同

8、时，根据市卫生局要求，分批次在全院范围内开展了主题为“严格遵守九不准守住行为规范底线的培训工作，重点学习了（医疗机构从业人员行为规范）和（医患和谐与权利双向保护）等内容。4月份，医院还邀请中科院研究员王渝生教授为全院作了题为（中国梦、医学梦、践行“三严三实）的专题辅导讲座。开展专项整治，刹住吃喝风、“红包风。医院专门召开全院中层干部发动大会，布置开展吃喝风、“红包风专项整治工作。医院领导班子成员以普通党员身份带头签订了（党员公开承诺践诺书）和（抵制吃喝风、“红包风的承诺书），全院职工主动签订了“抵制吃喝风、红包风的承诺书。聚焦四风问题，加强源头治理。为解决医院班子在“四风方面存在的问题，医院从

9、重点环节入手，将及时建立健全各项规章制度，建立约束机制，规范班子成员的行为。先后制定了（医院公务接待经费管理规定）、（医院公务用餐管理规定）、（医院车辆管理规定）、（医院物资采购与管理补充规定）、（医院职能科室试行预算管理办法）、（医院办公用品领用管理办法）、（医院日常工作餐管理办法）、（医院差旅费管理办法）以及（医院组织开展吃喝风、红包风专项整治工作施行方案），通过加强管理，今年第一季度公务接待费、燃油费、维修费都有明显下降。及时化解矛盾，提升门诊服务。为有效解决急速增长的门诊人次和门诊接诊能力之间的矛盾，医院在施行门诊窗口科室弹性排班、无假日门诊，开展网络、诊间、复诊预约挂号，缩短检查报告

10、时间，“一卡通，电子叫号，自助打印检验报告，提供助医服务中心免费服务等工作的基础上，先后采取优化门诊就医服务以及绿色通道救治流程、增加自助挂号机、安排专人协助挂号、监测门诊挂号量合理分流门诊挂号患者、改造门诊扩大候诊区以及增加导医人员等举措，大大缩短了患者的就诊时间，提高了医疗文书的质量，加强了门诊接诊能力。通过一系列措施，医院行风建设获得显著成效，今年上半年，全院医务人员拒收“红包共19人次，合计12700元，收到锦旗、感谢信29件。目前，医院的服务质量明显提升，患者满意度显著提高。三、狠抓关键环节，夯实基础管理，搭建事业新平台加强质量监测，全面开展优质护理服务示范工作。一是修订护理质量监测

11、指标，提高护理质量。今年增加药物配伍禁忌的上报，确定了24项专科护理质量指标，各科室每月上报护理质量指标。抽选全院护士长参加专项护理质量核查组10个，每季度进行质量专项督察。二是实行危重患者三级访视制度，每周一由护理部、大科护士长、科室护士长根据病情进行重点病人的访视，并进行相关专科护理的全院护理睬诊，解决护理重点及难点，上半年共随访200余人次。三是再次启动品管圈活动，护理部对全院品管圈进行主题选定、筛查，共启动品管圈30个。四是修订护理不良事件风险评估标准，对全院护士长进行了不良事件上报流程的培训。每周一、五进行不良事件上报电子反应，抽选不良事件进行追踪。上半年全院共上报护理不良事件57例，上报