医学技能操作考核评分表（结业考整套）.pdf

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1、体格检查考核评分表体格检查考核评分表姓名：年级：专业：得分：姓名：年级：专业：得分：检査项目考核内容分值得分总分肺部检查（100 分）视诊 呼吸运动（形式、节律、幅度）10触诊胸廓扩张度、胸膜摩擦感15触觉语颤15叩诊叩诊音（手法正确、各部位无遗漏）20肺下界、肺下界移动度20听诊呼吸音、啰音10语音传导、胸膜摩擦音10心脏检查（100 分）视诊心前区（隆起、凹陷、异常搏动）10心尖搏动10触诊心尖搏动10震颤、心包摩擦感10叩诊叩诊手法正确15心浊音界判定准确15听诊听诊顺序、位置正确15听诊内容：心率、节律、心音、杂音、心包摩擦音等15腹部检查（100 分）视诊外形、呼吸运动、胃肠形及蠕动

2、波、腹壁静脉曲张等10皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、脐部、疝）5触诊腹壁 腹壁紧张度、压痛、包块、麦氏点、反跳痛15肝脏 手法正确、报告内容完整10胆囊 手法正确、Murphy征判断正确10脾脏 手法正确 报告内容完整10其他液波震颤5叩诊肝区、脾区、肾区叩击痛15其他移动性浊音10听诊肠鸣音5振水音5考官签名考官签名：考核日期考核日期：年月日年月日针灸手法操作考核评分表针灸手法操作考核评分表姓名：年级：专业：得分：姓名：年级：专业：得分：考官签名考官签名：考核日期考核日期：年月日年月日技木操作要求分值得分备注仪表着装整齐，志度严肃认真，用语礼貌得当5定位穴位定位准确，表述用语规范10穴位主治

3、病症 主治病症回答全面15操作过程具备无菌操作观念15手法正确15熟练把握针刺的角度、方向、深度10提插、捻转手法操作规范10要素操作动作熟练、操作流程正确10考官随机提问两个问题（每题5分）10总分100徒手心肺复苏考核评分表姓名：年级：专业：得分：姓名：年级：专业：得分：考官签名：考核日期：项目项目评分要点评分要点分值分值得分得分准备工作（15 分）准备工作（15 分）1.衣帽整洁，仪表端庄22.判断四周环境是否安全33.判断患者意识，观察患者自主呼吸是否正常34.立即呼救（呼叫他人联系救护车及从旁协助、除颤仪）25.看表：记录抢救时间26.摆放复苏体位，解开衣服3操作过程（70分）操作过

4、程（70分）判断循环判断循环判断颈动脉搏动：用食指与中指沿气管滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内触摸颈动脉搏动，同时观察胸廓起伏口述“颈动脉搏动/心跳消失，立即进行心肺复苏10胸外心脏按压胸外心脏按压1.定位准确：两乳头连线与胸骨交界处52.双手放置正确：一手掌根放在所定位置，五指翘起，另一只手置于其上紧扣，两手重叠。53.按压方法正确：双臂伸直，利用上半身重力按压54.按压频率：100-120 次；按压/通气比例 30：2；按压深度:5-6cm155.按压与放松比例 1:1，放松充分且手不离体5开放气道与人工呼吸开放气道与人工呼吸1.仰头抬颏法开放气道52.观察口腔，清理呼吸道23.口对口人工呼吸

5、 2 次：保持气道开放，施救者左手食指与拇指掐住患者鼻孔，深吸气并用口包住患口吹气，吹气时间1 秒钟。吹气结束，左手松开鼻孔，抬头并观察胸廓起伏10复苏周期复苏周期胸外按压与人工呼吸比例为 30:2，共进行 5 个循环按压开始至最后一次人工呼吸结束总耗时 120 秒-140 秒6术后整理术后整理整理用物，复原体位，注意保护患者隐私2评价（15分）评价（15分）评估效果评估效果1.检查颈动脉搏动、同时观察自主呼吸，瞳孔，紫绀及上肢血压，方法正确32.口述：患者颈动脉动脉搏动出现；自主呼吸恢复；瞳孔由大变小，紫绀减退，血压值恢复。心肺复苏有效，转 ICU 进一步综合治疗33.看表：记录抢救结束时间

