医学免疫学课件及考试重点.doc
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1、医学免疫学课件及考试重点医学免疫学课件及考试重点第一章:概论第一章:概论1 免疫系统的基本功能:防御(外界侵入) 、监督(内体突变和肿瘤) 、耐受(自身) 、调节(神经、内分泌、免疫)2 应答分类:固有性(Mono,NK) 、适应性(淋巴细胞):T 细胞:APC,抗原肽-MHC 复合物增生,分化,效应、记忆。B 细胞:充分活化需要 T 的辅助,抗原是可溶性的。第二章:免疫组织和器官第二章:免疫组织和器官1 中枢免疫器官=初级淋巴器官,是免疫发生,发育,成熟,发生,发育,成熟,分化分化的场所。骨髓和胸腺。2 外周免疫器官:是成熟 T,B 免疫细胞定居的场所,也是免疫应答发生免疫应答发生的场所。淋
2、巴结、脾、黏膜免疫系统 MALTMALTMALT 特点特点:参与黏膜局部免疫应答;产生分泌型 IgA;最常见为肠、鼻、支气管最常见为肠、鼻、支气管第三章:抗原第三章:抗原1 抗原的定义:是能与 T 的 TCR 和 B 的 BCR 结合,促使其增增殖、分化殖、分化,产生抗体抗体或致敏细胞致敏细胞,并与之结合结合,进而发挥免疫效应的物质。2 抗原的两个特性:免疫原性(免疫原性(immunogenicityimmunogenicity)和抗原性)和抗原性(antigenicityantigenicity)免疫原性:抗原刺激机体产生免疫应答,诱生抗体或致敏淋巴细胞的能力。抗原性:抗原和其诱生的抗体或致
3、敏淋巴细胞有特异性结合的能力。由此引导出的分类:免疫原=完全抗原,不完全抗原(只有只有抗原性抗原性)=半抗原3 抗原的异物性(免疫原性,非己)C5 转化酶:C4b2b3bMBLMBL 途径(甘露聚糖结合凝集素)途径(甘露聚糖结合凝集素)激活物:病原体甘露糖残基+MBLC3 转化酶:C4b2b;C5 转化酶:C4b2b3b旁路途径(第二途径)旁路途径(第二途径)激活物:经典途径或自发产生(某些细菌、内毒素等物质)C3 转化酶:C3bBb;C5 转化酶:C3bBb3b共同途径:MAC 膜攻击复合物(C5b-9)需要补充的细节:1 1)经典途径:)经典途径:C1 与 IC 的 Fc 段结合是经典途径
4、的始动环节,其触发 C1活化的条件是:(1)C1 仅与 IgMIgM CH3CH3 oror IgGIgG CH2CH2 结合才能活化(2)每个 C1 分子必须同时与两个及以上两个及以上 IgIg FcFc 段段结合(3)游离游离 oror 可溶性抗体可溶性抗体不能激活补体,仅当抗体与抗原or 细胞表面结合后,Fc 段发生构象改变,C1q 才可与抗体 Fc 段补体结合点接近,从而触发补体激活过程。分为:识别阶段、活化阶段。2 2)MBLMBL 途径:途径:MBL 甘露聚糖结合凝集素MASP MBL 相关的丝氨酸蛋白酶3 3)旁路途径)旁路途径某些细菌、G-G-内毒素内毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝
5、集的IgA、IgG4IgG4 作为激活原。C3b 是关键。此种激活方式不依赖与特异性抗体的形成,从而在感染此种激活方式不依赖与特异性抗体的形成,从而在感染早期为机体提供有效的防御机制。早期为机体提供有效的防御机制。级联反应。旁路途径是补体系统重要的放大机制补体系统重要的放大机制。稳定的稳定的 C C3bBb3bBb 复合物可催化更多的复合物可催化更多的 C3bC3b,构成了旁路途,构成了旁路途径的反馈性放大机制径的反馈性放大机制。MACMAC 效应机制:效应机制:MAC 在胞膜上穿孔,使得小的可溶性分子、离子、水分子可自由透过胞膜,但蛋白质之类的法分子却难以从胞浆中逸出,最终导致胞内渗透压降低
6、胞内渗透压降低,细胞溶解。此外,末端补体成分插入胞膜,可能使致死量钙离子被动向胞内弥散,致死。3 3 补体的生物学作用(补体的生物学作用(重点重点)1.1.参与宿主早期抗感染免疫(参与宿主早期抗感染免疫(核心核心) (1)溶解细胞、细菌、病毒 (2)调理作用:opsonin: C3b,C4b,iC3b,C3b,C4b,iC3b, cell: NEUT,phagocyte, receptor:CR1,CR3,CR4)(3)引起炎症反应C5a,C3a,C4a ( anaphylatoxins 过敏毒素),C5a (also chemotaxis 趋化因子)C5a,C3a,C4aC5a,C3a,C4
