27.1第二十七章疱疹病毒（修）.ppt

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1、Page 1INSERT LOGO学习目标学习目标【知识目标知识目标】1.1.掌握单纯疱疹病毒分型、培养特性、致病特点；掌握单纯疱疹病毒分型、培养特性、致病特点；2.2.熟悉水痘熟悉水痘带状疱疹病毒、带状疱疹病毒、EBEB病毒、巨细胞病毒的致病性；病毒、巨细胞病毒的致病性；3.3.了解疱疹病毒的防治原则；了解疱疹病毒的防治原则；【能力目标能力目标】 熟悉生殖道疱疹病毒感染的实验室检查取材方法；熟悉生殖道疱疹病毒感染的实验室检查取材方法；【素质目标素质目标】 树立良好的职业素质和崇高的职业道德。树立良好的职业素质和崇高的职业道德。疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒科疱疹病毒科 中等大小、包膜、中等大小、包

2、膜、DNADNA人疱疹病毒人疱疹病毒 发病率仅次于流感病毒发病率仅次于流感病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒水痘带状疱疹病毒水痘带状疱疹病毒EBEB病毒病毒巨细胞病毒巨细胞病毒第一节第一节 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒一、生物学特性一、生物学特性有包膜，有包膜，核酸为双股线状核酸为双股线状DNADNA。血清型，即血清型，即HSV-1HSV-1、HSV-2HSV-2第一节第一节 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒致病性与免疫性致病性与免疫性传染源传染源病人、健康带毒者病人、健康带毒者传播途径传播途径直接密切接触（直接密切接触（HSVHSV- -1 1）性性接触（接触（HSV-2HSV-2）飞沫飞沫 致病性致病性单纯

3、疱疹病毒单纯疱疹病毒 I I 型型原发感染原发感染绝大多数无症状绝大多数无症状婴幼儿（婴幼儿（6 6月月-2-2岁）岁）齿龈炎、唇疱疹、口腔溃疡、角结膜炎齿龈炎、唇疱疹、口腔溃疡、角结膜炎潜伏感染潜伏感染三叉神经节和颈上神经节三叉神经节和颈上神经节再发感染再发感染腰以上皮肤黏膜疱疹腰以上皮肤黏膜疱疹致病性致病性单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 II II 型型原发感染原发感染生殖器疱疹生殖器疱疹80%80%，由，由HSV-2HSV-2引起引起潜伏感染潜伏感染骶神经节骶神经节再发感染再发感染腰以下及外生殖器皮肤黏膜疱疹腰以下及外生殖器皮肤黏膜疱疹先天性感染先天性感染胎盘胎盘畸形、智力低下、流产畸形、智力

4、低下、流产产道产道新生儿疱疹。新生儿疱疹。累及内脏（肺、肝、脑）累及内脏（肺、肝、脑）死亡死亡50%50%三、微生物学检查三、微生物学检查 ELISA ELISA进行皮损处标本的进行皮损处标本的HSVHSV抗原检测辅以血清特异性抗体检测或荧抗原检测辅以血清特异性抗体检测或荧光定量聚合酶链反应以提高检出率。光定量聚合酶链反应以提高检出率。防治原则防治原则尚无特殊预防方法尚无特殊预防方法切断传播途径切断传播途径避免同患者接触避免同患者接触预防新生儿感染预防新生儿感染剖腹产剖腹产分娩时注射丙种球蛋白分娩时注射丙种球蛋白治疗治疗无环鸟苷是对疱疹病毒选择性很强的药物无环鸟苷是对疱疹病毒选择性很强的药物第

5、二节第二节 水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒传染源传染源病人病人传播途径传播途径飞沫、接触传播、垂直传播飞沫、接触传播、垂直传播易感者易感者儿童初次感染（水痘）儿童初次感染（水痘）成年人和老年人（带状疱疹）成年人和老年人（带状疱疹）胎儿（流产、死胎、畸形）胎儿（流产、死胎、畸形）第三节第三节 EBEB病毒病毒EpsteinEpstein和和BarrBarr于于19641964年首次发现年首次发现一、生物学性状一、生物学性状主要侵犯主要侵犯B B细胞细胞在在B B细胞内两种形式感染细胞内两种形式感染增殖性感染增殖性感染感染细胞溶解死亡感染细胞溶解死亡非增殖性感染非增殖性感染潜伏感染潜伏感染