6、1评估过程评估过程1.复苏顺序正确22.动作熟练、规范、流畅、连贯23.从判断环境至复原体位，总时间限定在 4 分钟以内2提问提问专家就操作环节要点进行提问2总分100病历书写考核评分表病历书写考核评分表姓名：年级：专业：得分：姓名：年级：专业：得分：考官签名考官签名：考核日期考核日期：年月日年月日内容内容要求要求分值分值得分得分备注备注一般项目一般项目姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、 入院时间等填写清楚、完善5主诉主诉反映第一主要症状、时间，字数控制5现病史现病史1、起病情况、可能的病因和诱因52、主要症状特点及其发展变化情况描述清楚、无错漏103、伴随症状、可供鉴别诊断的阴

7、性症状54、诊疗经过及结果叙述清楚55、一般情况（饮食、二便、体重、睡眠）56、中医特点表述5既往史既往史1、平素健康状况32、传染病史33、外伤手术史、输血史34、药物过敏史3其他相关病史其他相关病史目的准确，有针对性3体格检查体格检查中医四诊信息无遗漏检查项目无遗漏，顺序正确，结果描述确切重要体征特点描述完整、表述确切专科情况描述完整20辅助检查辅助检查有针对性，描述完整5诊断诊断中医诊断及中医证型正确、规范、完整10西医诊断符合5总分总分100病例分析考核评分表病例分析考核评分表姓名：年级：专业：得分：姓名：年级：专业：得分：考官签名考官签名：考核日期考核日期：年月日年月日内容内容要求要

8、求分值分值得分得分备注备注病名病名分析合理准确10病机分析病机分析清楚、要点突出、合理，证型表达准确20症状分析症状分析分析合理准确10病位病位准确10病势病势有描述、有分析5转归转归清楚、有表述5治疗治疗治则治法符合10方名反映辨证10处方用药有规律、能反映辨证思想，剂量合理10诊疗计划诊疗计划合理、完善、有计划10总分总分100100病史采集考核评分表病史采集考核评分表姓名：年级：专业：得分：姓名：年级：专业：得分：顼目内容分值得分备注一、一般项目姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生 地、职业、入院时间等5二、现病史1、起病情况、可能的病因和诱因102、主要症状特点及其发展变化情况153

9、、伴随症状、可供肇别诊断的阴性资料104、诊疗经过及结果55、病后的一般情况（精神饮食、二便、体重、 睡眠）10三、既往史1、平素健康情况、与本病有关病史52、传染病史、预防接种史53、手术外伤史、输血史54、药物过敏史5四、个人史、婚育史、月经史、家族史个人史（经历、职业情况、烟酒嗜好）5月经婚育史5家族史（父母、兄弟姐妹、健康情况，类似 疾病史、遗传病史）5五、问诊顺序、逻辑条理清晰10总分100考官签名考官签名：考核日期考核日期：年月日年月日医患沟通考核评分表医患沟通考核评分表姓名：年级：专业：得分：姓名：年级：专业：得分：対接诊流程的掌握情况対接诊流程的掌握情况分值分值得分得分备注备注1、礼貌问候患者，自我介绍，言语得体52、向患者确认相关信息53、说明本次诊疗的内容并征得患者配合54、围绕主诉进行病史采集（主诉、现病史、既往史等），逻 辑清晰、用语得当205、中医舌脉诊及必要的体格检查（以描述为主，能够考虑 到体格检査中需要注意保护患者隐私、注重人文关怀等）156、简要的系统回顾（归纳怠结病情）157、向患者简要解释病情并说明治法、辅助检査的必要性108、医嘱（含健康教育）109、接诊结束语（感谢您的配合，祝您早曰康复）510、整体表达清晰、专业10总分总分100考官签名考官签名：考核日期考核日期：年月日年月日