基础医学导论课件及考试重点.doc

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1、 0基础医学导论课件及考试重点基础医学导论课件及考试重点第一篇 绪论第一章第一章 基础医学概述基础医学概述了解基础医学主要课程内容，了解形态学科与功能学科。人体四大组织人体四大组织：上皮组织、结缔组织、神经组织和肌肉组织药理学药理学：分为药物效应动力学和药物代谢动力学药效学药效学主要研究药物对机体的作用和作用原理药动学药动学主要研究机体如何对药物处理，包括药物的吸收、分布、生物转化和排泄。第二章第二章 人体的基本结构人体的基本结构了解细胞、组织、器官和系统的基本概念。组织组织：是由发挥特定功能的、以支持基质结合起来的相同细胞的集合。上皮组织上皮组织：覆盖身体和器官表面，内衬体腔和器官内腔（身体

2、管道的空腔部分） ，并构成各种外分泌腺。负责保护、保护、吸收、排泄和分泌吸收、排泄和分泌。结缔组织结缔组织：起连接、支持和保护作用。结缔组织又可分为疏松结缔组织、致密结缔组1织和固有结缔组织。肌肉组织肌肉组织：通过收缩完成身体各部分的运动。分为骨骼肌、骨骼肌、心肌和平滑肌心肌和平滑肌。神经组织神经组织：始发并传导神经冲动，协调身体各种运动。包括神经元和神经胶质细胞。第二篇 细胞的基本结构与功能第一章第一章 细胞的基本结构细胞的基本结构了解细胞的分子基础。了解细胞的形态和基本结构。了解细胞分裂。无丝分裂、有丝分裂和减数分裂掌握细胞周期。细胞周期细胞周期：是指细胞从前一次分裂结束到下一次分裂结束为

3、止所经历的整个过程。分为间期和分裂期间期和分裂期，间期分为 DNA合成前期、DNA 合成期和 DNA 合成后期。分裂期又分为前期、中期、后期、末期。间期是细胞周期中细胞生长、新陈代谢与物质合成最活跃的时期，主要表现为 DNA 合成，含量倍增，以及 RNA 和蛋白质的持续合成。根据是否通过 G1 期的限制点，将 G1 期细胞分为三种类型，不再增殖细胞（红细胞、心肌细胞、神经细胞） 、2继续增殖细胞（骨髓造血干细胞、皮肤表皮基底层细胞、小肠腺细胞和精原细胞） 、暂不增殖细胞（G0，肾、肝的实质细胞及淋巴细胞、成纤维细胞等）第二章第二章 细胞的基本功能细胞的基本功能掌握物质跨膜转运的形式和机制。常见

4、细胞膜物质转运形式有单纯扩散、易化扩散、主动转单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞运、出胞和入胞。易化扩散易化扩散& &主动转运可合并为主动转运可合并为 膜蛋白介导的跨膜转运。膜蛋白介导的跨膜转运。定义：扩散扩散 diffusiondiffusion：溶液中溶质或溶剂溶质或溶剂分子由高浓度向低浓度高浓度向低浓度的净移动称为扩散。在电解质溶液中，离子的移动离子的移动不仅决定于该离子的浓度差，还决定于离子所受的电场力（电位差） 。物质的扩散通量（flux）不仅决定于膜两侧的浓度梯度，还决定于膜对物质通过的难易程度膜对物质通过的难易程度，即膜对这一物质的通透性通透性。单纯扩散：单纯扩散：在生物体

5、系中，脂溶性物质脂溶性物质顺浓度差的跨细胞膜的转运称为单纯扩散，只有脂溶性强的物质才能靠单纯3扩散形式通过细胞膜。O2O2、COCO、NONO易化扩散易化扩散：在体内一些不溶于脂质或难溶于脂质的物质，如葡萄糖、氨基酸和各种离子葡萄糖、氨基酸和各种离子等，本身很难通过细胞膜，但在细胞膜上一些特殊蛋白质特殊蛋白质的帮助下，能由细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运，称为易化扩散 facilitated diffusion。分为以载体为中介以载体为中介和以通道为中介以通道为中介的易化扩散。主动转运：主动转运：指细胞通过本身的某种耗能过程某种耗能过程，在细胞膜上一些蛋白质的协助下，将某些物质分子或离子经细

6、胞膜逆逆浓度梯度或电位梯度转运浓度梯度或电位梯度转运的过程。分为原发性主动转运原发性主动转运（能量直接来自 ATP 的分解）和继发性主动转运继发性主动转运（同相转运和逆向转运）大分子物质或物质团块大分子物质或物质团块不能通过上述的细胞膜蛋白质（载体、离子泵等）进行转运，而是由细胞膜本身的运动细胞膜本身的运动来进行细胞内外的物质交换，分为出胞和入胞。入胞入胞 endocytosisendocytosis：指细胞外某些物质团块（如蛋白质、脂肪颗粒、侵入体内的细菌或异物等）进入细胞的过程。吞噬和吞饮出胞出胞 exocytosisexocytosis：指一些大分子物质或固态、液态的物质4团块由细胞排出

