腓肠神经活检操作规范.wps

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腓肠神经活检操作规范【适应症】1帮助诊断和处理多发神经病。2不明原因的严重神经病。3活检结果应对病情诊断和处理有帮助。【禁忌症】1凝血障碍疾病。2单纯的神经元疾病。3慢性炎性脱髓鞘性多发神经炎（如CIDP）。【术前准备】告知病人神经活检有产生脚外侧感觉消失和慢性疼痛的危险。【操作方法及程序】1 麻醉(1)可在局麻下进行或局麻+可监控的麻醉镇静剂下进行。(2)手术中使用 1 次抗生素。2 体位根据医生的习惯以及是否同时做肌肉活检，病人可侧卧或仰卧。标记手术切口在跟腱和外踝的中间做一个3cm长的纵切口。3 分离(1)部性切开皮肤和斯卡帕筋膜。(2)找到小陷静脉。(3)腓肠神经位于小陷静脉的后方深部。(4)从纵切口的上下端分离腓肠神经。 在神经的近端注射麻醉药，以减少分离神经时的疼痛。(5)在超过切口上下缘的上方和下方游离神经，并在此处切断神经，以减少术后神经瘤引起的病痛。(6)将神经组织直接送病检，做光镜、电镜和免疫组化检查。4 缝合伤口1间断缝合皮下层。24.0尼龙线表皮下连续缝合。3覆盖无菌敷料。【注意事项】术后抬高下肢24h 以减少踝部肿胀。【并发症】1切口处疼痛。2感染。3麻木、不能耐受的寒冷感和其他感觉异常。4糖尿病患者并发疼痛、不能耐受的寒冷感和感染的危险性较高。