急救知识----2.ppt
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1、现场急救现场急救概念:概念:急救现场处理,也叫现场抢救或入院前急救。它急救现场处理,也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未到达医院前得是指一些意外伤害、急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。到及时有效的急救措施。目的:目的:1、抢救、延长伤病人生命;、抢救、延长伤病人生命;2、减少伤残和痛苦,预防加重伤情和并发症;、减少伤残和痛苦,预防加重伤情和并发症;3、为医院进一步救治奠定基础和赢得时间。、为医院进一步救治奠定基础和赢得时间。 原则:原则:快抢、快救、快送,即快抢、快救、快送,即“三快三快”。先救命后治疗,先重后轻,先急后缓。先救命后治疗,先重后轻,先急后缓。
2、急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症,正确而迅速地把伤病员转送到医院。预防加重伤情和并发症,正确而迅速地把伤病员转送到医院。1. 镇定有序的指挥:镇定有序的指挥:一旦灾祸突然降临,不要惊慌失措,如果现一旦灾祸突然降临,不要惊慌失措,如果现场人员较多,要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场场人员较多,要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场 一面对伤病员进行必要的处理。一面对伤病员进行必要的处理。2. 迅速排除致命和致伤因素:迅速排除致命和致伤因素:如搬开压在身上的重物,撤离中毒如搬开压在身上的重物
3、,撤离中毒现场,如果是触电意外,应立即切断电源;清除伤病员口鼻内现场,如果是触电意外,应立即切断电源;清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物,保持呼吸道通畅等。的泥砂、呕吐物、血块或其他异物,保持呼吸道通畅等。3. 检查伤员的生命体征:检查伤员的生命体征:检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止,应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。有呼吸心跳停止,应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务4. 止血:止血:有创伤出血者,应迅速包扎止血,材料就地取材,可用有创伤出血者,应迅速包扎止血,材料就地取材,可用加压包扎、
4、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。5. 如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出,可用干净毛巾、软布料或如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出,可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。搪瓷碗等加以保护。6. 有骨折者用木板等临时固定。有骨折者用木板等临时固定。7. 神志昏迷者,未明了病因前,注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。神志昏迷者,未明了病因前,注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者,应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外,防止窒有舌后坠者,应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外,防止窒息。息。8. 迅速而正确地转运:按不同的伤情和病情,按轻重缓急选择适迅速而正
5、确地转运:按不同的伤情和病情,按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务急救现场处理类型急救现场处理类型一一常用止血法常用止血法二二骨折的处理骨折的处理三三触电的急救触电的急救四四心肺复苏术心肺复苏术五五烧烧/烫伤的急救烫伤的急救六六中毒急救中毒急救七七中暑急救中暑急救八八溺水溺水急救急救九九踝关节扭伤踝关节扭伤一一狗咬伤处理狗咬伤处理一一一一晕晕 厥厥一二一二包扎包扎一三一三转运转运一四一四使用使用120l 人体血量占体重的8%,创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克。l 出
6、血的种类与特征:动脉出血:血液鲜红,量多,呈喷射状,短时间内大出血,危险性大;静脉出血:血液暗红,量中等,呈涌出状或缓缓流出,速度稍缓慢,危险性相对小些;毛细血管出血:血液鲜红,量少,呈水珠样流出或渗出状,多能自行凝固,危险性小。出血判断出血判断l出血的分类:l内出血:内出血:当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口,但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速,考虑为内出血,即身体内部的出血。l内出血的止血是医务人员的工作,要尽快送往有条件的医院 。 l外出血:外出血:受伤后明显的身体表面伤口的出血。l大部分外出血的止血每个人都可以进行 。出血判断出血判断v 失血量失血量
