脑震荡及开放性颅脑损伤诊疗指南.doc

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脑震荡及开放性颅脑损伤诊疗指南脑震荡及开放性颅脑损伤诊疗指南【诊断要点】1、颅脑外伤病史。2、临床表现：伤后即刻出现的短暂神经功能缺损、近事遗忘。如头痛、呕吐、意识改变、视觉和平衡功能改变。分为三种程度：(1)轻度：不出现意识丧失；(2)中度：存在轻度的意识改变和逆行性遗忘；(3)重度：意识丧失超过 5 分钟。3、查体：神经系统无阳性体征。4、辅助检查：头颅 CT：颅内无明显异常改变。腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞。脑电图仅见低至高波幅快波偶而有弥散性慢波。【治疗常规】1、一般治疗：卧床休息，吸氧，减少外界刺激。2、对症治疗：补液、止吐、营养神经、必要时镇静、止痛等。3、密切监护，注意精神状态、意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查，如复查头颅 CT。开放性颅脑损伤开放性颅脑损伤【诊断要点】1、颅脑外伤病史。2、临床表现：(1)有明确开放性伤口合并颅脑损伤（伤口可见出血、脑脊液和碎烂的脑组织溢出） 。(2)原发或继发脑损伤表现。3、辅助检查：头颅 CT：颅骨骨折(粉碎、凹陷性)、脑挫裂伤、颅内血肿等。 【治疗常规】1、急诊手术清创，处理合并有手术指针的颅骨粉碎、凹陷骨折、硬脑膜损伤或颅内血肿。2、术后治疗同闭合性脑损伤治疗。注意警惕继发感染，必要时用抗生素。3、原则上去除污染的骨瓣。