脑内血肿清除术技术操作规范.wps

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脑内血肿清除术技术操作规范【适应证】1 经 CT.MRI 或脑血管造影检查明确诊断，占位效应明显，血肿量幕上 30ml，幕下 10ml,并 2 有颅内高压或临床症状者。3 重要功能区深部血肿，难以穿刺吸引者【禁忌证】1 血肿量较少，未引起临床症状者2 已并发脑疝，濒死状态者【术前准备】1完善影象学检查，明确出血位置及范围2判断患者状态，是否可以手术【操作方法及程序】1开颅根据血肿部位，决定骨窗位置和大小，注意避开脑重要功能区2清除血肿大脑皮层暴露于术野之后，应仔细观察脑回是否变宽，脑沟是否变浅，若脑组织表面有含铁血黄素染色，扪之有囊性感，即可用脑针试探穿刺，证实之后，应选择非功能区，沿脑回长轴切开皮质，以窄脑板分开脑组织，直达血肿腔，直视下吸除陈旧血肿液及挫碎的废损脑组织。3 止血：脑内血肿清除后，可见的活动性出血以电凝止血后，较小的渗血可用明胶海绵贴附，再盖以棉片，常可满意止血。4 引流：冲洗血肿腔，留管引流管，如常缝合硬脑膜，还纳骨瓣，分蹭缝合头皮。【注意事项】1 吸附血肿时，尽量避免损伤血肿腔的四壁，以免引起新的出血。2 如颅压极高时，在切开硬脑膜前最好先行血肿穿刺，排除部分血肿液。 待脑压有所缓解后，再切开硬脑膜，以免术中发生急性脑膨出。【并发症】1 癫痫2 脑梗死3 切口或皮瓣感染。4 脑脊液漏