7、的过程，主要见于腺细胞中分泌物腺细胞中分泌物的排出以及神经细胞中的神经递质神经细胞中的神经递质的释放。机制机制1 1 载体为中介载体为中介：专一的载体蛋白，只能和一种物质结合，和酶不同，不具有催化作用，在转运过程中不改变物质的状不改变物质的状态态，而载体本身的状态或构型发生改变。而载体本身的状态或构型发生改变。转运物质：小分子有机物，葡萄糖和氨基酸小分子有机物，葡萄糖和氨基酸。特点：结构特异性、饱和现象结构特异性、饱和现象（载体蛋白质有一定数目或每一个载体上能与该物质结合的位点一定有关） 、竞争性抑竞争性抑制制2 2 以通道为中介以通道为中介：通道蛋白质（离子通道）转运物质：K、Na、Ca 等

8、正离子以及某些负离子。一般离子通道大部分时间为关闭，在一定条件下开放几率大大增加。这种通道的开放或关闭现象称为阀门控制或门控，蛋白质分子构型改变蛋白质分子构型改变是门控的物质基础。类型：电压门控、配基门控、机械力敏感类型：电压门控、配基门控、机械力敏感特点：相对特异性、开放的条件性、短暂性相对特异性、开放的条件性、短暂性离体通道阻断剂：钠通道-河豚毒 tetrodotoxin，钾通道-四乙胺 tetraethylammonium单纯扩散和易化扩散中，所消耗的能量均来自浓度差和电浓度差和电5位差位差本身所包含的势能，无需消耗细胞代谢产生的能量。属于被动转运被动转运。Passive transpo

9、rt。3 3 主动转运主动转运原发性主动转运：原发性主动转运：能量直接来自 ATP 分解，以 NaNa、K K 转运最重要转运最重要，钠-钾泵简称钠泵，即 Na-K 依赖式 ATP 酶。其启动和活动强度与膜膜内出现较多内出现较多 NaNa 和膜外较多和膜外较多 K K 有关。其作用泵出钠，泵进钾泵出钠，泵进钾，维持恒态。钠泵每分解一个 ATP，泵出泵出 3 3 个钠，泵进个钠，泵进 2 2 个钾，个钾，为生电性泵为生电性泵。钠泵的生理意义：钠泵的生理意义：（1）由钠泵形成的细胞内高钾，是许多代谢反应进行的必需条件；（2）维持细胞正常的渗透压与形态；（3）形成和保持细胞内外钠钾不均匀分布及建立一

10、种势能储备。 （兴奋性基础兴奋性基础）其他泵：钙泵（钙镁） 、质子泵（钾钾- -氢氢） 、碘泵继发性主动转运：继发性主动转运：小肠和肾小管上皮细胞小肠和肾小管上皮细胞等处的葡萄糖和葡萄糖和氨基酸转运过程氨基酸转运过程的耗能，并不直接伴随功能物质 ATP 的分解，它们的跨膜转运决定于细胞外钠、钾的存在。6不直接利用分解 ATP 释放的能量，而利用膜内外势能差膜内外势能差进行的主动转运进行的主动转运称为继发性主动转运。分为同向转运 co-transport，和逆向转运 counter-transport。4 4 入胞和出胞：入胞和出胞：吞噬、吞饮（液相入胞、受体介导式入胞） ；入胞和出胞过程消耗的

11、能量主要来自线粒体氧化过程形成的 ATP掌握细胞生物电活动产生和兴奋传导的原理。一切具有生命活动的细胞、组织或机体对刺激都具有发生反应的能力或特性，称为兴奋性兴奋性。神经、肌肉和腺体组织统称为可兴奋组织。神经、肌肉和腺体组织统称为可兴奋组织。（细胞外记录和细胞内记录【为主】 ）电电- -化平衡状态化平衡状态，平衡电位在一定条件下，可选择性通过细胞膜的离子，其跨膜浓度差可导致膜电位的产生。其跨膜浓度差可导致膜电位的产生。Nernst 公式、Goldman-Hodgkin-Katz 公式注意正负离子对于膜电位的作用是相反的。注意正负离子对于膜电位的作用是相反的。核心：细胞生物电活动及其产生机制核心

12、：细胞生物电活动及其产生机制离子通道离子通道：通道开放（通透性增大/膜电导增大，电导为电阻的倒数） ，静息、激活、失活和恢复。7静息电位静息电位：细胞未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位细胞未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差。差。极化、去极化、复极化、超极化电化学驱动力电化学驱动力：当某种离子跨膜扩散时，它受到浓度差&电位差的双重驱动力，其代数和即为电化学驱动力。当一定电位差造成的驱动力与浓度差的驱动力相等时，即为该离即为该离子的平衡电位子的平衡电位。此时尽管膜对该离子有通透性，但没有离子的跨膜净移动。在静息状态下，质膜对各种离子具有不同的通透性，某种离子的平衡电位对静息电位的影响，决定于

