心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察.pdf

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1、广东医学2 0 1 3 年1 0 月第3 4 卷第2 0 期G u a n g d o n gM e d i c a lJ o u r n a lO c t 2 0 1 3 V 0 1 3 4 N o 2 0复发患者采取心理护理、健康教育、治疗前后护理、功能康复、生活护理、远期随访等，取得明显效果。两组患者满意度、健康知识及注意事项掌握程度比较，观察组均优于对照组( P 0 0 5 ) 。从治疗效果上看，并发症的发生率比较观察组明显低于对照组( P 0 0 5 ) 。以上资料均提示护理干预的优势，但本研究病例数少，需继续观察病例数，积累经验，改善工作中的不足。在整个放疗过程中给予患者护理干预，

2、可使患者在最佳的心理状态下渡过放疗期。通过健康教育和心理疏导，消除了患者紧张、恐惧心理，使患者积极配合治疗；应用护理手段预防和减轻放疗引起的各种并发症：经过护理指导，减少了放射性皮炎、阴道炎、阴道闭锁、放射性膀胱炎的发生率，使患者能够按计划顺利完成治疗；通过饮食护理，保障了治疗期间的营养供应，减轻了胃肠道的不良反应，增强了机体抵抗力；心理及康复指导，使患者逐渐淡化患者角色，通过以上护理干预措施从而达到满意的疗效。参考文献 1 陈朝晖调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究 J 中华妇幼临床医学杂志，2 0 1 2 ，8 ( 3 ) ：3 4 2 3 4 3 2 麦苗青，叶伟军，戴惠琴盆

3、腔插植后装调强近距离放射治疗3 2 1 7 复发宫颈癌患者的护理 J 护理学报，2 0 0 9 ，1 6 ( 4 ) ：4 4 4 5 3 陈静，丁乾，罗鸣宫颈癌调强放射治疗的临床研究 J 华中科技大学学报：医学版，2 0 1 2 ，4 1 ( 3 ) ：3 5 3 3 5 7 4 汪向东心理卫生评定量表手册 M 北京：中国心理卫生杂志，1 9 9 9 ：1 9 4 1 9 9 5 戴丹著，喻世华，魏敏调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的l 艋床观察 J 中华临床医师杂志：电子版，2 0 1 2 ，6( 1 0 ) ：2 8 1 1 2 8 1 3 6 S M A L LWJ r ，M E

4、L LLK ，A N D E R S O NP ，e ta 1 C o n s e n s u sg u i d e l i n e sf o rd e l i n e a t i o no fc l i n i c a lt a r g e tv o l u m ei n t e n s i t y m o d - -u l a t e dp e l v i cr a d i a t i o nt h e r a p yi np o s t o p e r a t i v et r e a t m e n to fe n d o m e t r i a la n dc e r v i c a

5、 lc a n c e r J I n tJR a d i a to n c o lB i o LP h y s ，2 0 0 8 ，7 1 ( 2 ) ：4 2 8 4 3 4 7 H W A N GSS ，C H A N GVT ，F A I R C L O U G HDL ，e ta 1 L o n g i t u d i n a lq u a l i t yo fl i f ei na d v a n c e dc a n c e rp a t i e n t s ：p i l o ts t u d yr e s u l t sf r o maV Am e d i c a lc a n

6、 c e rc e n t e r J JP a i nS y m p t o mM a n a g e ，2 0 0 3 ，2 5 ( 3 ) ：2 2 5 2 3 5 8 刘振静，吴爱勤，郭乃爽伴发抑郁、焦虑障碍对癌症患者生活质量的影响 J 中华临床医学杂志，2 0 0 6 ，7 ( 3 ) ：9 1 2 9 张爱琴，曾宪红，杨孙虎乳腺癌术后抑郁症患者综合心理干预价值的研究 J 中华乳腺病杂志，2 0 1 0 ，4 ( 2 ) ：1 6 8 1 7 6 t O 黄雄招，孙波，蒙丽婵，整体护理对腹腔镜手术患者生理与心理状态的影响 J 护理实践与研究，2 0 0 8 ，5 ( 4 ) ：1 2

7、 ( 收稿日期：2 0 1 3 0 4 1 2 编辑：朱绍煜)心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察金凤仙，赵建利浙江省绍兴市第七人民医院精神六科( 3 2 1 0 0 0 )【摘要】目的探讨心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响。方法将1 2 4 例精神分裂症患者按收治时间分为对照组和观察组各6 2 例。对照组采用常规护理及常规精神药物治疗，观察组在对照组基础上给予心理护理干预措施。于干预前后进行汉密尔顿抑郁量表( H A M D ) 评分，比较两组患者的抑郁症状改善情况和护理满意度。结果干预后，观察组患者的H A M D 评分为( 7 0 9 2 3 1 ) 分，对照组为(

