乳牙干髓术操作规范.doc

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1、乳牙干髓术操作规范乳牙干髓术操作规范【概述】乳牙干髓术是在牙髓失活后，去除冠部牙髓，将多聚甲醛干髓剂覆盖于根髓断而上。通过干髓剂的作用，使根髓干燥、硬化、固定，成为无菌干化组织，从而达到保留患牙，维持牙齿正常功能的目的。【适应证】1乳磨牙深龋修复时露髓。2乳磨牙部分性牙髓炎。3患儿不能接受注射局部麻醉。【禁忌证】1乳磨牙牙髓炎并发根尖周和(或)根分叉牙周组织炎症者。2. 乳磨牙牙根吸收 1/3 以上者。3不用于乳前牙。【操作程序及方法】1牙髓失活 扩开龋洞口，去除大部分龋蚀组织，暴露穿髓孔，于穿髓孔处放置 68 号球钻大小的失活剂，再用氧化锌丁香油糊剂封固窝洞。2.干髓修复 按所选用的失活剂要

2、求确定封药日数，复诊去除封药，去尽龋损牙本质，制备洞型，揭去髓室顶，切除已失活的冠髓，清理髓室，擦干窝洞，在根管口的牙髓断面上覆盖 1mm 厚干髓剂，垫底，修复牙冠。【注意事项】1.乳牙失活时宜首选多聚甲醛做失活剂，因其可缓缓释放出甲醛，使牙髓神经末梢麻痹，血管扩张充血，导致牙髓坏死。且作用温和，使用安全，失活效果较好。无条件选用多聚甲醛的可用金属砷，但不宜选用亚砷酸。2.封失活剂时应密封洞缘，避免药物泄漏。必须告诉患者复诊时间，复诊时必须检査、记录牙龈情况及记录确实取出失活剂。3.封失活剂时，常于失活剂上方置一 丁香油棉球，以缓解失活中的疼痛。如果是慢性牙髓炎急性发作，也可在露髓的龋洞内置一丁香油棉球安抚，35d 后再封失活剂。4.熟悉髓腔解剖，尤其是髓室的形状和根管口位置。注意牙钻深人洞内的深度或方向，如果牙钻过深或方向过偏，都有可能将髓室底磨去过多甚至穿孔，应以提拉方式揭去髓顶，切勿盲目进行。5.乳牙干髓术，虽操作简便,疗程短，易被患儿接受，但因乳牙根管粗大，不易使根髓完全千尸化，可出现牙根过早吸收，或并发根尖周炎现象。因此，干髓术并非乳牙牙髓炎的理想治疗法，对距离替换期远而又处千重要位置的乳牙应慎用。