13、膜对这种离子的通透性。在静息状态下，质膜对 K+通透性较高，是 Na+ 10-100 倍，因此静息电位主要是依靠 K 的平衡电位。静息电位形成机制静息电位形成机制 EkEk，EnaEna，Na-K-ATPaseNa-K-ATPase（1）K K 平衡电位平衡电位 EkEk：安静情况下，细胞内高 K 和细胞外低 K以及细胞膜主要对 K 有通透性，是大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因。K-Na 渗漏通道对 K 渗透性大很多。（2）Na 的扩散：K-Na 渗漏通道，对钠也有一定通透（3）钠钾泵8动作电位：动作电位：指各种可兴奋细胞受到有效刺激时，在细胞膜两侧所产生的快速、可逆、并有扩布性快速、可

14、逆、并有扩布性的电位变化。三个阶段：静息相，去极相，复极相【负后电位=后去极化电位/正后电位=后超极化电位】动作电位动作电位= =锋电位锋电位+ +后电位后电位动作电位形成机制：动作电位形成机制：动作电位是由于膜对钠钾通透性的变化形成的。 【钠离子内流的再生性循环】锋电位的上升相锋电位的上升相是由于膜对钠的通透性迅速增加造成钠内钠内流流的结果；而下降相下降相是膜对钠的通透性减小，钠内流减少，以及对钾钾的通透性增大造成钾外流的通透性增大造成钾外流所致。在动作电位过程中，钠的跨膜内流和钾的跨膜外流的动力是浓度梯度和/或电场梯度提供的势能，不需要所在细不需要所在细胞提供代谢能胞提供代谢能。兴奋传导兴

15、奋传导有效刺激有效刺激必须达到最低的9有效值，即刺激的强度、刺激的持续时间以及强度刺激的强度、刺激的持续时间以及强度- -时间变时间变化率。化率。强度强度- -时间曲线时间曲线 asas followedfollowed基强度基强度 rheobaserheobase：当刺激强度低于这一点所表示的强度时，无论刺激时间怎样延长，也不能引起组织兴奋，这一刺激强度称为基强度。时值时值 chronaxiechronaxie：指在保持强度-时间变化率不变的条件下，两倍两倍基强度的刺激所引起组织兴奋的最短的刺激持续时间基强度的刺激所引起组织兴奋的最短的刺激持续时间。阈强度阈强度 thresholdthres

16、hold：当固定波宽不变时，刚能引起组织兴奋的最小刺激强度称为阈强度或阈值。这种刺激称为阈刺激。阈上刺激阈上刺激/阈下刺激阈下刺激电紧张电位：电紧张电位：由于外加电流外加电流的作用，引起细胞膜电位发生变化，这种电位变化称为电紧张电位。电紧张电位只是指在外加电流较小（阈下刺激）而不足以引起细胞产生动作电位时的膜的被动反应被动反应，即10它的强度不足以改变膜对离子的通透性，刺激局部，呈指刺激局部，呈指数衰减，扩布距离有限数衰减，扩布距离有限。电紧张性扩布。局部反应局部反应：当外加电流强度接近阈强度接近阈强度时，则在负极处发生的膜电位变化（去极化）比在正极处发生的变化（超极化）大。因为膜自身也发生了

17、轻微的去极化反应轻微的去极化反应（少量钠通道的开放） ，因此把阈下外向电流刺激时产生的电紧张电位和由少量钠通道开放产生的特殊电变化叠加在一起的去极化电位称为局部反应，或局部电位，或局部兴奋。局部反应，或局部电位，或局部兴奋。局部反应是可兴奋细胞的主动反应。主动反应。局部反应特点是等级性；衰减性；总和；等级性；衰减性；总和；1）其幅度与刺激强度相关，因而不具有全不具有全 oror 无无的特征；2）只在局部形成向周围逐渐衰减周围逐渐衰减的电紧张扩布，而不能像AP 一样沿细胞膜进行不衰减的传播；3）没有不应期没有不应期，可以发生空间总和空间总和& &时间总和时间总和。阈电位阈电位 threshold

18、threshold potentialpotential：由于位于细胞膜上的钠通道属于电压门控通道电压门控通道，只有当静息电位减小到某一临界数值时才能突然大量开放，进而引起动作电位。这个能够导致膜对钠离子通透性突然增大的临界膜电位数值，称为阈电位。兴奋传导兴奋传导：即动作电位的扩布。11动作电位-电位暂时倒转-外负内正-局部电流局部电流 locallocal current【cf:current【cf:局部电位局部电位】局部电流局部电流：神经纤维：双向传导；整体：单向传导神经纤维：双向传导；整体：单向传导；AP 和传导过程中的“全或无”方式：（1）阈刺激和阈上刺激阈刺激和阈上刺激引起同一细胞的

19、动作电位幅度相等；（2）AP 在同一细胞上传导时，不因传导距离的增加而衰减，即不衰减传导不衰减传导。兴奋性及其影响因素兴奋性及其影响因素：兴奋性指标：阈强度、时值阈强度、时值影响因素：静息电位水平、阈电位水平、通道的性状静息电位水平、阈电位水平、通道的性状兴奋性变化情况：绝对不应期【锋电位】 ，相对不应期【负后电位前期】 ，超常期【负后电位后期】 ，低常期【正后电位】掌握细胞跨膜信号转导的途径。细胞间传递细胞间传递 TransmissionTransmission：化学传递【神经递质、激素、细胞因子和其他；受体细胞膜和细胞内】 、电传递【缝隙12连接】跨膜信号转导跨膜信号转导 transduc

