执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案2020_共16套.pdf

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1、执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第1套.1执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第2套.67执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第3套.132执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第4套.199执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第5套.265执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第6套.332执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第7套.396执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200

2、题_第8套.462执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第9套.528执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第10套.593执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第11套.660执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第12套.726执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第13套.791执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第14套.856执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第15套.922执业医师考试_临床医师考

3、试_综合知识_练习题及答案_共200题_第16套.987执业医师考试_临床医师考试_综合知识_练习题及答案_共200题_第1套单选题1.符合室性早搏心电图的特征是A)提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B)QRS波群时限0.12秒C)QRS波前可见异位P波D)T波低平E)多数代偿间歇不完全答案:A解析:室性早搏即指电冲动通过心肌细胞间缓慢扩布， 因此代表心室除极的QRS波提前出现，且时限0.12秒，形态宽大畸形;由于激动起源于心室，故QRS波前无P波，同时代表心室复极的T波常倒置;交界性和室性早搏，距窦房结较远不易侵入窦房结，为完全性代偿间歇。单选题2.中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天

4、，伴黑便;10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院;查体： 面、 口唇苍白， 脉细数， BP90/60mmHg， P120次/分， Hb90g/L，首选下列哪种治疗A)垂体后叶素B)三腔两囊管C)外科手术D)急诊内镜E)输血、补液答案:E解析:根据简单病史， 考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克， 因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。本题知识点：消化道大出血，单选题3.某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为A)慢性盆腔炎B)卵巢癌C)子宫内膜异位症D)子宫腺肌病E)多发

5、性浆膜下肌瘤答案:C解析:继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，又加上后穹隆可触及多个小结节，故可初步诊断为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症症状常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。体征为腹部囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段有触痛结节，一侧或双侧附件有不活动囊性包块。累及直肠阴道隔时，可在阴道后穹隆触及隆起的小结节或包块，甚至有时可直接看到局部隆起的蓝色斑点或结节。单选题4.膀胱癌最常见的首发症状是A)膀胱刺激症状B)血尿C)恶心、食欲不振D)排尿困难E)下腹部包块答案:B解析:血尿为膀胱癌最常见的首发症状， 85%的患者可出现反复

6、发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。单选题5.女性尿路感染最常见的感染途径是A)血行感染B)上行感染C)直接感染D)淋巴道感染E)医源性感染答案:B解析:女性尿路感染最常见的感染途径是上行感染。本题知识点：尿路感染-概述,单选题6.放置宫内节育器应注意事项不包括A)术后休息3日B)术后2周禁性交及盆浴C)术后月经来潮注意节育器有无脱落D)术后未见尾丝应行超声检查E)带铜节育器可放置5年答案:E解析:带铜T形宫内节育器是我国目前临床首选的宫内节育器。 带铜T形器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套

7、以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜套，使放置时间延长至15年。本题知识点：计划生育-宫内节育器避孕单选题7.与亚急性甲状腺炎有关的症状为A)肌无力B)干燥综合征C)粘液水肿面容D)皮肤紫癜E)发热伴甲状腺肿痛答案:E解析:1.早期：起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重，甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。2.中期：当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲

8、减表现。3.恢复期：症状渐好转，甲状腺肿大或结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可以完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症的患者极少。在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为23个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。单选题8.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A)肾静脉B)冠状血管C)下肢静脉D)肺静脉E)下腔静脉答案:A解析:肾病综合征患者血栓并发症,最常见于肾静脉，发生率约10%-40%。单选题9.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最

9、差A)乳头状腺癌B)滤泡状腺癌C)未分化癌D)髓样癌E)甲状腺瘤恶变答案:C解析:乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的80%，而儿童甲状腺癌乳头状癌更多见，常见于3045岁的女性。此型分化好，生长缓慢，恶性度低。虽有多中心性发生倾向，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。单选题10.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是A)并发胸腔积液者较多见B)起病较急，但临床症状较轻C)肺部体征为典型的肺炎体征D)X胸片可见散发性大片浸润阴影E)感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质答案:B解析:病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累(E错误)，表现为增宽、水肿，间质炎细胞浸润(主要为单核细胞、淋巴细胞)。该病好发

