上海市科学技术委员会所属事业单位及企业年报审计、经济.doc

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1、 1 附件上海市科学技术委员会所属事业单位及企业年报审计、经济责任审计和其他专项审计会计师事务所遴选申请书会计师事务所名称：会计师事务所名称： （全称并加盖公章全称并加盖公章） 通讯地址：通讯地址： 邮邮 编：编： 法定代表人：法定代表人： 注册地：注册地： 联系人：联系人： 电电 话：话： 传传 真：真： 电子邮件地址：电子邮件地址： 上上海海市市科科学学技技术术委委员员会会二二 一一七七年年十十二二月月 2 1 承诺书上海市科学技术委员会：我单位自愿参加上海市科学技术委员会所属事业单位及企业年报审计、经济责任审计和其他专项审计会计师事务所遴选工作，对提供的所有申请材料及相关证明材料的真实性

2、、完整性负责，并承担与此相关的责任。我单位承诺入围后积极配合上海市科学技术委员会及委托的管理机构开展的日常管理、监督检查、考核评价、政策培训等相关工作。会计师事务所名称：（全称并加盖公章 ） 法定代表人（签字）： 日 期： 3 2-1 营业执照副本、税务登记证书副本、组织机构代码证副本复印件已完成三证合一的提供统一代码的营业执照副本复印件。（复印件须由会计师事务所加盖公章并注明复印件与原件一致。） 4 2-2 法定代表人身份证复印件（复印件须由会计师事务所加盖公章并注明复印件与原件一致。） 5 2-3 财政部门颁发的会计师事务所执业证书复印件上海市科学技术委员会：现附上由 （签发机关名称）签发

3、的我单位执业证书副本复印件，该执照已经年检，真实有效。（复印件须由会计师事务所加盖公章并注明复印件与原件一致。） 6 2-4 上海市会计师事务所分类管理类别证明文件复印件（复印件须由会计师事务所加盖公章并注明复印件与原件一致。） 7 2-5 2015-2017 年度财务审计报告复印件（复印件须由会计师事务所加盖公章并注明复印件与原件一致。） 8 2-6 最近三个月内任意一月依法缴纳税收的证明材料上海市科学技术委员会：现附上由 （签发机关名称）签发的我单位期间 纳税完税证明复印件，真实有效。（复印件须由会计师事务所加盖公章并注明复印件与原件一致。） 9 2-7 最近三个月内任意一月依法缴纳社会保

4、障资金的入账票据凭证上海市科学技术委员会：现附上由 （签发机关名称）签发的我单位期间 社会保障资金缴纳凭证复印件，真实有效。（复印件须由会计师事务所加盖公章并注明复印件与原件一致。） 10 2-8 近三年经营活动中无重大违法记录承诺书承承 诺诺 书书上海市科学技术委员会：我单位申请参选贵单位组织的上海市科学技术委员会所属事业单位及企业年报审计、经济责任审计和其他专项审计会计师事务所遴选工作，现做如下声明：我单位近三年在经营活动中无重大违法记录。特此声明。会计师事务所名称：（全称并加盖公章 ） 法定代表人（签字）： 日 期： 11 2-9 近三年未受行政处罚及行业惩戒承诺书承 诺 书上海市科学技

5、术委员会：我单位申请参选贵单位组织的上海市科学技术委员会所属事业单位及企业年报审计、经济责任审计和其他专项审计会计师事务所遴选工作，现做如下声明：我单位近三年未受行政处罚及行业惩戒。特此声明。会计师事务所名称：（全称并加盖公章 ） 法定代表人（签字）： 日 期： 12 2-10 近三年承担相关审计业务中无不良记录承诺书承 诺 书上海市科学技术委员会：我单位申请参选贵单位组织的上海市科学技术委员会所属事业单位及企业年报审计、经济责任审计和其他专项审计会计师事务所遴选工作，现做如下声明：我单位近三年承担相关审计业务中无不良记录。特此声明。会计师事务所名称：（全称并加盖公章 ） 法定代表人（签字）：

6、 日 期： 13 2-11 会计师事务所认为必要的其他资格证明文件（如提供复印件，需加盖公章并注明复印件与原件一致。） 14 15 3 会计师事务所基本情况表会计师事务所名称（填写准确全称并加盖公章）详细地址成立日期法定代表人职 务经济类型授权代表职 务邮政编码电 话传 真单位简介单位主营范围及优势和特长初级职称人员 人 人员总数人 中高级职称人员 人单位概况专职执业注册会计师人数注册资金万元年份收入总额利润总额税后利润负债总额2015 年2016 年财务状况2017 年年份审计收入（万元）2015主营业务情况2016 16 2017注：以上表格中提供的资料及数据保证真实、准确。 17 4 内

7、部管理制度复印件（加盖公章）（加盖公章） 18 5 专职执业注册会计师人员数量的证明资料序号姓名性别出生年月学历从业时间注册会计师资格获取时间备注 19 注：附相关执业资格证书复印件，并加盖公章。 20 6 入围项目一览表序号入围项目名称归口管理部门联系人及 联系方式注：会计师事务所需提供由政府部门组织的类似审计机构入围项目中标通知书、中标公告或入围协议等证明材料的复印件，并加盖公章。 21 7-1 拟投入项目负责人情况一览表姓 名年 龄学 历执业资格职 务职 称从事财务审计服务工作年限是否股东或合伙人联系电话电子邮箱主要业绩（项目名称、项目类别及本人承担工作）序号时间项目名称项目类别归口管理

8、部门本人承担的主要工作注：项目类别请注明：事业单位年报审计、企业年报审计、经济责任审计、其他专项审计。 22 7-2 拟投入主审人员一览表序号姓名年龄身份证号码执业证书号执业年限拟安排岗位名称 23 7-3 其他人员一览表序号姓名年龄身份证号码学历职称拟安排岗位名称 24 8 业绩情况一览表序号项目名称项目类别归口管理部门资金体量(万元)委托人及联系方式项目起止时间机构参与人数注：1、表中所填内容为近三年（2015 年年 1 月月 1 日至日至 2017 年年 12 月月 31 日日） ；2、业绩证明文件需提供项目审计业务约定书等材料；3、项目类别请注明：事业单位年报审计、企业年报审计、经济责

9、任审计、其他专项审计；4、同一项目类别按照审计涉及资金体量（被审计单位资产总额、项目经费总额等）从高到低排序填列。 25 9 会计师事务所结合自身实际情况编写服务方案（编写说明：会计师事务所应制定上海市科学技术委员会所属事业单位及企业年报审计、经济责任审计和其他专项审计工作方案，内容应详尽明确，充分体现专业化程度及对企事业单位年报审计、经济责任审计和其他专项审计相关政策法规、要求和程序的熟悉和了解，包括但不限于对服务的认识、审计工作组织、人员安排、审计报告质量的控制措施与复核机制、服务承诺、人员培训、保密措施等内容。 ） 26 10 会计师事务所认为需要提交的其他资料（如提供复印件，需加盖公章并注明复印件与原件一致。）