20、tiontransduction：细胞外液中的各种化学信息物质，大部分并不需要其自身进入它们的靶细胞后才起作用，它们通常选择性地同靶细胞膜上特异性受体特异性受体相结合，再通过跨膜信号转导跨膜信号转导过程，才间接引起靶细胞膜的电变化或其他细胞内功能的改变。主要跨膜信号转导途径主要跨膜信号转导途径：膜通道跨膜信号传导途径，G 蛋白耦联受体跨膜信号转导途径酶耦联受体跨膜传导途径。膜通道跨膜信号传导途径膜通道跨膜信号传导途径：配基门控、电压、机械力敏感G G 蛋白耦联受体跨膜信号转导途径蛋白耦联受体跨膜信号转导途径：G 蛋白环磷酸腺苷cAMP主要主要 G G 蛋白耦联的途径：蛋白耦联的途径：（兴奋性/

21、抑制性）G 蛋白-cAMP-PKC 途径（PLC 分解）IP3-Ca2+-钙调蛋白途径（PLC 分解或卵磷脂）DG-PKC 途径G 蛋白-离子通道途径酶耦联受体跨膜传导途径：酶耦联受体跨膜传导途径：酪氨酸激酶：酪氨酸激酶酪氨酸激酶是一类能催化蛋白质酪氨酸残基13磷酸化的蛋白激酶，该酶可催化自身或底物的酪氨酸残基酪氨酸残基磷酸化磷酸化。（具有酪氨酸激酶的受体、结合酪氨酸激酶的受体）鸟苷酸环化酶：催化 GTP 称为 cGMP第三篇 基本组织与人体胚胎早期发生第一章第一章 上皮组织上皮组织掌握上皮组织的一般特点和分类。上皮组织上皮组织 epithelial tissue：由紧密而规则排列的上皮细胞及

22、其间极少量的细胞间质共同组成。分为被覆上皮和腺被覆上皮和腺上皮上皮。被覆上皮：被覆于人体表面或衬贴在体内一切有腔器官的腔面者称被覆上皮。被覆上皮被覆上皮：单层单层【扁平（内皮扁平（内皮& &间皮）间皮） 、立方、柱状、假复假复层纤毛柱状上皮层纤毛柱状上皮（呼吸道，将尘粒排出呼吸道） 】复层复层【扁平（未角化、角化） 、立方、移行（有利移行（有利于器官的胀缩）于器官的胀缩） 、柱状】一些特殊点：一些特殊点：衬于心、血管和淋巴管腔面心、血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮称内皮内皮endothelium；分布在胸腔、腹膜、心包膜胸腔、腹膜、心包膜内表面的单层扁平上皮称间皮间皮14mesothelium。

23、杯状细胞 goblet：腺细胞腺：腺：外分泌腺外分泌腺 exocrine gland：由腺体（汗腺、胃腺等）排出的分泌物借导管输送到体表或体内器官的管腔中称为外分泌腺。内分泌腺内分泌腺 endocrine gland：由腺体（肾上腺、甲状腺等）产生的分泌物经血液或淋巴经血液或淋巴输送到靶器官和靶细胞的称为内分泌腺。其分泌物称为激素。外分泌腺：外分泌腺：局浆分泌【蛋白质，唾液腺、胰腺】 、顶浆分泌【脂类，乳腺细胞】 、全浆分泌【皮脂腺】 ；浆液性、黏液性、混合性浆液性、黏液性、混合性了解各种被覆上皮的结构和功能。掌握微绒毛和纤毛的光镜结构、电镜结构特点和功能。掌握细胞连接。上皮组织的特殊结构上皮

24、组织的特殊结构三个面：游离面、侧面和基底面1 1 游离面游离面细胞衣 cell coat=糖衣，是指构成细胞膜的糖蛋白和糖脂15外伸的糖链部分，以及一些吸附于膜表面的蛋白多糖。具有黏附、支持、保护、物质交换及识别等功能。微绒毛 microvilli：是指电镜下上皮细胞游离面的细胞膜和细胞质伸出的细小指状突起。纹状缘纹状缘-纵行微丝微丝-收缩蛋白（肌动蛋白）功能：扩大细胞的表面积，有利于细胞的吸收。纤毛 cilla：指有些上皮细胞游离面的细胞膜和细胞质伸出能摆动的细长突起。结构更复杂：周围有 9 9 组纵行排列组纵行排列的二联微管微管，中央有两条单独的微管。-动力蛋白 dynein-气管上皮-有

25、节律的摆动2 2 侧面侧面细胞连接细胞连接：加强上皮细胞间的相互结合：紧密连接、中间连接、桥粒、缝隙连接紧密连接紧密连接 tight junction：两相邻细胞间隙的顶部，将上皮细胞之间的间隙在顶端处封闭，阻止大分子物质由外部进入细胞间隙。中间连接中间连接 intermediate junction：紧密连接下方，呈连续带状，存在细胞间隙，间隙中有丝物质连接两侧细胞膜。其中的细丝参与构成终末网。牢固，具有加强细胞间连接和保持细胞形状的作用。桥粒桥粒 desmosome：斑状连接，中间连接的深部，存在椭圆形16附着板。桥粒是最牢固的细胞连接桥粒是最牢固的细胞连接，多见于易受机械刺激或摩擦较多的