7、a 作为配体与细胞表面受体结合,激发细胞脱颗激发细胞脱颗粒粒,释放组胺等血管活性介质,从而增强血管通透性增强血管通透性并刺刺激内脏平滑收缩激内脏平滑收缩。2.2.维护机体内环境稳定维护机体内环境稳定(1 1)清除)清除 ICIC : : C3bC3b(2 2)清除凋亡细胞:)清除凋亡细胞:C1q,C3b,iC3bC1q,C3b,iC3b3.3.参与适应性免疫应答参与适应性免疫应答4.4.与其他酶系统的相互作用:凝血、纤溶、激肽与其他酶系统的相互作用:凝血、纤溶、激肽补充:生理条件下,机体经常产生大量凋亡细胞,这些细胞表面表达多种自身抗原,若不能及时清除,可能引起自身免疫病。第六章第六章 细胞因
8、子细胞因子1 细胞因子的概念:是由机体多种细胞分泌的小分子蛋白质小分子蛋白质,通过结合细胞表面的相应受体发挥生物学作用。2 共同特点:多效性(作用多种靶细胞)多效性(作用多种靶细胞) ,重叠性(不同因子同种作用),重叠性(不同因子同种作用),拮抗性,协同性,拮抗性,协同性旁分泌,内分泌,自分泌旁分泌,内分泌,自分泌 3 六大分类及其代表:白细胞介素(IL): IL1-29;干扰素(IFN):IFN- IFN- IFN-肿瘤坏死因子超家族(TNF):TNF-、TNF-集落刺激因子(CSF):IL-3, CSF(G-CSF, M-CSF, GM-CSF),SCF, EPO, TPO, 趋化性细胞因
9、子 chemokine: CXC(), CC(), C(), CX3C () 生长因子 GF:TGF-TGF- 、EGFEGF、VEGFVEGF、FGFFGF、NGFNGF、PDGFPDGF 几种特别的作用几种特别的作用IL-1 激活 T 细胞,激活巨噬细胞IL-2 T T 细胞增殖细胞增殖;IL-8 趋化并激活 NEUT,趋化嗜碱性粒细胞及 T 细胞,刺激血管形成。IL-12 激活 NK 细胞,诱导 T 细胞向 Th1 细胞分化4 了解五种受体。其中掌握:可溶型细胞因子受体:概念和意义:某些受体是游离性的FunctionsFunctions:antagonistantagonist ofof
10、 CKsCKs; deliverydelivery toolstools ofof CKsCKs;asas a a indexindex ofof diagnosisdiagnosis andand surveillancesurveillance ofof diseasesdiseasesCKCK 的作用的作用抗细菌、抗病毒、调节特异性免疫反应、促进血管生成、抗细菌、抗病毒、调节特异性免疫反应、促进血管生成、刺激造血、刺激造血、第七章第七章 白细胞分化抗原和黏附蛋白白细胞分化抗原和黏附蛋白1 1 白细胞分化抗原的概念白细胞分化抗原的概念 LDALDA:指血细胞在分化成熟为不同谱系、分化不同阶
11、段及细胞活化过程中,出现或消失的细出现或消失的细胞表面标记分子胞表面标记分子。 (显然 LDA 除表达在白细胞外,还表达在红细胞和巨核细胞/血小板谱系之中)举例:IgSF(免疫球蛋白超家族) ,细胞因子受体家族,肿瘤坏死因子受体超家族(TNFSF)等2CD2CD 的概念(的概念(clustercluster ofof differentiationdifferentiation): 应用以单克隆抗体鉴定为主的方法,将不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原、其编码基因及其分子表达的细胞种类均鉴定明确者,统称为 CD。3 黏附分子的概念:CAM cell-adhesion molecule:是
12、众多介导细胞间或细胞与细胞外基质间细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合分子的统称。4CAM 的分类:整合素家族,选择素家族,免疫球蛋白超家族 etc5 5 掌握掌握 CAMCAM 分类的前两类:分类的前两类:1)整合素家族的概念和基本结构: 概念:最初因此类 CAM 主要介导细胞和细胞外基质的黏附,使细胞得以附着而形成整体而得名。结构:、 双链异二聚体,非共价键连接,、 双链共同组成识别配体的结合点2)选择素家族概念和种类L、P、E 选择素。选择素为跨膜分子,胞膜外区结构相似,由 C 型凝集素结构域(CL,为结合配体部位) 、表皮生长因子(EGF)样结构域、补体调节蛋白(CCP)结构域第八
