原发性纵隔肿瘤案例分析-纵隔畸胎瘤(外科学教材配套PPT).pdf

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1、 案例分析融合教材1纵隔畸胎瘤第 1 页 共 8 页2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405第 2 页 共 8 页现病史3(1)病史摘要男性,42岁，感胸部憋闷3周就诊，外院胸片发现上纵隔明显增宽.无声音嘶哑、饮水呛咳等症状。发病以来精神、睡眠可，大小便无明显异常，体重未见明显变化。(2)主诉 胸闷3周.01第 3 页 共 8 页病史及体检4(1)既往史、家族史、个人史既往史：有高血压病史,否认冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核病史.无外伤及输血史，无过敏史。个人史：吸烟15年，10支/日，未戒烟。轻度饮酒史。家族史 否认家族性及遗传性疾病史。02(2)体格检查

2、无明确阳性体征.第 4 页 共 8 页辅助检查 胸部CT扫描035第 5 页 共 8 页思考题6(1)该病人最可能的诊断是什么?（2）下一步首选的诊断方法是什么？（3）根据胸部CT,请问首先考虑的诊断是什么？请陈述理由.04第 6 页 共 8 页解题思路71.该病人最可能的诊断是什么? 病人中年男性,既往无特殊病史.根据主诉，胸部平片结果，应高度怀疑左上纵隔肿瘤的可能性。 一般而言，纵隔肿瘤的症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有关。良性肿瘤由于生长缓慢，向胸腔方向生长，可生长到相当大的程度尚无症状或很轻微。 常见症状有胸痛、胸闷、刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状

3、。临床上，大部分纵隔肿块病人通常在 3040 岁胸片检查时偶然发现，或因肿瘤压迫出现胸痛，呼吸困难，咳嗽等。05第 7 页 共 8 页解题思路8052.下一步首选的诊断方法是什么?临床应首选胸部CT扫描进一步确定诊断.1.胸部影像学检查是诊断纵隔肿瘤的重要手段。胸部CT或磁共振除了更能显示肿瘤的部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化等特点外,还可显示肿瘤与邻近组织器官的关系。2.必要时作心血管造影或支气管造影，能进一步鉴别肿瘤的相通部位以及与心大血管或支气管、肺等的关系，提高确诊率。胸部平片现已很少应用。3.超声扫描有助于鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。4.颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤。5.气管镜、食管镜、纵隔镜等检查有助于鉴别诊断，必要时可采用。第 8 页 共 8 页