上海市《电工进网作业许可证》申请表.doc

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1、电工进网作业许可证申请表电工进网作业许可证申请表申请表编号： 姓 名性 别出生年月文化程度身份证号工作单位联系电话联系地址邮政编码照片申请性质新申请（ ） 申请换发（ ）申请许可类别高压类（ ） 低压类（ ） 特种类（ ）健康状况良好（ ）其他（ ） 颁发单位颁发日期许可类别/编号原许可证内容（申请换发填写）有效期限考试时间考试地点准考证号理论电工进网作业考试 考试成绩 实操申请人简历受理人受理时间申请人签字年 月 日审核意见填填 表表 说说 明明一、申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用

2、中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。二、除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“（ ） ”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“（ ） ”内划“”即可。三、已经持有其他主管部门颁发的电工证并在有效期内，申请换发电监会颁发的电工进网作业许可证的申请人申请性质栏应当在申请换发申请换发后划“” ，新申领许可证的申请人应当在新申请新申请后划“” 。四、申请人如果有影响正常进网作业工作的疾病，应在健康状况栏中其他其他后划“” ，并在“ ”上注明疾病名称。五、申请人简历由初中开始填写。六、申请人除填写申请表外，还需要提供以下各附件。1、身份证复印件；2、1 寸免冠正面彩色近照两张；3、电工进网作业许可考试合格通知书；4、学历证书复印件；5、二级甲等以上医院提供的体检表。七、复印用纸为国际标准 A4 型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。