13、章第八章 主要组织相容性复合体及其编码分子(主要组织相容性复合体及其编码分子(重点章节重点章节)1MHC 的概念:A A clustercluster ofof genesgenes onon chromosomechromosome 6 6 inin humans,humans, encodingencoding cellcell surfacesurface moleculesmolecules thatthat areare polymorphicpolymorphic andand thatthat codecode forfor antigensantigens whichwhich
14、 leadlead toto rapidrapid graftgraft rejectionrejection betweenbetween membersmembers ofof a a singlesingle speciesspecies whichwhich differdiffer atat thesethese loci.loci. MHCMHC I I 类分子:类分子:8-128-12 个个 aaaa;MHCMHC IIII 类分子类分子 12-1712-17 个个 aaaa。HumanHuman MHC=HLAMHC=HLA complexcomplex MHCMHC mole
15、cule=HLAmolecule=HLA2 2 MHCMHC 结构及其多基因特性结构及其多基因特性经典的经典的 MHCMHC I I 类和类和 IIII 类基因类基因I 类:A、B、C 位于远着丝点II 类:DP、DQ、DR 位于近着丝点I 类和 II 类基因的表达产物:MHC I 类分子,MHC II 类分子MHCMHC I I 类分子:类分子:所有有核细胞表面,识别receptor); lowlow expressionexpression ofof CD54,CD54, CD40,CD40, CD80;CD80; CD86CD86 andand MHCMHC IIII Function:
16、Function: PowerfulPowerful abilityability toto capturecapture andand processprocess Ags,Ags, butbut weakweak abilityability toto stimulatestimulate T T cellscells (or(or weakweak abilityability toto presentpresent Ags)Ags); ;MatureMature DCDCPhenotype:Phenotype: lowlow expressionexpression ofof rece
17、ptorsreceptors relatedrelated toto phagocytosisphagocytosis (FcR,(FcR, CR,CR, mannosemannose receptor);receptor); highhigh expressionexpression ofof MHCMHC I/III/II ,CD54,CD54, CD40,CD40, CD80,CD80, CD86CD86 ; ; CD1aCD1a andand CD83+CD83+ . .Function:Function: weakweak abilityability toto capturecap
18、ture andand processprocess Ags,Ags, powerfulpowerful abilityability toto presentpresent Ags.Ags.4 4 抗原的处理和提呈途径:抗原的处理和提呈途径:掌握流程图掌握流程图。定义:处理处理-TCR 只能识别抗原分子中很小的片段,抗原提呈细胞最重要的功能就是将抗原分子降解并加工处理成多肽片段,以抗原肽-MHC 复合物的形式,表达于抗原提呈细胞表面。提呈提呈-在与 T 细胞接触过程中,被 T 细胞识别,从而将抗原信息传递给 T 细胞。如果体内有足够数量的 Th(1/2)获得这样的信息,就会进一步活化 B 细
