急性阑尾炎诊疗指南.doc

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1、急性阑尾炎诊疗指南急性阑尾炎诊疗指南【诊断要点】一、临床资料1、右下腹持续性疼痛；2、体格检查：右下腹固定压痛；3、伴随症状：发热、呕吐、便秘、腹泻；二、辅助检查1、血液分析+CRP；2、腹部 B 超；【诊断标准】临床资料中前两项【术前准备】入院第一天：血液分析、血凝五项、肝肾功及电解质、免疫术前全套，必要时备血；抗菌药物应用(诊断明确选用三代头孢)，胃肠减压(必要时)；【手术方法】1、阑尾切除术；2、剖腹探查术；术前诊断腹膜炎，肠梗阻的选用剖腹探查手术；【术后处置】1、切除组织给家属过目(必要时签字)；完成手术记录、术后记录，完成术后医嘱(术后医嘱根据患儿病情选用抗生素腹腔感染严重，合并腹膜

2、炎者选用三代头孢+半合成青霉素+甲硝唑；化脓性阑尾炎可选用三代头孢+甲硝唑；同时补液纠正水、电解质平衡)；2、住院第 2-4 天(术后第 1-3 天)：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况后指导进食，继续抗感染治疗，补液维持水、电解质平衡必要时需要静脉营养补充；3、住院第 5-7 天(术后第 4-6 天)：检查患儿一般情况及肠功能恢复情况后指导进食，检查伤口有无感染征象，如为腹膜炎继续抗感染治疗，化脓性阑尾炎或单纯性阑尾炎可根据病情及辅助检查决定是否停用抗生素；逐渐减少补液量；4、住院第 8 天(术后第 7 天)：血常规(必要时)，腹部超声(必要时)，主治医师查房，了解感染控制及伤口恢复情况；随访及交代出院后注意事项，开具出院证医疗证明书。【手术人员要求】按医院医生手术资格准入制度规定，具有手术资格者方可主刀手术。