政府采购合同备案表.doc

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政府采购补充合同申请表政府采购补充合同申请表项项目名称目名称采采购购人人供供应应商商原合同原合同签订签订 时间时间年 月 日采采购编购编号号 原采原采购购合同合同 金金额额补补充合同充合同 金金额额占原采占原采购购 合同金合同金额额 比例比例合同合同签订签订情况情况采采 购购 人人 填填 写写请对补充合同有关情况进行填写：货物（工程、服务）标的与原合同一致；其他条款不改变。采购人：（单位公章）经办人： 联系电话：采采购购代理机构复核意代理机构复核意见见 采采购购代理代理机构机构填写填写（盖章）年 月 日财财政政业务业务股股室意室意见见（盖章）年 月 日市政府采市政府采购购管理部管理部门门意意见见（签字）年 月 日备备注注注：本表格由采购人留原件，市财政局、江门市公共资源交易中心开平分中心和供应商留复印件。