10、于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病无显著肺部体征(C错误)，X线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润(D错误)，但少见大叶实变或胸腔积液(A错误)。本题知识点：病毒性肺炎单选题11.男，56岁。间断活动时喘憋3年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。查体双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐。本诊断为心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿剂等其他药物治疗，均效果不佳，考虑是顽固性心力衰竭，请问顽固性心力衰竭处置第一步是什么A)努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正B)用大剂量的卡托普利C)心脏移植D)卡托普利和利尿剂的用量加倍E)使用糖皮质激素答案:A解析:顽固性心力衰

11、竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因， 并设法纠正。 导致顽固性心力衰竭的可能病因包括:风湿活动、 感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄过量、反复肺栓塞、合并感染、大量饮酒、是否同时接受了有水钠潴留作用的药物(如皮质激素等)和(或)负性肌力作用的药物(如钙通道阻滞剂、某些抗心律失常药)。在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性水肿。单选题12.支气管哮喘发作的本质是A)气道慢性炎症B)气道高反应性C)可逆性气流受限D)不完全可逆的气流受限E)对外界物质过敏性疾病答案:A解析:

12、支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。本题知识点：支气管哮喘,单选题13.男，53岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4 cm3 cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是A)膀胱部分切除B)经尿道膀胱肿瘤电切C)化疗D)根治性膀胱切除E)放疗答案:D解析:膀胱癌以手术治疗为主。患者4 cm3 cm新生物，呈浸润性生长，为T2或T3期，浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术，D正确。肿瘤浸润程度是肿瘤临床分期(T)的依据， 多用TNM分期标准， 分为： 原位

13、癌(Tis);乳头 状无浸润Ta;限于黏膜固有层以内T1;浸润浅肌层T2;浸润深肌层或浸润膀胱周围脂肪组织 T3;浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官T4。原则上Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时，应及早行膀胱全切除术。Ta、T1期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。浸润肿瘤(T2、T3、T4期)的治疗：T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T3期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱

14、全切者可采用膀胱部分切除术。 切除范围包括距离肿瘤缘2cm以内的全层膀胱壁， 如肿瘤累及输尿管口， 切除后需作输尿管膀胱吻合术。 T4期浸润性癌常失去根治性手术机会，平均生存10个月，采用姑息性放射治疗或化学治疗可减轻症状，延长生存时间。单选题14.有关EB病毒说法错误的是A)EB病毒是嗜B细胞的人类疱疹病毒B)EB病毒在人群中感染非常普遍C)主要通过唾液传播D)5-7岁儿童EBV抗体阳性率达百分之九十以上E)幼儿感染后多数无明显症状答案:D解析:3-5岁儿童EBV抗体阳性率达百分之九十以上。本题知识点：疱疹病毒单选题15.热射病的体温一般大于A)38B)39C)41D)40E)42答案:C解

15、析:热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄， 从而引发神经器官受损。 热射病是一种致命性急症， 典型变现为高热(41)。单选题16.医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件但除外A)具有符合国家规定的配套设施B)具有符合国家相关标准的放射诊疗场所C)具有合格登记的医学影像科诊疗科目D)不具有医疗机构的营业执照许可证E)具有放射事件应急处理预案答案:D解析:除了D选项，都是医疗机构开展放射诊疗工作应当具备的基本条件。单选题17.执业医师法规定，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，具有以下学历者，可以参加执业医师资格考试A)中等专业学校医学专业学历B)取得执业

16、助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历C)高等学校医学专业专科学历D)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历E)高等学校医学专业本科以上学历答案:E解析:根据中华人民共和国执业医师法第九条：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：具有、高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下， 在医疗、 预防、 保健机构中试用期满一年的;取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。第十条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历， 在执业医师指导下

17、， 在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。本题知识点：执业医师法单选题18.小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为A)佝偻病初期B)佝偻病激期C)佝偻病恢复期D)佝偻病后遗症期E)先天性佝偻病答案:B解析:患者是出现血生化及骨骼X线改变：血钙稍降低，血磷明显降低， X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，考虑是佝偻病的激期，还可能会伴有杯口状改变;骺软骨明显增宽，骨髓与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。单选题19.患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功

