公证申请表（二）.doc

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公 证 申 请 表（二）姓名曾用名 外文名性别出生 日期住址邮编电话申 请 人工作 单位身份 号码姓 名性 别出生 日期住 址工作单位及职务与申请 人关系其 他 申 请 人代理人 姓 名住址身份 号码姓 名 公证事项证书译 文种类份 数是否已离境 离境时间是否送认证 及使馆名称与代理 人关系有关证人的姓名、住址、联系方式公证书用途及使用地提交有 关材料 的名称及份数供公证处参考的有关姓 名、单位、学校、专业 名称等专有译法需要说明声明的内容：对上述说明声明和本申请表内容以及提供的全部材料，均保证真实无讹，如有不实，愿承担法律责任和由此造成的一切经济损失。申请日期： 年 月 日申请人代理人签名或盖章捺指印： 天津市北方公证处 制表