19、胞,产生特异性体液免疫,or 活化其他 T 细胞,引起机体产生特异性细胞免疫。外源性抗原:来自细胞外;如吞噬细胞吞噬的细菌、细胞、蛋白质抗原等内源性抗原:细胞内合成的;病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的蛋白。分为三部曲:摄取、加工处理、提呈。分为三部曲:摄取、加工处理、提呈。第一步:摄取第一步:摄取不成熟 DC:吞噬、胞饮、受体介导的胞吞巨噬:吞噬、胞饮、受体介导的胞吞B 细胞:BCRBCR 复合物复合物,非特异性胞饮作用第二步:加工处理第二步:加工处理MHCMHC I I 类途径对抗原的加工处理类途径对抗原的加工处理【所有有核细胞所有有核细胞】抗原=多肽=在 ER,与 MHC I
20、结合=高尔基体=细胞膜蛋白酶体 TAP 蛋白酶体来自 LMP2、7 分子;TAP 来自 TAP 分子。MHC II 类途径对抗原的加工处理抗原内体溶酶体抗原肽MHC II+Ii(ER 中)内体体腔IiIi 被降解,留有 MHC II+CLIPCLIPHLA-DM 作用MHC II大结合第三步:提呈第三步:提呈是指转移至细胞表面的抗原肽与 MHC 分子结合的复合体被提呈给 T 细胞,并与 TCR 结合,形成 TCR-抗原肽-MHC 三元体,完成活化 T 细胞的全过程。提呈需要四个阶段:细胞间粘附、抗原特异性活化、协同刺激作用、细胞因细胞间粘附、抗原特异性活化、协同刺激作用、细胞因子信号的参与。子
21、信号的参与。提示:MHC 分子对抗原的交叉提呈现象I 类也可以是外源性,II 类也可以是内源性。第十五章:适应性免疫:第十五章:适应性免疫:T T 细胞对抗原的识别及免疫应答细胞对抗原的识别及免疫应答细胞免疫应答分为三个阶段:1)T 细胞特异性识别抗原阶段2)T 细胞活化、增殖、分化阶段3)效应性 T 细胞产生及效应阶段第一部分第一部分 T T 细胞对抗原的识别细胞对抗原的识别T 细胞突触=免疫突触:APC 和 T 细胞相互作用过程中,在细胞与细胞接触部位形成了一个特殊的结构。此结构能增强 TCR 和抗原肽-MHC 复合体的相互作用的亲和力和促进 T细胞信号转导分子的相互作用等。构成特点构成特
22、点:到了免疫突触形成的后期,其中心区中心区为TCR+MHC+抗原肽,以及 T 细胞辅助受体、协同刺激分子,周围环形分布周围环形分布大量其他细胞粘附分子,如整合素等。第二部分第二部分 T T 细胞活化的过程细胞活化的过程T T 细胞活化的第一信号细胞活化的第一信号:APC 将抗原肽-MHC 复合物提呈给T 细胞,TCR 特异性识别结合在 MHC 分子槽中的抗原肽,启动抗原识别信号(第一信号)T T 细胞活化的第二信号细胞活化的第二信号:T 细胞与 APC 表面有多对免疫分子组成,产生协同刺激信号T T 细胞无能细胞无能:T 细胞在缺乏协同刺激信号分子协同刺激信号分子的情况下,抗原识别介导的第一信
23、号非但不能激活特异性 T 细胞,反反而导致而导致 T T 细胞无能细胞无能(有利于维持自身耐受)信号转导信号转导:PLC- 活化、MAP 激酶活化抗原特异性抗原特异性 T T 细胞克隆性增殖细胞克隆性增殖periods;2 2 不具有特定的形态和功能;不具有特定的形态和功能;theythey areare unspecializedunspecialized;3 3 能分化形成具有特定功能的成熟细胞;能分化形成具有特定功能的成熟细胞;theythey cancan givegive riserise toto specializedspecialized cellcell types.type
24、s. Definition:Definition:InIn generalgeneral a a stemstem cellcell is:is: A cell that can divide indefinitely A self-replicating cell A cell that can produce the differentiated cellsrequiredrequired forfor functionalfunctional tissuestissues given the right conditions given the right signalsThereThe
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