脑室外引流术操作规范.wps

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脑室外引流术操作规范【适应证】1. 病变引起脑积水导致颅内高压危及生命，而感染尚未控制者；2. 脑脊液蛋白较高或有病原菌，不适合行分流术者。【禁忌证】1. 患者全身脏器功能情况无法耐受手术；2. 患者和家属拒绝手术。【术前准备】1. 预防性应用抗生素；2. 脱水降颅压治疗。【操作方法及程序】1. 根据需穿刺的部位（前角或后角）决定体位和手术切口；2. 常规消毒铺巾；3. 全层切开头皮各层和骨膜，乳突牵开器牵开；4. 颅骨钻孔，用骨蜡封闭骨窗边缘；5. 电灼硬脑膜后十字切开之；6. 以脑室外引流管带芯向预定方向穿刺，有突破感后，拔出针芯可见脑脊液流出，继续将引流管送入脑室约 3cm 后，将外引流管固定于头皮；7. 间断缝合帽状腱膜和皮肤，引流管接密闭外引流装置；8. 术后积极抗炎，根据病源学调整抗生素。【注意事项】1. 注意保护切口各层和颅骨板障，避免感染扩散；2. 严格确定穿刺点和穿刺方向；3. 不要过渡释放脑脊液，避免减压太快引起颅内血肿。【并发症】1. 切口不愈合，形成窦道；2. 感染扩散；3. 脑脊液漏；4. 周围脑组织损伤致相应神经功能障碍；5. 脑内血肿；6. 癫痫。