7、5%5%(200-400ml200-400ml)时,能自行代偿,无异)时,能自行代偿,无异常表现。常表现。v 失血失血20%20%(约(约800ml800ml)以上时,面色苍白、肢凉,脉)以上时,面色苍白、肢凉,脉搏增快达搏增快达100100次次/ /分,出现轻度休克。分,出现轻度休克。v 失血失血20-40%20-40%(800-1600ml800-1600ml)时;脉搏达)时;脉搏达100-120100-120次次/ /以上,出现中度休克。以上,出现中度休克。v 失血失血40%(40%(1600ml)1600ml)以上时,心慌、呼吸快,脉搏血以上时,心慌、呼吸快,脉搏血压测不到,造成重度休
8、克,可导致死亡。压测不到,造成重度休克,可导致死亡。出血判断出血判断一、一、止止 血血 方方 法法1. 1. 直接加直接加压法压法2. 2. 止血止血点按压法(动脉指压止血法)点按压法(动脉指压止血法)3.3. 抬高抬高伤伤肢法肢法4.4. 冷敷止血法冷敷止血法5.5. 止血止血带止血法带止血法(危及生命(危及生命时时使用)使用)常用止血法常用止血法常用止血法常用止血法 最快速、有效及最快速、有效及简单简单之止血之止血方法方法 。 使用使用无无菌菌纱纱布或布或干净干净敷料直敷料直接覆接覆盖后盖后,再以手掌根、三,再以手掌根、三角巾、角巾、纱布绷带纱布绷带、弹弹性性绷带绷带或任何或任何现场现场可
9、取得可取得宽宽度度适当适当的长条的长条形包形包扎扎布布条条施予均施予均匀匀压压力力将伤将伤口口缠绕。缠绕。 避避免包免包扎压扎压迫止血迫止血过紧过紧阻阻断断血液循血液循环环,而使患肢末梢肢,而使患肢末梢肢端受到端受到伤伤害。害。 止止 血血 方方 法法以直接加压止血法无法控制出血时,或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者,用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上,阻断血流而达到止血目的。 头顶部出血,用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上,如压迫一侧不行同时压迫另一侧。 面部出血,用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内。 头颈部出血,用拇指压迫一侧颈动脉,切记不能同时压迫两侧颈动脉,以免头部血供中断。
10、 肩及上臂出血,用拇指压迫同侧锁骨下动脉前臂及手掌出血,用拇指压迫同侧肱动脉。 下肢出血,两拇指重叠压迫同侧的股动脉。止止 血血 方方 法法使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上,并将受伤出血肢体部位抬高(高于心脏25公分以上),此法可以减缓血流和加速凝血。 如果患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时,不要使用该方法。止止 血血 方方 法法 当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤,须加一层纱布或毛巾等适合物质,以免使皮肤或伤口产生冻伤,一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔,即冰敷20分钟休息20分钟,在受伤4872小时内使用。止止 血血 方方 法法选择适当宽度的止血带。将止血带绕肢体两圈後先打 半结。再将一硬木
11、棒或任何类似物置於平结上再打二个结。慢慢旋转此木棒以绞紧止血带,直到出血停止。注意:要在出血点的近心端使用,患处垫厚纱布。注意事项注意事项施救者双手须洗净覆覆盖伤盖伤口,包口,包扎扎固定固定穿刺穿刺伤时伤时勿拔出勿拔出伤伤口口异物异物不可搓揉不可搓揉伤伤口口伤伤口血凝口血凝块块勿除去勿除去二、骨折的处理二、骨折的处理骨折急救骨折急救1.疼痛疼痛2.失去失去运动运动功能功能3.皮下皮下组织肿胀组织肿胀,瘀血,瘀血4.患肢短患肢短缩缩,曲折或旋,曲折或旋转转等等异常异常5.休克休克骨折的急救原则是:骨折的急救原则是:1、有休克时,先纠正休克再固定;、有休克时,先纠正休克再固定;2、开放性骨折,先包
12、扎止血再固定。、开放性骨折,先包扎止血再固定。凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员,员,在搬运前都要做好固定在搬运前都要做好固定,固定的方法有,固定的方法有两种:两种:夹板固定夹板固定和和利用躯干和健肢固定。利用躯干和健肢固定。 1.夹板固定前,必须先止血、包扎伤口。2.包扎时,暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。3.夹板的长度要超过上下关节,宽度适宜。4.夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子,以防局部组织压迫坏死。5.结打在夹板一侧,松紧适当,指(趾)要露出,以便观察肢体血循环。夹板固定夹板固定固定固定1.无现成夹板
