上海市档案局办公室文件.doc

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1、 1 档案行政处罚文书样式（1）档案局档案局立立 案案 审审 批批 表表字 第 号案件来源案发时间案发地点联系地址 当事人联系电话联系地址举报人联系电话案情简介 2 承办人员拟办意见承办人： 年 月 日主管部门负责人审核意见负责人： 年 月 日机关负责人审批意见负责人： 年 月 日 3 4 档案行政处罚文书样式（2）档案局档案局现现 场场 检检 查查 笔笔 录录检查地点： 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分单位名称： 地址： 当事人： 联系电话： 法定代表人： 联系电话： 检查人员： 记录人： 现场情况：1 填写现场检查的简要经过；2 检查中发现的问题、相关数据；3 根据需要，可以附图、

2、照相或其他。当事人签名： 见证人签名： 5 检查人员签名： 记录人签名： 6 档案行政处罚文书样式（3）档案局档案局询询 问问 通通 知知 书书（个人姓名或者单位名称） ：因 （事由） ，请你于 年 月 日 时到 （地点） 作询问调查，来时请携带下列证件材料：身份证营业执照法定代表人身份证明或委托书 （其他需要当事人携带的证件或者材料） 如无法按时前来，请及时联系。联 系 人： （档案局所属工作人员）联系电话： 档案局（印章）年 月 日（本文书一式两联。一联由档案局归档，一联交当事人。 ） 7 档案行政处罚文书样式（4）档案局档案局调调 查查 询询 问问 笔笔 录录询问时间： 年 月 日 时

3、分至 时 分询问地点： 被询问人： 性别： 出生年月： 工作单位： 职务： 联系地址： 邮政编码： 联系电话： 在场人： 联系方式： 承办人： 记录人： 告知:我们是档案局的执法人员,这是我们的执法身份证件(执法人员出示证件)。现在根据规定来作案件调查，如执法人员少于两人或执法证件与身份不符的，你有权拒绝调查。同时你应承担以下义务：如实提供有关资料、回答询问，如作虚假陈述或拒绝、阻挠调查，将依照规定追究法律责任。请你配合我们。你是否听清楚了？答：制作笔录提示：1 应详细记明被询问人对违法行为有关情况叙述。2 涉及案件关键部分，力求记下被询问人的原话。3 记录完毕，应将笔录交给被询问人审阅。如有

4、遗漏和差错，可由其进行补充或 8 改正，并在改动之处及每页的末行签名。被询问人签名： 承办人员签名： 第 页 （共 页） 9 档案行政处罚文书样式（5）档案局档案局陈陈 述述 笔笔 录录陈述时间: 年 月 日 时 分至 时 分陈述地点: 陈述人: 性别: 出生年月: 工作单位: 职务: 联系地址: 邮政编码: 联系电话: 承办人: 记录人: 告知:我们是档案局的执法人员,这是我们的执法身份证件(执法人员出示证件)现在来作案件调查，如执法人员少于两人或执法证件与身份不符的，你有权拒绝调查。同时你应承担以下义务：如实提供有关资料、回答询问，不得拒绝、阻挠调查。请你配合我们。你是否听清楚了？答： 当

5、事人签名： 承办人员签名： 第 页 （共 页） 10 11 档案行政处罚文书样式（6）档案局档案局先行登记保存通知书先行登记保存通知书字 第 号当事人： 地址： 因 （案由） 的行为，涉嫌违反了 第 条第 款第 项的规定，依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，本局决定自 年 月 （当日） 日起至 年 月 （第 7 日或 7日以内）日止，对你（单位）的 （物品和数量） 予以先行登记保存。登记保存期间，任何单位或者个人都不得销毁或者转移上述 。保存地点： （现场或其他地方） 。档案局（印章）年 月 日当事人签名或签章： 执法人员签名： （本文书一式三联。一联归档，一联交当事人，一联交

6、保管人。 ） 12 档案行政处罚文书样式（7）档案局档案局案案 件件 调调 查查 终终 结结 审审 批批 表表案 由当事人 地 址案 件基本事实（1、案发时间、地点；2、简要地写明调查取证的经过；3、详细地写明案件的主要事实。 ）争议要点 （档案局与当事人在事实、理由和依据中的分歧点、当事人提出的异议及理由）证 据 （列出执法人员取得的证据名称，如询问笔录、陈述笔录和现场笔录等）承办人员拟办意见部门负责人审核意见 13 机关负责人审批意见 14 档案行政处罚文书样式（8）档案局档案局行行 政政 处处 罚罚 事事 先先 告告 知知 书书字 第 号（姓名或者单位名称）：你（单位）于 年 月 日在

