吸入性损伤诊疗指南.doc
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1、吸入性损伤诊疗指南吸入性损伤诊疗指南【概述】吸入性损伤是热力和烟雾吸入呼吸道导致呼吸道和肺组织的损伤。吸入性损伤的发病率和死亡率很高,发病早期可发生上呼吸道梗阻和缺氧,如处理不当,常可危及生命。对吸入性损伤的处理,首先是明确诊断,并根据病理生理改变制定相应的治疗技术措施,以减轻呼吸道损伤和促进组织修复。【诊断】有导致发生吸入性损伤的病史;临床表现有缺氧和气道阻塞的症状和特征;烟雾吸入患者常伴有一氧化碳中毒,早期出现头痛头晕、意识障碍、谵语昏迷的脑缺氧神经系统体征。血气分析和碳氧血红蛋白(HbCo)测定,有助于早期诊断;X 线胸片早期可能无异常,或出现肺纹理增粗的异常表现,或肺实质有异常阴影表现
2、;纤维支气管镜检查可获得直观诊断,但生命体征不平稳时,不宜采用。【治疗方法】保持呼吸道通畅中、重度吸入性损伤患者,或颜面部深度烧伤患者,早期极易出现突发性上呼吸道梗阻,导致窒息死亡。对这类患者或大面积烧伤、重度休克、呼吸功能不全的高危患者,宜早期预防性进行有创性气管插管术或气管造口术,以确保气道通畅。氧气疗法给氧:有低氧血症患者,早期应吸入高浓度氧气,氧流量 46L/min,用鼻导管或面罩给氧。高压氧治疗:对伴有中、重度一氧化碳中毒患者,应在保持气道通畅措施下,进行高压氧治疗。舱压 0.20.25MPa,持续吸氧 23h,可使血氧分压提高 18 倍,即溶解氧可达5.7%,能迅速纠正低氧血症,这
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