8、 9 8 2 3 2 5 ) 分，较干预前均明显降低( P 0 0 5 ) ；但观察组患者的抑郁症改善程度明显优于对照组( P 0 0 5 ) 。观察组的满意率为9 5 1 6 ，明显高于对照组的8 3 8 7 ，差异有统计学意义( P 0 0 5 ) ，具有可比性。见表1 。0 0 5 ) ，见表2 。表1 两组一般资料比较i s1 2治疗方法两组患者入院后均给予常规精神类药物治疗，包括利培酮3 4m d 、奥氮平5 2 0m g d ，治疗8 1 2 周，同时以整体护理为基础给予护理干预。1 3护理1 3 1 对照组对照组仅给予随机性健康教育，在治疗和护理过程中护理人员给予必要的健康指导，

9、组织患者定期进行健康教育讲座。1 3 2 观察组观察组给予阶段式健康教育，即在疾病的不同阶段根据患者不同情况给予相对应的健康知识教育，共计1 2 周。1 2 周给予入院健康宣教，向患者介绍病房环境和住院制度，给患者详细说明用药的情况，同时全面评估病情，明确护理目标，制定切实可行的教育计划。3 6 周给予患者详细的病情介绍，向患者讲解精神分裂症伴发抑郁的主要症状、诱因以及主要的治疗原则，让患者对自身病情有全面的认识，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，给予细心的照顾，耐心倾听患者的倾诉，让患者感觉到自己被尊重。6 8周或者适当延长，向患者介绍病情好转的一般规律，给予必要的信息支持，根据患者自身接受能

10、力、心理需求给予心理护理和健康教育指导；和患者一起回顾和分析幻觉和妄想的非现实性，使其对自身心理状态有个充分的认识；教会患者疏泄不良心理情绪，充分调动患者的积极性，让其主动参与到疾病治疗和社交娱乐活动中，培养多方面的兴趣爱好。1 2 周末同时对患者和家属健康教育，让家属帮助患者进行后期的恢复，强调定期复诊。1 4 观察指标( 1 ) 干预前、后，对患者进行H A M D评分。H A M D i 8 分表现为抑郁，得分越高表明抑郁症状越重。( 2 ) 患者的护理满意程度：根据医院自制的护理量表评价满意度，分非常满意、一般、不满意。1 5 统计学方法运用S P S S1 7 0 统计软件，计量资料

11、采用t 检验，计数资料采用f 检验。2结果2 1两组干预前后H A M D 评分比较两组患者在干预后的H A M D 的评分较干预前均得到明显降低( t =6 9 8 、5 3 4 ，P 0 0 5 ) ；但干预后观察组患者( 7 0 9 2 3 1 ) 的抑郁症改善程度明显优于对照组( 9 8 2 3 2 5 ) ，差异有统计学意义( t = 4 6 2 ，P 0 0 5 ) 。2 2两组护理满意度比较观察组的满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义( 岔= 3 9 8 ，P 表2 两组护理满意度比较例( )$ 与对照组比较P 0 0 53 讨论随着现代生活和工作压力的增大，精神分裂症

12、的发生率逐年升高，而精神分裂症后期患者常常因为多种因素出现抑郁症状。研究结果显示。，精神分裂症患者后期出现抑郁情绪的比例高达3 8 6 ，明显高于正常人群抑郁情绪的发生率。后期出现抑郁情绪容易影响患者的社会功能、认知功能和生命质量，对于患者的病情恢复很不利怛J 。临床上对于精神分裂症伴发抑郁患者常给予抗抑郁药物治疗，也确实取得了不错的临床效果，但是由于抗抑郁药物容易与抗精神病药物之间产生相互作用，因此增加了药物不良反应发生率，从而使患者依从性降低，甚至容易加重病情日。研究发现抗精神病药物不良反应、精神分裂症病程、患者对病情恢复缺乏信心是精神分裂症患者后期出现抑郁情绪的3 种常见原因，给予有效的

13、心理护理干预可以很好地改善患者抑郁情绪。本研究中，观察组除了给予常规入院宣教、护理诊断外，还根据患者病情情况制定了健康教育计划，并将其贯穿于整个护理过程中。初期心理护理重点是耐心介绍相关精神卫生知识，运用积极语言鼓励患者树立战胜疾病的信心，并让患者对自身病情有个比较全面的了解6 。1 。康复期护理人员更多是作为辅助角色帮助患者回顾疾病表现，分析精神症状的非现实性；同时充分调动患者的积极性，让其主动参与到疾病治疗中，培养兴趣爱好，以恢复其社会功能，并让家属帮助患者进行恢复。分阶段心理护理干预更能够体现因时护理的思路，有利于每例患者充分积极参与治疗过程中，这也体现了以人为本的现代护理理念。但本研究