26、部位，如皮肤表皮。缝隙连接缝隙连接：呈斑状，位于柱状上皮侧面深部深部。传递电冲动。以上细胞连接不仅分布与上皮组织，也存在于肌组织、神经组织及结缔组织。连接复合体：连接复合体：junctional complex：4 种连接中，只要有两种同时靠近存在。3 3 基底面基底面（1 1）基膜）基膜：化学成分：糖蛋白、糖胺多糖和蛋白质，PAS阳性。电镜：分为基板 basal lamina 和网板 reticular lamina基板：上皮细胞构成；网板：由结缔组织中成纤维细胞产生的网状纤维和基质所组成。基膜的作用：支持、连接，物质交换。（2 2）质膜内褶）质膜内褶 plasma membrane inf

27、olding上皮细胞基底面的细胞膜折入胞质所形成的许多内褶。主要作用：扩大细胞基底部的表面积，有利于水和电解质的转运。多含有纵行排列的线粒体。17（3 3）半桥粒）半桥粒 hemidesmosome：加强上皮细胞和基膜的连接。掌握基膜的位置、光镜、电镜结构和功能。了解腺细胞、腺上皮和腺的概念。第二章第二章 结缔组织、软骨与骨组织结缔组织、软骨与骨组织掌握结缔组织的特点和分类。掌握疏松结缔组织各种成分的结构和功能。了解纤维和基质的形成。了解致密结缔组织、脂肪组织和网状组织的基本结构和功能。掌握透明软骨的结构与功能，了解弹性软骨与纤维软骨的特点。掌握骨组织的结构，了解骨组织的发生。了解成骨细胞及破

28、骨细胞在血钙调节中的作用。结缔组织结缔组织：由细胞和大量的细胞间质细胞和大量的细胞间质（纤维和基质）构成。基质有液态、胶态和固态。基质有液态、胶态和固态。液态的血液、胶态的固有结缔组织和固态的骨和软骨组织等均属于结缔组织。各种结缔组织均起源于胚胎时期的间充质间充质 mesenchymemesenchyme（间充质细胞和基质）18固有结缔组织固有结缔组织：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织等。1 1 疏松结缔组织疏松结缔组织：细胞和基质较多，纤维细而少，呈松网状=蜂窝组织蜂窝组织 areolarareolar tissuetissue。纤维纤维：胶原纤维【胶原蛋白 collagen】

29、 、弹性纤维【弹性蛋白 elastin】和网状纤维【嗜银纤维】基质基质：蛋白多糖【蛋白质+糖胺多糖-透明质酸透明质酸、硫酸软骨素 A、硫酸角质素和硫酸乙酰肝素】和糖蛋白【纤维粘连蛋白、层粘连蛋白和软骨粘连蛋白】-分子筛细胞细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞和未分化的间充质细胞。2 2 致密结缔组织致密结缔组织：以纤维成分为主，如肌腱、黄韧带和项韧肌腱、黄韧带和项韧带带等3 3 脂肪组织脂肪组织：以脂肪细胞为主4 4 网状组织网状组织：网状细胞、网状纤维和基质构成。多见于造血器造血器官和淋巴组织官和淋巴组织，构成血细胞或淋巴细胞发育的微微环境环境。软骨软骨：由软骨组织【细胞、

30、纤维和间质】和其周围的软骨膜组成。19分为透明、弹性和纤维软骨透明软骨透明软骨 hyaline cartilage：构成鼻、喉、气管和支气管，以及关节软骨和肋软骨。间质：胶原原纤维胶原原纤维和基质（软骨蛋白多糖）软骨细胞 chondrocyte-软骨陷窝 cartilage lacuna-软骨囊-同源细胞群软骨细胞靠糖原酵解糖原酵解获取能量软骨膜 perichondrium：致密结缔组织形成。内外两层，外层纤维多，致密；内层纤维少，疏松，含血管和神经。-骨原细胞骨原细胞 osteogenicosteogenic cellcell：分裂分化形成软骨细胞：分裂分化形成软骨细胞软骨生长方式：外加生长

31、：骨原细胞骨原细胞 软骨细胞软骨细胞内积生长：软骨细胞分裂增生软骨细胞分裂增生弹性软骨弹性软骨 elastic cartilage：会厌和耳郭：间质含有大量互相交织的弹性纤维弹性纤维纤维软骨纤维软骨 fibrocartilage：分布耻骨联合、椎间盘、关节分布耻骨联合、椎间盘、关节盘盘：大量平行或交错的胶原纤维束胶原纤维束，软骨细胞常成行排列。骨骨：骨组织（细胞【骨原细胞、成骨细胞、骨细胞骨细胞和破骨细胞】和基质【有机：胶原纤维和无机：骨盐，羟磷灰石】 ）20、骨膜和骨髓构成。特点：骨基质中的胶原纤维平行排列成层，借助骨基质黏合并有钙盐沉积，形成薄板状结构，称为骨板 bone lamella。