6、 感染的感染的B B细胞的细胞的“转化转化”或或“永生化永生化”致病性致病性传染源传染源EBEB病毒在人群中广泛感染病毒在人群中广泛感染我国我国3 35 5岁儿童感染率达岁儿童感染率达90%90%以上以上传播途径传播途径唾液传播唾液传播输血传播输血传播所致疾病所致疾病传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症多见于青春期多见于青春期发热、咽炎和颈淋巴结肿大发热、咽炎和颈淋巴结肿大非洲儿童淋巴瘤（即非洲儿童淋巴瘤（即BurkittBurkitt淋巴瘤）淋巴瘤）鼻咽癌鼻咽癌南方（广东、广西）南方（广东、广西）多发生于多发生于4040岁以上中老年人岁以上中老年人三、微生物学检查三、微生物学检查血清学方

7、法血清学方法EBVEBV特异性抗体（特异性抗体（IgA)IgA)冷凝集素冷凝集素IgMIgM类抗体凝集绵羊红细胞类抗体凝集绵羊红细胞90%90%传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症第四节第四节 巨细胞病毒巨细胞病毒引起细胞肿大及包涵体引起细胞肿大及包涵体传染源传染源人是人是HCMAHCMA唯一宿主唯一宿主感染普遍感染普遍传播途径传播途径直接密切接触、性接触直接密切接触、性接触血传播（器官移植）血传播（器官移植）垂直传播垂直传播微生物学检查微生物学检查细胞学检查细胞学检查包涵体及巨大细胞包涵体及巨大细胞血清学检测血清学检测新生儿血清中抗新生儿血清中抗HCMA IgMHCMA IgM类抗体类抗

8、体病毒核酸检测病毒核酸检测PCRPCR诊断诊断学习小结学习小结单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSVHSV）：传染源是病人和健康带毒者，）：传染源是病人和健康带毒者，HSV-1HSV-1主要是主要是通过皮肤、粘膜的直接接触传播，亦可经飞沫传染。通过皮肤、粘膜的直接接触传播，亦可经飞沫传染。HSV-2HSV-2则主要通过性则主要通过性接触传播。都可垂直传播引起胎儿和新生儿感染。接触传播。都可垂直传播引起胎儿和新生儿感染。水痘带状疱疹病毒（水痘带状疱疹病毒（VZVVZV）：引起儿童高度传染性的疾病）：引起儿童高度传染性的疾病“水痘水痘”，传染源主要是患者，主要经飞沫传播；还能引起成人、老年人或有免，传

9、染源主要是患者，主要经飞沫传播；还能引起成人、老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者的疫缺陷和免疫抑制患者的“带状疱疹带状疱疹”。学习小结学习小结EBVEBV是：主要通过唾液传播，偶经输血传播。能引起传染性单核细胞是：主要通过唾液传播，偶经输血传播。能引起传染性单核细胞增多症、非洲儿童淋巴瘤（即增多症、非洲儿童淋巴瘤（即burkittburkitt淋巴瘤）、鼻咽癌（淋巴瘤）、鼻咽癌（NPCNPC）及一些）及一些儿科疾病。儿科疾病。巨细胞病毒（巨细胞病毒（CMVCMV）：可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，导致胎）：可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，导致胎儿或新生儿严重疾病。儿或新生儿严重疾病。思考题思考题1.1.名词解释名词解释 HCMV HCMV 2.2.能通过垂直传播引起胎儿感染的疱疹病毒有哪些？如何预防？能通过垂直传播引起胎儿感染的疱疹病毒有哪些？如何预防？2.2.各种疱疹病毒的感染特点是什么？各引起何疾病？各种疱疹病毒的感染特点是什么？各引起何疾病？