18、能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是A)变异型心绞痛B)中间综合症C)卧位型心绞痛D)混合型心绞痛E)恶化型心绞痛答案:C解析:卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛， 发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解。单选题20.据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为A)30%B)40%C)50%D)80%E)90%答案:C解析:留置导尿管1天感染率月50%。单选题21.下列哪种是胰岛细胞分泌的激素A)胰高糖素B)胰岛素C)促胃液素D)胰多肽E)生长抑素答案:B解析:胰岛细胞分泌胰岛素;胰岛细胞分泌胰高血糖素。单选题22.

19、在感染过程的5种表现中所占比例最低但最易识别的是A)病原体被清除B)隐性感染C)显性感染D)病原携带状态E)以上都不是答案:C解析:显性感染是指病原体侵入人体后， 不但引起机体发生免疫应答， 而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。最易识别并且是最少见的。单选题23.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病A)大流行B)散发C)有季节性D)暴发E)流行答案:E解析:散发： 散发是指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平， 且病例间无明显联系。流行：流行是指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。大流行：大流行是指疾病蔓延迅

20、速、涉及地域广，在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。单选题24.除以下哪项外，女性腹膜腔经过该部分和外界相通A)输卵管B)阴道口C)阴道D)肛门E)子宫答案:D解析:男性腹膜腔为一封闭的腔隙， 女性腹膜腔则借输卵管腹腔口， 经输卵管、子宫、阴道和阴道口与外界相通。单选题25.肾癌血尿特点是A)镜下血尿B)肉眼血尿C)持续性全程血尿D)腰痛伴血尿E)无痛性间歇性肉眼血尿答案:E解析:肾癌临床表现1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。2.腰痛;3.

21、肿块;4.疼痛。单选题26.气管切开患者每日呼吸失水约A)400mlB)600mlC)800mlD)1000mlE)1200ml答案:C解析:气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d， 若湿化不充分， 易造成痰液干燥结痂。单选题27.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A)慢心律B)普罗帕酮C)奎尼丁D)受体阻滞剂E)钙离子通道阻滞剂答案:D解析:对于合并有慢性器质性心脏病的频发性室早，禁用类抗心律失常药，因可增加死亡率;而应该首选受体阻滞剂，可降低死亡率、再梗死率，此为心肌梗死的二级预防措施。单选题28.女婴，10个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。护士教其母

22、亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是A)促进运动能力B)促进大脑发育C)增进母爱D)母乳喂养E)活动性原则答案:C解析:儿童心理健康的常见问题维护方法有母爱、拥抱、抚摸儿童，是使儿童产生安全感，促进其心理健康发展的关键。单选题29.男，50岁，近半年出现尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断，直肠指检发现前列腺结节，质地坚硬。血清PSA升高，诊断为前列腺癌T1b期，最好的治疗方法为A)内分泌治疗B)放疗C)化疗D)根治性前列腺切除术E)一般观察答案:D解析:前列腺癌T1b、 T2期的患者可以进行根治性前列腺切除术， 也是前列腺癌的最

23、佳方法。前列腺癌患者T1a期， 一般病灶小， 细胞分化好， 可以不作处理， 严密观察随诊。T3、T4期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸(外科去势)，或注射促黄体释放激素激动剂(LHRH)，如亮丙瑞林(抑那通)等以达到药物去势的作用。必要时配合雄激素拮抗剂如氟他胺(flutamide)治疗。75岁以上的高龄患者，预测寿命低于10年者不宜行根治性前列腺切除术。单选题30.腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是A)推拿按摩B)止痛药C)理疗D)完全卧床休息E)脊肌锻炼答案:D解析:腰椎间盘突出症治疗：当症状初次发作时，绝对卧床休息3周，3周后带腰围起床活动。本题知识点：运动系统慢性疾病-腰椎间