32、同一骨板内的胶原纤维相互平行，相邻的垂直胶原纤维相互平行，相邻的垂直。增加多向承受能力。骨原细胞骨原细胞成骨细胞成骨细胞 osteoblastosteoblast骨细胞骨细胞 osteocyteosteocyte骨原细胞：转化为 成骨细胞成骨细胞：降钙素降钙素促进成骨细胞的成骨作用，骨细胞骨细胞：骨陷窝，骨小管骨陷窝，骨小管（突起，缝隙连接）破骨细胞 osteoclast：皱褶缘，亮区；甲状旁腺素甲状旁腺素促进溶骨作用。长骨结构长骨结构：由骨松质、骨密质、骨膜、关节软骨和骨髓构成骨松质：内侧，骨小梁，多孔隙网架结构骨密质：外侧，环骨板，骨单位，间骨板骨膜：分为骨外膜 periosteum【外层

33、和内层】和骨内膜endosteum骨髓：红骨髓和黄骨髓21骨的发生：膜内成骨和软骨内成骨膜内成骨和软骨内成骨第三章第三章 肌肉组织肌肉组织掌握三种肌肉组织的光镜结构与功能特点。掌握骨骼肌与心肌的超微结构及二者的不同点。了解平滑肌的超微结构。骨骼肌结构：骨骼肌结构：肉眼：肌外膜 epimysium、肌束膜 perimysium、肌内膜endomysium，横纹肌光镜：骨骼肌纤维-多核多核，肌原纤维 myofibril，明带（I bandZ line） ，暗带(A bandH bandM line)。肌小节肌小节 sacromeresacromere：相邻两条 Z 线之间的肌原纤维，=1/21/2

34、 I+A+1/2I+A+1/2 I I.超微结构：肌膜、肌原纤维（粗肌丝，细肌丝；和明暗带的关系要搞清楚） 、肌质网和肌管系统肌质网和肌管系统（横小管系统和纵小管系统）=横小管系统：与细胞外液相通，肌膜的兴奋可通过横肌膜的兴奋可通过横小管传到肌细胞内部小管传到肌细胞内部。纵小管系统：即肌质网系统，终末池 terminal cistern，钙离子浓度大大超过胞质。三联体 triad：每个横小管每个横小管和来自两侧的终末池两侧的终末池构成复22合体。横小管和纵小管的膜在三联体结构处并不接触，故两种小管的内腔并不相通。分子：粗肌丝（肌球蛋白肌球蛋白 myosin，头部和尾部，横桥【肌球蛋白分子的头部

35、和臂部】 ；肌球蛋白头部具有 ATP酶活性，分解 ATP 获得能量）细肌丝（肌动蛋白 actin、原肌球蛋白 tropomyosin 和肌原蛋白 troponin）肌球蛋白和肌动蛋白是收缩蛋白质，原肌球蛋白和肌肌球蛋白和肌动蛋白是收缩蛋白质，原肌球蛋白和肌原蛋白是调节蛋白原蛋白是调节蛋白心肌结构：心肌结构：光镜：不随意肌，闰盘闰盘 intercalatedintercalated diskdisk，核 1-2，位于心肌纤维中心，有脂褐素（溶酶体残余体） ，线粒体丰富。超微结构超微结构：和骨骼肌的几点不同（1）肌原纤维少而不规则，肌丝束间线粒体丰富（2）横小管较粗，位于 Z 线水平（3）肌质网稀

36、疏，纵小管不发达，终池小，常只有二联终池小，常只有二联体，因此钙储备少，易受细胞外液钙离子浓度影响体，因此钙储备少，易受细胞外液钙离子浓度影响（4）心肌两端相互连接形成闰盘闰盘，位于 Z 线水平，呈阶梯状镶嵌，连接横向有中间连接和桥粒，纵向有缝缝隙连接隙连接。23（5）有分泌颗粒，内含心房肽心房肽。平滑肌：平滑肌：不随意肌，螺旋形收缩螺旋形收缩。超微结构：小凹；菱形网架结构：肌膜内表面的密斑、胞质中的密体和连接两者的中间丝。分类：单个单位平滑肌，多个多单位平滑肌；自主神经调自主神经调控控第四章第四章 神经组织神经组织掌握神经组织的基本结构和神经元的结构与功能。掌握突触的超微结构特点与分类。掌握

37、神经纤维的结构与分类。CNSCNS：脑和脊髓；：脑和脊髓；PNSPNS：神经和神经节：神经和神经节神经元结构：神经元结构：胞体：胞体：位于 CNS 脑皮质皮质或脊髓灰质灰质以及 PNS 的神经节神经节内。特殊结构：尼氏体（粗面内质网和游离核糖体） ，神经原纤维，色素（脂褐素等）树突树突：树突棘轴突：轴突：轴丘 axon hillock，轴突终末。轴突运输：快速顺向轴突运输，慢速顺向轴突运输，快速逆向轴突运输24分类：分类：假单极、双极、多极；高尔基 I 型 II 型；感觉、运动、中间；胆碱能、胺能、氨基酸能、肽能突触：突触：化学和电神经胶质：神经胶质：CNS：星形（astrocyte，纤维性和