13、和代用品,可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上,骨折的大腿和小腿固定于健肢上。2.具体方法:大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间,以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起,再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间。置软垫于双腿间用阔带固定双膝用窄带固定双足在双腿中间加软垫将伤肢固定于未受伤一侧腿旁骨折处骨折处理骨折处理用肩悬带及横阔带固定肢置软垫于腋下骨折处理骨折处理三角巾悬吊:利用外套利用安全别针利用皮带夹夹板板长长度度应应超超过两过两端端关节关节夹夹板板与与肢肢体间应体间应加加垫软垫软物物衬垫衬垫可可用伤用伤者健康肢者健康肢体体充充当夹当夹板
14、固定患肢板固定患肢二、骨折的处理二、骨折的处理骨折处理骨折处理骨折固定注意事骨折固定注意事项项1.出现外伤后尽可能少搬动病人,如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥,以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动,绝对禁忌头、躯体、脚不平移动;2.注意保暖及现场抗休克,有创口应包扎及止血;患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等,所选用材料要长于骨折处上下关节,做超关节固定。3.固定的松紧要合适,不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物,外以固定材料固定,以细布条捆扎;4.经上述急救后即送医院进行伤口处理。 骨折处理注意事项骨折处理注意事项触电急救触电急救
15、 触电后一分钟内抢救,触电后一分钟内抢救,9090% %能救活;一到能救活;一到四分钟内抢救,四分钟内抢救, 60%60%能救活;超过十分钟能救活;超过十分钟抢救,获救的机率就很小了。抢救,获救的机率就很小了。 所以,救护要点为:所以,救护要点为: 抢救迅速、救护得法、贵在坚持抢救迅速、救护得法、贵在坚持 原因分类:电器触电、雷击触电原因分类:电器触电、雷击触电 伤害分类:电流伤、电烧伤伤害分类:电流伤、电烧伤触电)触电)u心脏:电流通过心脏,引起严重的心律心脏:电流通过心脏,引起严重的心律失常,如室颤,心脏骤停失常,如室颤,心脏骤停u延髓:呼吸中枢的抑制、麻痹,导致呼延髓:呼吸中枢的抑制、麻
16、痹,导致呼吸衰竭,呼吸停止吸衰竭,呼吸停止u低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停u高压电流主要伤害呼吸中枢,呼吸麻痹高压电流主要伤害呼吸中枢,呼吸麻痹为主要死因为主要死因触电)触电)多见于高压(多见于高压(1000伏特以上)电器设备伏特以上)电器设备烧伤程度根据电压及接触部位而不同烧伤程度根据电压及接触部位而不同轻者仅为局部皮肤的损伤,严重者伤害面轻者仅为局部皮肤的损伤,严重者伤害面积大,可深达肌肉、骨骼。积大,可深达肌肉、骨骼。p切断电源切断电源p救护人要绝缘救护人要绝缘p呼吸心跳停止者,立即除颤、心肺复苏呼吸心跳停止者,立即除颤、心肺复苏p紧急呼救,启动紧急
17、呼救,启动EMS(Emergency Medical Service)救援医疗服务)救援医疗服务 p持续进行持续进行CPR(心肺复苏术(心肺复苏术 ),直到,直到专业医务人员到达专业医务人员到达p烧伤病人局部就地取材进行创面的简易烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎,再送医院抢救包扎,再送医院抢救四、触电的急救四、触电的急救 不要靠近有这种标志牌的地方!触电要以预防为主!触电要以预防为主! 雷雨天,要避开空旷地带的大树! 不要接触低压带电体,不要靠近高压带电体! (低压勿摸,高压勿近)四、触电的急救四、触电的急救注意注意: :检查绝缘部分检查绝缘部分是否已破损。是否已破损。采用安全电压:经试
18、验证明,只有不高于采用安全电压:经试验证明,只有不高于24V24V的电压才是安全的的电压才是安全的L1L2L3REIP屏屏 护护 可用绝缘的可用绝缘的工具剪断电工具剪断电源线源线使触电使触电者脱离电源!者脱离电源!无法无法切断电源时,可切断电源时,可穿绝缘靴戴绝缘手套穿绝缘靴戴绝缘手套单手进行使触电者脱单手进行使触电者脱离电源!离电源!首先应切断电源首先应切断电源无法切断电源时,可无法切断电源时,可用干燥的木棍挑开用干燥的木棍挑开电线!电线!五、心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 可以导致可以导致五、心肺复苏术开放气道开放气道1、压头抬颌,解除舌
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