上海市 卫生局.doc

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上上 海海 市市 卫卫 生生 局局建设项目预防性卫生审核申请登记表建设项目预防性卫生审核申请登记表（ ）卫建登字（ ）第 号建设单位 地址 组织机构代码 经济类型 法定代表人 联系人 电话 邮编 设计单位 地址 法定代表人 联系人 电话 邮编 项目名称 建设地点 区、县 路 建设性质：新建（ ）改建（ ）扩建（ ）技术改造（ ）技术引进（ ）其它（ ）建筑面积（m2） 项目总投资（万元） 主要用途 申请内容：建设单位（章） 设计单位（章）年 月 日 年 月 日申报单位遵守事项：申报单位遵守事项：一、新建、改建、扩建及利用原有建筑进行设备改造、更新的项目，均须填写此表。二、随本申报表应附送下列文件、图纸：1、项目批准文件（复印件）2、地形图3、建筑总平面图4、日照分析图及说明5、建筑设计图（平面、立面、剖面）6、给排水总图7、给排水设计图8、通风设计图9、工艺设计图及说明10、设备布置图11、卫生行政部门要求提供的其它资料三、建设、设计单位应保证所申报的资料均真实，合法、正确。如有不实处，建设、设计单位须负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。