38、原浆性） ，少突，小，室管膜 ependymalPNS：神经膜=施旺施旺 SchwannSchwann， 卫星细胞卫星细胞神经纤维神经纤维：几个概念要搞清神经纤维是由神经元的轴突或长树突轴突或长树突和包在外面的神经神经胶质胶质所构成。分为有髓和无髓。有髓神经纤维有髓神经纤维：轴突、髓鞘和神经膜PNS：髓鞘是由神经膜细胞的细胞膜神经膜细胞的细胞膜反复包卷轴突并相互融合而成。CNS：髓鞘是少突胶质细胞突起少突胶质细胞突起的细胞膜包卷轴突而成。髓鞘切迹：横贯在神经膜细胞神经膜细胞中的细胞质通路。郎飞结：相邻 Schwann 细胞不完全连接。无髓神经纤维无髓神经纤维：PNS：由较细的轴突和包在其外的神

39、经膜细胞构成，一个神经膜细胞可包裹多条轴突。直接走在横沟里没有细胞膜包直接走在横沟里没有细胞膜包25裹，没有郎飞结。裹，没有郎飞结。CNS：甚至没有鞘膜，完全裸露。 神经末梢：感觉（游离，有被囊触觉小体，环层小体，肌梭）和运动（躯体：运动终板，和内脏） 第五章第五章 人体胚胎早期发生人体胚胎早期发生了解精子获能的意义，掌握受精的时间、地点、过程和意义。掌握胚泡的形成和植入。掌握三胚层的形成和分化。了解多胎、畸胎的种类和原因掌握胎膜、蜕膜及胎盘的结构与功能。胚卵期（受精胚卵期（受精-1-1 周）周） 、胚胎期（2-8 周）和胎儿期（9 周到分娩）受精受精 fertilizationfertili

40、zation：精子和卵子自发融合成为受精卵的过程，一般在输卵管壶腹部，时间在排卵后排卵后 2424 小时小时。分为三阶段。准备阶段准备阶段：获能获能 capacitationcapacitation：去除一些结合在精子上或存在精浆内的阻止精子受精的物质。顶体反应：顶体反应：26即精子膜与顶体外膜发生间断融合，出现许多小孔，使顶体内的顶体酶系释放。过程：过程：精子和卵子识别和接触；精子穿越放射冠和透明带；次级卵母细胞完成第二次成熟分裂；两性原核融合形成合子。透明带反应：精子穿入后，卵细胞近表面胞质内的皮质颗粒立即释放，使透明带结构发生改变，即透明带反应，从而阻止其他精子穿越透明带，防止多精受精。

41、意义：意义：物种延续，发育新个体，决定性别物种延续，发育新个体，决定性别放射冠、透明带放射冠、透明带顶体反应顶体反应卵裂 cleavage：卵裂球 blastomere、桑葚胚 morula胚泡 blastocyst 形成：滋养层 trophoblast、胚泡腔blastocoele、内细胞群 inner cell mass植入：植入：implantation 指胚泡胚泡埋入子宫内膜的过程时间：受精后 6-76-7 天天开始，第第 11-1211-12 天天完成地点：子宫体或子宫底部，最常见为子宫后壁子宫后壁。过程：滋养层-合体滋养层和细胞滋养层绒毛膜、绒毛；子宫内膜上皮细胞增生，修复缺口，植

42、入完成。27滋养层滋养层更名为绒毛膜绒毛膜，植入后，子宫内膜子宫内膜更改为蜕膜蜕膜蜕膜的分类：基蜕膜【胚泡植入深处的蜕膜】 、包蜕膜【指覆盖于胚泡近宫腔面的蜕膜】 、壁蜕膜【子宫其余部分的蜕膜】完成植入的条件完成植入的条件：首要条件是母体性激素的正常分泌使子宫内膜处于分泌子宫内膜处于分泌期期；其次是透明带的消失和胚泡准时进入宫腔透明带的消失和胚泡准时进入宫腔。更重要的是各种条件的同步化。最为复杂的胚胎学：最为复杂的胚胎学：胚层的形成和分化胚层的形成和分化二胚层胚盘的形成二胚层胚盘的形成内细胞群内细胞群继续增生分化，形成一个圆盘形的胚盘，分为内、外胚层内、外胚层。外胚层是邻近绒毛膜的一层柱状细胞

43、，内胚层是位于居外胚层下方的一层立方形细胞。羊膜腔羊膜腔：外胚层近绒毛膜侧出现的腔【羊膜】 ；羊膜腔的底构成胚盘外胚层卵黄囊卵黄囊：内胚层侧的囊腔卵黄囊的顶构成胚盘内胚层胚外中胚层：胚泡腔内可见一些散在的来自细胞滋养层28的细胞。羊膜腔的底羊膜腔的底【外胚层外胚层】和卵黄囊的顶和卵黄囊的顶【内胚层内胚层】紧密相贴紧密相贴所构成的所构成的胚盘胚盘是胚体发生的原基。是胚体发生的原基。三胚层胚盘的形成三胚层胚盘的形成第三周开始：第 4-8 周发育过程对环境影响很敏感，易发生先天性畸形胚内中胚层出现胚外中胚层胚外中胚层细胞聚集并贴附在滋养层内面和羊膜腔与卵黄囊的外面，胚泡腔改称胚外体腔胚外体腔原条中胚

