中心静脉穿刺置管术操作与监测记录单.doc

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1、东南大学附属中大医院 ICU 医疗文件 006 版本号：2013-03 共 2 页第第 1 页页中心静脉穿刺置管术操作与监测记录单中心静脉穿刺置管术操作与监测记录单姓名： 住院号： 床号： 操作时间： 年 月 日适应证适应证血流动力学监测需要开放静脉通路，输液、给药，静脉营养，快速扩容需要输注刺激性或高渗性药液者血浆置换，血液透析及血液滤过等血液净化放置肺动脉漂浮导管和临时起搏器相对禁忌证相对禁忌证适应证和适应证和禁忌证禁忌证肝素过敏 穿刺部位疑有感染或已有感染术前准备术前准备1.签署知情同意书2.消毒剂，麻醉剂，无菌手套及穿刺物品准备 3.选择穿刺点 4.术前镇静镇痛5.颈内或锁骨下静脉穿刺

2、时降低呼吸机 PEEP 水平6.严密监测生命体征7. 测压装置准备8. 手术部位确定（左 右）9.体位准备 颈内：去枕仰卧，头低 1530肩部垫一软垫，暴露颈部，将头转向操作对侧颈内静脉解剖位置及毗邻结构锁骨下：去枕头低 15，肩部垫枕，头转向对侧锁骨下静脉解剖位置及毗邻结构股静脉：穿刺侧下肢外展外旋 30股静脉解剖位置及毗邻结构穿刺步骤穿刺步骤1.无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套）2.术区消毒、铺巾3.再次确认穿刺部位4.局部浸润麻醉5.静脉穿刺，确认在穿刺针尖中心静脉内6.置入导丝7.沿导丝置入扩张子9. 置入深度置入深度 _cm10.肝素水冲洗导管11.导管固定12.影像学确认导管深

3、度(导管尖端位于上腔静脉 近右心房处)13.手术后处理（器械处理；利器处理；医疗垃圾处理）东南大学附属中大医院 ICU 医疗文件 006 版本号：2013-03 共 2 页第第 1 页页8.置入导管14.医嘱开立，书写记录导管位置确认后导管深度调整导管位置确认后导管深度调整调整：是 否 调整后深度调整后深度：_cm 调整日期： 签名：术中并发症术中并发症术后并发症术后并发症并发症并发症无心律失常损伤动脉、神经及淋巴管出血，局部血肿气胸、血气胸导丝置入困难其他无导管意外脱出导管相关感染出血血栓形成及栓塞管腔堵塞空气栓塞感染预防感染预防 操作前穿衣、戴口罩、帽子及手套 严格洗手及术区消毒 严格无菌操作 多次穿刺（3 次）误穿动脉误入假道导管拔除导管拔除拔管原因： 穿刺部位有感染征象、疼痛和原因不明的发热不需中心静脉测压、输液管腔堵塞其他：拔管注意事项：拔除导管时，同时行导管血、导管尖端培养及 2 个不同部位外周血培养。拔管后注意局部消毒处理，穿刺点需压迫 15分钟以上防止出血或血肿形成导管留置天数：导管拔除时间：备注：拔管者签名：置管操作者签名： 第 2页