24、盘突出症,单选题31.男孩，6岁，因智力发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选A)脑电图检查B)Guthrie试验C)尿三氯化铁试验D)尿蝶呤分析E)血钙、磷检测答案:C解析:苯丙酮酸尿症：本症是遗传代谢缺陷所致智力低下中较常见的类型，是一种遗传性氨基酸代谢障碍，为常染色体隐性基因遗传，因患者肝脏不能合成苯丙氨酸羟化酶，以致食物中的苯丙氨酸不能被氧化成酪氨酸，只能在肾脏中被转氨酸变成苯丙酮酸。苯丙酮尿症的患儿出生时，与普通的小孩子并没有区别，只是到36个月时，才出现症状。对于该病，治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早控制。苯丙酮尿症是一种较常见的遗

25、传性氨基酸代谢病。较大婴儿筛查时行尿三氯化铁实验。筛查阳性者必须查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。单选题32.IgA肾病最典型的临床表现是：A)上呼吸道感染2472小时后出现突发性肉眼血尿B)无症状性尿异常C)血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿D)肾病综合征E)以上都不是答案:A解析:IgA肾病好发于儿童和青少年，男性多见。多数病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可持续数小时或数日，肉眼血尿常为无症状性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隐匿，表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿， 往往体检时才发现。 部分病人表现为肾病综合征(尿蛋白3.5g/24h)、严

26、重高血压及肾功能损害。本题知识点：肾小球病-IgA肾病,单选题33.下列哪个部位主要是人乳头瘤病毒感染的A)血液B)上皮C)真皮D)结缔组织E)淋巴答案:B解析:生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。本题知识点：性传播疾病-尖锐湿疣，单选题34.女性，30岁，既往病史风湿性瓣膜病，近期出现发热，听诊心脏有杂音，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为A)右上、下肢动脉栓塞B)肺动脉栓塞C)心冠状动脉栓塞D)脑动脉栓塞E)右上、下肢静脉栓塞答案:D解析:患有瓣膜病，出现发热，心脏杂音，考虑并发细菌性心内膜炎

27、。细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病， 在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓，随后发展为短暂的或持久的菌血症。患者出现偏瘫有可能血栓脱落导致栓塞。本题知识点：感染性心内膜炎-自体瓣膜感染性心内膜炎单选题35.患者女性，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞，考虑诊断A)念珠菌阴道炎B)细菌性阴道病C)衣原体性阴道炎D)滴虫阴道炎E)支原体性阴道炎答案:B解析:A-宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强;C-阴道前、后壁紧贴，防止外界污染;D-育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液含乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于消除宫腔感染;E-正常阴道为

28、酸性环境。单选题36.下述哪项是正确的A)中骨盆狭窄影响胎头内旋转B)枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径C)初产妇肩先露可经阴道分娩D)初产妇臀位应于28周前作外倒转术E)臀位是剖宫产的绝对指征答案:A解析:B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。 斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。D外转胎位术的时间应为妊娠3234周，不是28周，故D不对。第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。 而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、 胎

29、儿宫内窘迫为主(E选项错误)单选题37.多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为A)纤维样变B)水样变C)玻璃样变D)淀粉样变E)细胞水肿答案:D解析:淀粉样蛋白沉积于组织或器官引起的慢性代谢性疾病。故多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为D。单选题38.睾丸肿瘤早期可发生淋巴结转移，最先转移到A)肺B)肝C)骨D)腹主动脉E)肾蒂答案:E解析:睾丸肿瘤最先转移到肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。单选题39.下列不属于肝硬化常见病因的是A)病毒感染B)酒精中毒C)循环障碍D)遗传和代谢性疾病E)精神分裂症答案:E解析:精神分裂症是精神疾病，并非肝硬化的常见病因。本题知识点

30、：肝脏疾病-肝硬化，单选题40.关于麻疹流行病学下述错误的是A)麻疹患者是唯一传染源B)出疹前5天至出疹后5天均有传染性C)病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D)通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E)也可通过粪便传播答案:E解析:麻疹患者是唯一的传染源，患儿从接触麻疹前5天至出疹后5天均有传染性，要是合并肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。单选题41.阴囊疼痛，畏寒，发热A)慢性前列腺炎B)急性附睾炎C)膀胱炎D)淋病性尿道炎E)肾积脓答案:B解析:急性附睾炎临床表现：发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。

