申请人思想品德鉴定表(式样).doc

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申请人思想品德鉴定表编号：1申请人姓名：性别：工作单位：2常住地址：邮编：电话：3身份证号码：申请资格种类及学科：4工作、政治思想表现5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录8有无犯罪记录9其他需要说明的情况10鉴定单位(全称)11鉴定单位地址电话邮编(单位)填写人(签名)： 填写日期： 年 月 日(加盖单位组织人事部门公章)本表由中华人民共和国教育部监制湖南省教师资格工作领导小组办公室联系电话：0731-4734600说明：1. 表中第 1-3 栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第 8 栏也可以由公派出所或警署填写)2. “编号”由教师资格认定机关填写。3. 填写字迹应该端正、规范。4. 本表必须据实填写。