44、层、原结-脊索；口咽膜、泄殖腔膜三胚层分化：三胚层分化：1）外胚层的分化：神经板、神经沟、神经褶、神经管、神经脊神经管分化为：中枢、视网膜神经脊分化为：周围神经、肾上腺髓质胚体外表的外胚层分化为：表皮及附属器、内耳、腺垂体2）中胚层的分化：轴旁中胚层：体节体节-推测胚龄的标志-分化为真皮、大部分中轴骨骼及骨骼肌间介中胚层：泌尿和生殖系统侧中胚层：背侧和外胚层相贴，称为体壁中胚层【体29壁的骨骼、肌肉和结缔组织】 ；腹侧与内胚层相贴，称为脏壁中胚层【消化道与呼吸道管壁的肌组织和结缔组织】 ，两层之间的腔称为原始体腔【分化为心包腔、胸膜腔和腹膜腔】分散存在的中胚层细胞则称为间充质间充质，分化为身体

45、各处身体各处的骨骼、肌肉、结缔组织和血管3）内胚层的分化：内胚层包卷成管，称原始消化管，分：前肠、中肠和后肠，以后分化为消化管、消化腺、下呼吸道和肺的上皮、甲状腺、甲状旁腺和胸腺等。胎膜和胎盘胎膜和胎盘胎膜胎膜：包括绒毛膜、羊膜、卵黄膜绒毛膜、羊膜、卵黄膜、尿囊和脐带绒毛膜绒毛膜 chorion：表面有许多突起的滋养层和其内面的胚外中胚层合称为绒毛膜，包在胚胎最外面直接与子宫蜕膜接触。绒毛、平滑绒毛膜、丛密绒毛膜丛密绒毛膜【其与基蜕膜形成了胎其与基蜕膜形成了胎盘盘】 ，其内血管通过脐带与胚体内的血管通连其内血管通过脐带与胚体内的血管通连。羊膜羊膜 amnion：透明无血管的薄膜，由单层立方上皮

46、和胚外中胚层构成。羊水：主要由羊膜上皮细胞分泌，妊娠晚期胎儿尿液注入羊水。30卵黄囊卵黄囊 yolk sac：由内胚层和胚外中胚层构成，第 3 周发生血岛【卵黄囊胚外中胚层内】 ，是造血干细胞发生地点。后逐渐退化。尿囊尿囊 allantois：卵黄囊后壁顶端向体蒂长出的一条盲管，当其被卷入脐带后，尿囊血管变为了脐血管尿囊血管变为了脐血管。脐带脐带：胎儿脐部与胎盘间的索条状结构，由羊膜包绕体蒂、尿囊、卵黄管而成，内有两根脐动脉和一根脐静脉两根脐动脉和一根脐静脉。脐血管一端与胚胎血管相连，一端与胎盘绒毛血管相连。胎盘胎盘 placentaplacenta：合二为一胎儿的丛密绒毛膜和母体的基胎儿的丛

47、密绒毛膜和母体的基蜕膜蜕膜【=底蜕膜】构成分为胎儿面和母体面固定绒毛、绒毛间隙、胎盘隔三位一体，互相定义。血液流线趋向：子宫螺旋动脉&子宫静脉开口于绒毛间隙绒毛浸在母体血中绒毛毛细血管丰富毛细血管与脐动毛细血管与脐动静脉相连静脉相连。 【2【2 动动 1 1 静静】脐静脉是高氧量血流。脐静脉是高氧量血流。胎盘血液循环和胎盘膜【胎盘屏障】两个循环，交而不通两个循环，交而不通。胎儿静脉血脐动脉绒毛毛细血管绒毛间隙渗透，与母体血进行物质交换含氧量高脐静脉胎儿31母体动脉血子宫螺旋动脉绒毛间隙物质交换子宫静脉。胎盘膜胎盘膜= =胎盘屏障：胎儿血和母体血在胎盘内进行物质交换胎盘屏障：胎儿血和母体血在胎盘

48、内进行物质交换所通过的结构。所通过的结构。早期构成：合体滋养层；细胞滋养层及其基膜；薄层绒毛结缔组织；绒毛毛细血管内皮基膜及内皮细胞内皮基膜及内皮细胞。胎盘的功能：物质交换胎盘的功能：物质交换【主要主要】 、屏障作用、内分泌作用、屏障作用、内分泌作用胎盘内分泌作用：胎盘内分泌作用：HcgHcg：促进黄体生长发育，以维持妊娠；HPLHPL：人胎盘催乳素-促进胎儿生长发育，促使母体乳腺生长发育；P/EP/E: 妊娠第 4 个月开始分泌，以后逐渐增多。母体卵巢黄体退化后，胎盘分泌的 P & E 起着维持继续妊娠的作用。第四篇 细胞适应、损伤与修复第一章第一章 细胞凋亡细胞凋亡掌握细胞凋亡的概念以及与坏死的区别；掌握凋亡细胞的形态学特征、凋亡细胞的生物化学和分子病理学特征；32掌握细胞凋亡的发生机制（氧化损伤在细胞凋亡中的作用，钙稳态失衡在细胞凋亡中的作用，线粒体损伤在细胞凋