31、患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发单选题42.初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是A)检测血糖B)检测尿糖及酮体C)进食D)静脉注射胰岛素E)测量体温答案:C解析:低血糖反应是胰岛素治疗最常见的副反应。 多见于胰岛素剂量过大， 或未按时进餐，肝、肾功能不全。本题知识点：妊娠合并症-妊娠合并糖尿病单选题43.女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2。BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可

32、能的诊断是A)急性心肌梗死B)急性心包炎C)扩张型心肌病D)肥厚型心肌病E)病毒性心肌炎答案:E解析:病毒性心肌炎临床表现：多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌炎症状则比较显著。心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。1.心脏扩大 轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。2.心率改变 心率增速与体温不相称， 或心率异常缓慢， 均为心肌炎的可疑征象。3.心音改变 心尖区第一音可减低或分裂。 心音可呈胎心样。 心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。

33、4.杂音 心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即消失。5.心律失常极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性早搏最常见，其次为房室传导阻滞，此外，心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。6.心力衰竭 重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭， 属于心肌泵血功能衰竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，易合并心源性休克。该患有发热症状，近1周有心悸、气短。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，综

34、上所述最可能的诊断是病毒性心肌炎。单选题44.有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的适宜频率是A)每年1次B)每年2次C)每2年1次D)每12年1次E)每13年1次答案:A解析:有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的适宜频率是每年1次。单选题45.男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是A)扩张型心肌病B)全心衰竭C)病毒性心肌炎D)肺源性心脏病E)心包积液答案:E解析:心包积液常见的临床症状为心脏压塞症状， 其发生缓急和严重程度主要取决于积液量的多少和积聚的快慢而定，如果在短期内出现积液，即使只

35、有300400ml，也可产生急性心脏压塞症状。相反，若渗液缓慢，心包囊有足够时间伸展，积液甚至超过1000ml，心功能也可无影响。心脏压塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失，心界扩大，心音遥远，均是心包积液的症状，故选E。本题知识点：急性心包炎单选题46.男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病A)24小时尿糖定量B)24小时尿C肽测定C)皮质素葡萄糖耐量试验D)葡萄糖耐量试验E)24小时尿糖定量答案:D解析:(1)空腹血浆葡萄糖(FPG):FPG

36、6.0mmol/l(110mg/dl)为正常，6.07.0mmol/L(1107.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。(2)OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG):2hPG7.8mmol/L(140mg/dl)为正常，7.811.1mmol/L(14011.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。单选题47.急性左心衰常见的病因中不包括A)急性冠脉综合征B)急性心肌梗死的机械并发症C)急性肺栓塞D)高血压危象

37、E)股骨骨折答案:E解析:常见的病因有：急性冠脉综合征、急性心肌梗死的机械并发症、急性肺栓塞、高血压危象、心肌炎、快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞、其他。不包括股骨骨折。单选题48.急进性肾小球肾炎型最常见的检测异常是A)血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性B)血冷球蛋白阳性C)循环免疫复合物阳性D)血单克隆免疫球蛋白升高E)血抗肾小球基底膜抗体阳性答案:A解析:型称免疫复合物型， 血中存在循环免疫复合物。 型称寡免疫复合物型，80%患者血中抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。单选题49.关于霍乱的临床表现，错误的是A)容易发生休克B)易出现代谢性碱中毒C)容易出现腓肠肌痉挛D)低血

38、钾E)感染霍乱的患者，可迅速死亡答案:B解析:霍乱病人腹泻导致丢失大量HCO3-， 引起代谢性酸中毒， 表现为呼吸深快，严重者出现酸中毒大呼吸，所以B叙述是错误的。干性霍乱是一种罕见的暴发型或称中毒型，起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，患者即迅速出现中毒性休克死亡，E叙述正确。大量呕吐导致低血钾。本题知识点：常见传染病-霍乱单选题50.女，12岁，以发热伴全身皮疹为主要临床表现，最可能的急性出疹性传染病是A)麻疹B)风疹C)心肌炎D)猩红热E)热疹答案:A解析:麻疹病毒引起麻疹， 麻疹是儿童时期最为常见的急性出疹性传染病， 在易感人群中，其发病率几乎达100%，死亡病例常因并发症所致。本题知识

