哈尔滨工业大学赴台交流学习申请表.doc
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1、正式录取后不得退出,否则应承担相关责任。本人签字: 填表日期: 年 月 日以上内容需在一页以上内容需在一页 A4A4 纸上打印,单面或正反面纸上打印,单面或正反面哈尔滨工业大学(深圳)本科生交流项目申请表哈尔滨工业大学(深圳)本科生交流项目申请表姓名姓名性性 别别出生出生 日期日期学号学号学院学院专专 业业E-mailE-mail联系电话联系电话照片照片 (申请学生自(申请学生自 行粘贴)行粘贴)平均学平均学 分分 绩绩排名排名/ /专业专业 人数人数 (百分比)(百分比)/ / ( % %)挂科(待挂科(待 重修)门重修)门 次次教学秘书教学秘书 确认签字确认签字申请类别申请类别联合培养项目
2、联合培养项目 学分项目(学分项目(春春/夏夏/秋季秋季 学期)学期) 其他项目其他项目 申请学校申请学校1.1. 2.2. 3.3.是否服是否服 从调剂从调剂是是 否否外语水平外语水平 考试成绩考试成绩注:须注明各项小分成绩及考试时间(序:听力、阅读、写作、口语)以往海外以往海外 交流经历交流经历 经济保证人经济保证人 (父母)(父母) 姓名、工作姓名、工作 单位、电话单位、电话 个人优势、个人优势、 特长(科特长(科 技创新、技创新、 学生工作学生工作 及主要获及主要获 奖情况等)奖情况等)学学 院院审批意见审批意见1.1. 该生(该生(是是/不是)我院全日制在读本科生。经对该生的心理素质和思想不是)我院全日制在读本科生。经对该生的心理素质和思想 道德品质进行充分评估,审查(道德品质进行充分评估,审查(同意同意/不同意)该生赴校外交流学习。不同意)该生赴校外交流学习。辅导员签字:辅导员签字: 日期:日期:2.2. 学院负责人审批意见:学院负责人审批意见:负责人签字:负责人签字: (公章)日期:(公章)日期: 正式录取后不得退出,否则应承担相关责任。本人签字: 填表日期: 年 月 日以上内容需在一页以上内容需在一页 A4A4 纸上打印,单面或正反面纸上打印,单面或正反面教教 务务 部部审批意见审批意见负责人签字:负责人签字: (公章)日期:(公章)日期:
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