先天性幽门肥厚性狭窄诊疗指南.doc

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先天性幽门肥厚性狭窄诊疗指南先天性幽门肥厚性狭窄诊疗指南【诊断要点】一、临床资料1、进行性呕吐：出生后 2-4 周，呈喷射状，不含胆汁，呕吐后有较强食欲；2、胃蠕动波；3、右上腹肿块：右季肋下腹直肌外缘处扪及；4、消瘦，脱水及电解质紊乱。二、辅助检查1、腹部 B 超2、上消化道造影(非常规)【诊断标准】临床资料结合辅助检查；【术前准备】入院第一天：血液分析、血凝五项、肝肾功及电解质、免疫术前全套、胸部 X 线摄片；术前 30 分钟预防性使用抗生素(二代头孢)；【手术方法】幽门环肌切开手术(Fredet-Ramstedt 手术)【术后处置】1、完成手术记录、术后记录，完成术后医嘱(术后医嘱根据患儿病情选用抗生素选用二代头孢；禁食，胃肠减压，同时补液纠正水、电解质平衡及营养支持)；2、术后第 1 天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况，继续预防感染(二代头孢)治疗，夹闭胃管，术后 24 小时进食糖水；3、术后第 23 天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况后给予配方奶，停用抗生素；4、术后第 47 天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况后指导进食，确认伤口恢复情况，酌情拆线；随访及交代出院后注意事项，开具出院证医疗证明书。【手术人员要求】按医院医生手术资格准入制度规定，具有手术资格者方可主刀手术。