39、点：呼吸道病毒单选题51.识记的内容遗忘最快发生在识记后的A)第1天B)第2天C)第3天D)第4天E)第7天答案:A解析:遗忘的进程是不均衡的，有先快后慢的特点，因此第一天是遗忘最快的。本题知识点：医学心理学基础单选题52.患者男性，入院诊断为颈内动脉堵塞，以下哪条动脉不可能为患者堵塞动脉A)舌动脉B)颞浅动脉C)锁骨下动脉D)上颌动脉E)面动脉答案:C解析:单选题53.哪项诊断不用尿妊娠试验A)早期妊娠B)异位妊娠C)过期妊娠D)先兆流产E)葡萄胎答案:C解析:ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的， 而过期妊娠时需了解胎盘功能， 不需查hCG。单选题54.有关慢性肾炎，下面说法哪项不对A)

40、成人多见B)病程1年以上，可达几十年C)有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等D)多数病人有急性肾炎史E)晚期时肾萎缩，肾衰竭答案:D解析:绝大多数慢性肾炎由不同病因的原发性肾小球疾病发展而来，仅有少数慢性肾炎有急性肾炎发展所致，故D项错误。单选题55.肝中乙酰CoA不能来自下列哪些物质A)脂肪酸B)-磷酸甘油C)葡萄糖D)甘油E)酮体答案:E解析:酮体是在肝细胞中生成的， 脂肪酸在肝细胞中氧化成大量乙酰CoA， 两个乙酰CoA形成乙酰乙酰CoA， 在HMGCoA合成酶催化下形成羟甲基戊二酸单酰CoA， 然后再经过HMGCoA裂解酶作用下生成乙酰乙酸，乙酰乙酸再还原成-羟丁酸或脱羧成丙酮。 其中HMG

41、CoA合成酶催化的反应是不可逆的， 所以肝脏内乙酰CoA不能由酮体生成。单选题56.某女性患者50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是A)2小时内胸痛程度减轻一半以上B)ST弓背向下C)2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上D)心肌损伤标志物高峰提前出现E)出现再灌注心律失常答案:B解析:急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：1)2小时内胸痛程度减轻一半以上;2)2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;3)心肌损伤标志物高峰提前出现;4)出现再灌注心律失常;以上4项中符合2项以上(排除1+4)提示溶栓成功。单选题57.男，56岁。近2

42、个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为A)肾癌B)肾母细胞瘤C)膀胱癌D)前列腺癌E)睾丸癌答案:A解析:肾癌的典型临床表现：间歇无痛血尿，腰部钝痛或隐痛，腹部肿块。为肾癌的“三联症”。单选题58.某肾病综合征病人应用强地松1mg/(kgd)治疗1周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是A)病人尿量明显增多，浮肿消退B)病人食欲增加C)病人尿中红细胞减少D)血常规红细胞增加E)血钾降低答案:A解析:这道题我们使用排除法，激素本身有引起低血钾，促进食欲，促进造血，红细胞释放的作用，因此排除，肾病综合症患者以尿蛋白排出增多，引起低蛋白血症，浮肿为发病基础，而不

43、少以尿红细胞多少为发病基础，因此排除，如果治疗有效，尿蛋白排除减少，自然浮肿减退。单选题59.男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A)吗啡B)毛花苷丙C)维拉帕米D)氨茶碱E)肾上腺素答案:D解析:该患者有明显的哮喘症状， 但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘，这种情况下，可静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。单选题60.男，53岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4 cm3 cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是A)膀胱部分切除B)经尿道膀胱

44、肿瘤电切C)化疗D)根治性膀胱切除E)放疗答案:D解析:膀胱癌以手术治疗为主。患者4 cm3 cm新生物，呈浸润性生长，为T2或T3期，浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术，D正确。肿瘤浸润程度是肿瘤临床分期(T)的依据， 多用TNM分期标准， 分为： 原位癌(Tis);乳头 状无浸润Ta;限于黏膜固有层以内T1;浸润浅肌层T2;浸润深肌层或浸润膀胱周围脂肪组织 T3;浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官T4。原则上Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。癌旁原位癌或已有浸润并出现明

