急性肠套叠诊疗指南.doc

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1、急性肠套叠诊疗指南急性肠套叠诊疗指南【诊断要点】一、临床资料1、阵发性腹痛；2、呕吐；3、便血(果酱样)；4、体格检查：腹部包块；二、辅助检查：腹部 B 超；【诊断标准】临床资料中三项符合；【术前准备】入院第一天：诊断明确后肌注鲁米那、阿托品镇静、解痉，签署空气灌肠同意书，30 分钟后行空气灌肠复位；复位成功后抽血查血液分析、电解质，口服碳粉示踪了解复位情况，同时补液纠正水、电解质平衡)；不使用抗菌药物；复位不成功则(术前准备)血液分析、血凝五项、肝肾功及电解质、免疫术前全套、备血；术前用药(头孢二代-术前 30 分钟用)；【手术方法】剖腹探查，肠套叠手法复位，必要时行肠切除、肠吻合术；【术后

2、处置】1、完成手术记录、术后记录，完成术后医嘱(术后医嘱根据患儿病情选用抗生素选用二代头孢+甲硝唑；禁食，胃肠减压，同时补液纠正水、电解质平衡及营养支持)；2、术后第 1 天：复位成功的根据患儿碳粉排出情况、全身情况及肠功能的恢复情况后指导进食，同时补液纠正水、电解质平衡，随访及交代出院后注意事项，开具出院证医疗证明书。复位不成功行手术患儿继续禁食、胃肠减压，预防感染(头孢二代)，同时补液纠正水、电解质平衡；3、术后第 2-3 天：单纯行肠套叠手法复位者可检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况后指导进食，停用抗生素，补液维持水、电解质平衡；行肠切除、肠吻合术者继续禁食、胃肠减压，同时补液纠正水、电解质平衡，积极静脉高营养支持治疗；4、术后第 4-7 天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况后指导进食，补液维持水、电解质平衡；确认伤口恢复情况，酌情拆线；随访及交代出院后注意事项，开具出院证医疗证明书。【手术人员要求】按医院医生手术资格准入制度规定，具有手术资格者方可主刀手术。