7、（案发地点） 因 （违法行为的具体内容） 的行为，违反了 （法律依据的全称）第 条第 款第 项的规定，依据 （法律依据的全称）第 条第 款第 项的规定，本局拟作出如下行政处罚：1、 2、 3、 如你（单位）对上述行政处罚建议有异议，根据中华人民共和国行政处罚法有关规定，可以于 年 月 日时到 （一般为档案局办公地） 进行陈述或申辩。逾期视为放弃陈述或申辩。档案局（印章）年 月 日（本文书一式两联。一联归档，一联交当事人。） 15 档案行政处罚文书样式（9）档案局档案局行政处罚听证告知书行政处罚听证告知书字 第 号（姓名或者名称）：你（单位）于 年 月 日在 因 的行为，违反了 （法律依据的全称

8、）第 条第 款第 项的规定，依据 （法律依据的全称）第 条第 款第 项的规定，本局拟对你（单位）作出 （具体处罚决定应逐项列出） 的行政处罚。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，你（单位）有权要求举行听证。如你（单位）要求听证，应当在收到本告知书后 3 日内向本局提出，并将回执寄到 。逾期视为放弃听证。本局地址： 邮编： 联系人： 联系电话 档案局（印章）年 月 日（本文书一式两联。一联归档，一联交当事人。 ） 16 回回 执执字 第 号当事人（姓名） 性别 年龄 （单位名称） 联系地址 邮编 电话 法定代表人 职务 是否要求听证 当事人签名或者盖章 年 月 日 17 档案行政处罚文

9、书样式（10）档案局档案局行政处罚听证通知书行政处罚听证通知书字 第 号（姓名或者名称）：因你（单位）就 （案由） 一案要求听证，现决定于 年 月 日 时，在 （具体地点） ，举行听证。本次听证由 （主持人姓名）主持。请你（单位）或委托代理人凭本通知书准时出席。参加听证之前，请你（单位）做好以下准备：1、携带身份证明和有关证据材料；2、委托代理人须持委托书前来；3、通知有关证人出席作证，并事先告知本局联系人；4、如申请主持人回避，须及时通知本局联系人并说明理由。届时若无故缺席，视为放弃听证。联系人： 电话： 档案局（印章）年 月 日（本文书一式两联。一联归档，一联交当事人。 ） 18 档案行政

10、处罚文书样式（11）行行 政政 处处 罚罚 听听 证证 委委 托托 书书委托人（姓名） 性别 年龄 工作单位 联系地址 邮编 电话 法定代表人 职务 代理人 性别 年龄 工作单位 地址 邮编 电话 代理人 性别 年龄 工作单位 地址 邮编 电话 委托人 委托 代表参加 档案局为 一案组织的听证。代理人 、 的委托代理权限（代为申请回避，代为陈述、申辩并出示证据，代为质证和辩论、代为要求中止和放弃听证，代为作最后陈述，代为审核听证笔录等有关文书）为： 委托人 （签名或盖章） 年 月 日代理人 （签名或盖章） 年 月 日 19 档案行政处罚文书样式（12）档案局档案局行行 政政 处处 罚罚 听听

11、证证 笔笔 录录案由： 时间： （听证会起止时间） 地点： 当事人： （法人名称、法定代表人的姓名、性别、年龄、单位、职务） 委托代理人： （姓名、性别、年龄、单位） 其他人员： （姓名、性别、年龄、单位，其他人员有多个时，应逐一写明） 调查人员：（二名以上办案人员） 主持人： 听证员： 记录人： （正文部分提示：1、听证会应按下列顺序进行并如实进行记录： 由调查人员提出当事人违法的事实、证据和处罚建议； 当事人的陈述和申辩理由； 案件调查人员和当事人双方质证、辩论； 当事人作最后陈述。2 记录要简练真实，抓住重点，涉及认定事实或定性等关键问题，力求记录原话。3 听证完毕，应将笔录逐一交给当事

12、人、委托代理人和其他人员审核，最后请当事人写明“以上笔录已阅”等字句并签名。 ） 20 第 页（共 页） 21 档案行政处罚文书样式（13）档案局档案局行政处罚决定审批表行政处罚决定审批表案 由当 事 人事先告知书发出日期和文书编 号事先告知处罚建议的内容当事人陈述、申辩的意见和理由承办人处理意见承办人： 年 月 日部门负责人审核意见负责人： 年 月 日机关负责人审批意见 负责人： 年 月 日 22 23 档案行政处罚文书样式（14）机构代码:0000000000档案局档案局行行 政政 处处 罚罚 决决 定定 书书第 0000000000 号当事人: (单位名称或个人姓名) 地 址: (单位注

13、册地址或个人身份证中的地址等) 法定代表人: (姓名) 职务: 你（单位）于 年 月 日在 (案发地点) 从事 (违法事实的具体内容) 的行为,（上述事实有以下证据证明： 现场检查笔录、询问笔录等 ），违反了 （法律依据的条款项） 的规定，依据 （法律依据的条款项） 的规定，本局决定对你（单位）作出以下行政处罚：1、 ；2、 ；3、 （其中为罚没款的，数额大写）。现要求你（单位）：于 年 月 日（大写）（收到决定书之日起十五日）前，携带本决定书，将罚没款交至本市工商银行或者建设银行的 （具 24 体代收机构） 。逾期缴纳罚没款的，依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚

14、款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。限你（单位）于 年 月 日（合理期限）前履行的行政处罚。如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内，向 （本级人民政府） 或者 （上一级主管部门） 申请行政复议，也可以在六个月内直接向人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。逾期不申请行政复议也不向法院起诉，又不履行处罚决定的，本局可以申请人民法院强制执行。档案局（印章）年 月 日签收人 年 月 日（本文书一式三联。一联归档，一联交当事人，一联由当事人交代收银行） 25 档案行政处罚文书样式（15）机构代码:0000000000档案局档案局行行 政政 处处

15、罚罚 决决 定定 书书第 0000000000 号当事人: (单位名称或个人姓名) 地 址: (单位注册地址或个人身份证中的地址等) 法定代表人: (姓名) 职务: 你（单位）于 年 月 日在 (案发地点) 从事 (违法事实的具体内容) 的行为,（上述事实有以下证据证明： 现场检查笔录、询问笔录等 ），违反了 （法律依据的条款项） 的规定，依据 （法律依据的条款项） 的规定，本局决定对你（单位）处以警告的行政处罚。档案局（印章）行政执法人员： (签名) 年 月 日签收人： (签名) 年 月 日（本决定书适用于单处警告的行政处罚。一式两联，一联归档，一联交当事人） 26 27 档案行政处罚文书样

16、式（16）档案局档案局档案行政处罚备案表档案行政处罚备案表 编号： 执法机关地 址联系电话本机关于 年 月 日对 依法作出了警告的行政处罚，行政处罚决定书编号为第 0000000 号。特此备案。行政执法人员：年 月 日 28 档案行政处罚文书样式（17）档案局档案局罚款催缴通知书罚款催缴通知书字 第 号（姓名或者名称）：本局于 年 月 日发出第 0000000000 号行政处罚决定书，要求你（单位）于 年 月 日前将罚款缴至本市工商银行或者建设银行的 （具体代收机构） 。但你（单位）至今未履行该处罚决定。现要求你（单位）立即向本市工商银行或者建设银行的 （具体代收机构） 缴纳罚款和依法加处的罚

17、款。若超过法定复议和诉讼期限仍不履行本通知，本机关将申请人民法院强制执行。（档案局印章）年 月 日（本文书一式二联。一联归档，一联交当事人。 ） 29 档案行政处罚文书样式（18）档案局档案局延期（分期）缴纳罚款审批表延期（分期）缴纳罚款审批表案 由处罚决定书文书编号当事人地 址处罚决定内容当事人申请延期(分期)缴纳罚款的理由核实情况及拟办意见(写明核实情况)承办人: 年 月 日部门负责人审核意见负责人: 年 月 日机关负责人审批意见负责人: 年 月 日 30 31 档案行政处罚文书样式（19）机构代码:0000000000档案局档案局延期（分期）缴纳罚款批准书延期（分期）缴纳罚款批准书第 0

18、000000000 号(姓名或者名称):年 月 日,本局对你(单位)发出第0000000000号行政处罚决定书，作出了对你（单位）罚款 （大写）的决定，现根据你（单位）的申请，本局依据中华人民共和国行政处罚法第五十二条的规定，同意你（单位）： 延期缴纳罚款。延长期至 年 月 日（大写）止。分期缴纳罚款。第 期至 年 月 日（大写）前，缴纳罚款 元（大写）（每期均应当单独开具本文书，并且不能重复使用一个案号）。此外，尚有未缴纳的罚款 元（大写）。代收机构以本批准书为据，办理收款手续。逾期缴纳罚款的，依据行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直

19、接收缴。档案局（印章）年 月 日（本文书一式三联。一联归档，一联交当事人，一联由当事人交代收银行。 ） 32 档案行政处罚文书样式（20）档案局档案局结结 案案 审审 批批 表表案 由 立案时间办案人员当事人查处经过（对当事人违法行为查处的经过，如“ 月日，对违法行为发生地实施现场检查。月日，对当事人作询问调查。等等。 ”）处罚决定（逐项列出作出的处罚决定）执行情况（当事人自觉履行法定义务的情况；或未履行法定义务，由档案局申请人民法院通过强制执行的情况。 ）承办人员拟办意见（写明结案理由，例如：“行政处罚已全部执行完毕，拟结案。 ”）承办人： 年 月 日部门负责人审核意见负责人： 年 月 日 33 机关负责人审批意见 负责人： 年 月 日档案行政处罚文书样式（21）档案局档案局案件移送审批表案件移送审批表案 由当事人 地址案情简介移送理由承办人员拟办意见 承办人： 年 月 日部门负责人审核意见 负责人： 年 月 日 34 机关负责人审批意见 负责人： 年 月 日 35 上海市档案局办公室 2016 年 5 月 20 日印发