45、显膀胱刺激症状时，应及早行膀胱全切除术。Ta、T1期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。浸润肿瘤(T2、T3、T4期)的治疗：T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T3期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术。 切除范围包括距离肿瘤缘2cm以内的全层膀胱壁， 如肿瘤累及输尿管口， 切除后需作输尿管膀胱吻合术。 T4期浸润性癌常失去根治性手术机会，平均生存10个月，采用姑息性放射治疗或化学治疗可减轻症状，延长生存时间。单选题61.关于流行性脑脊膜炎不正确的是A)由脑膜炎奈瑟菌引起B)临床表现有突发高热、剧烈头痛C)严重者可

46、有败血症休克D)可引起脑震荡E)脑脊液呈化脓性改变。答案:D解析:是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的一种化脓性脑膜炎。 本病菌除引起流脑和败血症外，还可引起肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、全眼炎、骨髓炎、关节炎和腹膜炎等，统称脑膜炎球菌病。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害(可出现脑实质萎缩)，脑脊液呈化脓性改变。本题知识点：疾病概论，单选题62.膀胱结石直径2cm，尿检白细胞35个/HP，最佳治疗方法是A)膀胱镜碎石B)膀胱切开取石C)留置导尿消炎后，膀胱切开取石D)体外震波碎石E)药物排石答案:A解析:内镜治疗：结

47、石500106/LC)蛋白含量30g/L，胸水/血清蛋白0.6D)胸腔积液LDH200U/LE)胸水/血清LDH0.6答案:C解析:渗出液蛋白含量30g/L，胸水/血清蛋白0.5。本题知识点：胸腔积液-结核性胸膜炎,单选题124.精神卫生法规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是A)5人B)2人C)4人D)1人E)3人答案:B解析:承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。本题知识点：精神卫生法单选题125.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A)PPD试验B)结肠镜检查C)血沉D)腹水常规E)腹腔镜检查

48、+腹膜活检答案:E解析:结核性腹膜炎的诊断检查主要包括腹水检查、 腹部超声检查和腹腔镜检查等，其中腹腔镜检查联合腹膜活检对诊断困难的患者有确诊意义，故选E。本题知识点：腹膜炎-结核性腹膜炎单选题126.下列关于RNA分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的A)可使tRNA进行加工过程B)存在于tRNA的3端C)是由聚A组成D)存在于真核细胞的mRNA 5端E)用于校正原核细胞mRNA翻译中的错误答案:D解析:mRNA 5-端帽子结构是mRNA翻译起始的必要结构， 对核糖体对mRNA的识别提供了信号，协助核糖体与mRNA结合，使翻译从AUG开始。单选题127.患儿10岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛

49、，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗A)强的松B)阿司匹林C)抗生素D)ATP、CoA、维生素C等E)强心药物答案:A解析:患者有不规则发热，关节肿痛，心率增快，心音低钝，T波平坦，考虑有风湿热心肌炎，所以首选应该是激素治疗。单选题128.男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P 100次/分，BP200/130mmHg，双肺底可闻及湿性罗音，心率128次/分，心律不齐，S 1 强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音， 考虑此患者是急性心力衰竭患者

50、， 请问以下最可能的病因是A)高血压危象B)心肌炎C)年龄偏大D)性别E)急性肺栓塞答案:A解析:急性左心力衰竭常由前面提到的诱因导致急性加重。常见的病因有：1.急性冠脉综合征(ACS)。2.急性心肌梗死的机械并发症乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、 室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。3.急性肺栓塞。4.高血压危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞。7.其他。单选题129.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是A)胸12腰1椎间隙B)腰12椎间隙C)腰23椎间隙D)腰34椎间隙E)腰45椎间隙答案:E解析:婴儿期腰椎穿刺的部位：婴儿的脊髓随年龄而增长、加长，脊髓下端在胎儿时位于第二