14、心理护理干预还有许多需要完善的地方，比如增加患者和家属的沟通交流等，在以后的护理过程中需要不断完善。本研究结果显示，干预后两组患者较干预前均得到明显降低( P 0 0 5 ) ；但观察组患者的抑郁症改善程度显著优于对照组( P 0 0 5 ) 。观察组的满意率为9 5 1 6 ，明显高于对照组的8 3 8 7 ，两组比较差异有统计学意义( P 0 0 5 ) 。综上所述，适当的心理干预能够有效地减轻患者的抑郁症状，适合在临床应用推广实施。参考文献 1 徐文炜，张紫娟，朱建中，等社会认知交互训练对精神分裂症的早期康复作用 J 中国康复医学杂志，2 0 1 1 ，2 6 ( 1 1 ) ：1 0

15、6 2 1 0 6 4万方数据查垦兰垫! ! 竺! ! 旦笙兰鲞笙垫塑竺! 型竺竺竺型型! 竺竺! 型旦兰! ! ! ! ，! ! ! 兰! 翌! ! !3 2 1 9 2 杨琳精神分裂症患者服药不依从行为的相关因素分析 J 山东医药，2 0 1 0 ，5 0 ( 3 3 ) ：1 1 4 3 骆建忠，陈军良，甘建光舍曲林治疗精神分裂症伴发的抑郁 J 中国心理卫生杂志，2 0 1 0 ，2 4 ( 1 1 ) ：8 3 0 8 3 1 4 王琼，罗捷，唐丽2 6 0 例精神分裂症后抑郁患者心理社会因素分析 J 重庆医学，2 0 1 1 ，4 0 ( 2 6 ) ：2 6 6 1 2 6 6 2

16、 5 郭细先，陈亚萍，刘堂龙，等交往训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响 J 中华护理杂志，2 0 1 1 ，4 6 ( 1 2 ) ：1 1 5 7 1 1 6 1 6 魏秋菊，魏春香，楚平华以自理为中心的团体教育对康复期精神分裂症患者负性情绪的影响 J 中国全科医学，2 0 1 0 ，1 3 ( 7 ) ：7 6 1 7 6 3 7 施季华，曾祥莉社区家庭干预对精神分裂症患者服药依从性影响 J 社区卫生保健，2 0 1 1 ，1 0 ( 5 ) ：3 4 6 3 4 7 ( 收稿日期：2 0 1 3 0 3 2 5 编辑：朱绍煜)改进穿刺口敷料及包扎方法对腹腔积液渗漏、敷料松脱及穿刺口愈

17、合的影响李红燕，莫燕球，石海英，杨梅展，蒙宝琴广西南宁市第二人民医院消化内科( 5 3 0 0 3 1 )【摘要】目的探讨改进穿刺口敷料及包扎方法对腹腔积液渗漏、敷料松脱及穿刺口愈合的影响。方法将4 7 例腹腔积液引流患者分为观察组与对照组，观察组使用3 L 粘贴伤口敷料及腹带包扎，拔管后改进粘贴手法，使用纱布卷及腹带压迫穿刺口；对照组采用常规纱布块包扎，拔管后予手指按压穿刺口。评估两组患者穿刺完成后或拔管后2 4h 内腹腔积液渗漏、敷料松脱及穿刺口愈合情况。结果观察组预防腹腔积液渗漏的效果优于对照组( P 0 0 5 ) ，敷料松脱率明显低于对照组( P 0 0 1 ) ，穿刺口愈合时间较对

18、照组缩短( P 0 0 5 ) ，具有可比性，见表1 。表1 两组一般情况比较例1 2方法1 2 1 对照组腹腔置管成功后，按常规使用7e mX9 ( 3 m 的脱脂纱布块2 块覆盖穿刺口，并用3 M 胶布呈“井”字型粘贴。拔管后也常规予纱布块2 块覆盖穿刺口，用3 M 胶布呈“井”字型粘贴。并用手指按压穿刺口5 1 0r a i n ，嘱患者取健侧卧位1 2h 。1 2 2 观察组置管成功后，予5e m 8e m 的3 L 粘贴伤口敷料覆盖穿刺口，将敷料周围的粘贴部分平贴于腹壁上，注意导管部位应粘贴紧密，再用腹带加压包扎，松紧度以患者感觉舒适为宜。拔管后也使用3 L 粘贴伤口敷料从左至右的方法进行粘贴，即先粘贴左半边敷料后，左手轻按粘贴处，右手轻拉敷料，见穿刺口闭合后，保持拉力同时将右半边敷料贴好。取纱布块1 2 块卷成圆形，置于穿刺口正上方，用胶布简单固定于敷料上，再以腹带加压包扎，嘱患者取健侧卧位1 2h 。万方数据