烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤案例分析-蛇咬伤(外科学教材配套PPT).pdf

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1、1案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405第 1 页 共 6 页现病史2(1)病史摘要 陈某,男性,28 岁，在田间干农活时左手被蛇咬伤，诉伤口流血不止，后伴肿痛，就诊于当地卫生院给予伤口消毒包扎处理后来我院.既往体健.(2)主诉左手被蛇咬伤致肿痛24小时01第 2 页 共 6 页体格检查302查体体温36.5 ,脉搏105 次/min,呼吸20 次/min，血压100/60 mmHg；神志清楚、精神萎靡、面色萎黄，轮椅推入病房，左侧腋窝淋巴结肿痛，心肺听诊无异常，肝脾胁下未触及，生理反射存在，病理反射未引出.左手见布条敷扎伤口，掀开可见拇指根部咬痕，创口渗血不止，

2、左手高度肿胀，并上延至左前臂，患肢可见数个大小不等的血水疱，皮肤下见散在青紫斑，牙龈出血，伴头昏、乏力、胸闷，小便为血性尿，大便未解.咬咬痕痕第 3 页 共 6 页辅助检查4(1)实验室检查血常规示：红细胞计数 3.31012/L,血红蛋白 84g/L,血小板计数 45109/L，白细胞计数 13.4109/L；凝血功能：PT 19.7s，APTT 27.1s，纤维蛋白原 0.79g/L.尿液分析：血 (+). 03(2)心电图与胸片心电图显示窦性心动过速,胸片未见明显异常.第 4 页 共 6 页思考题5(1)简述本例病人的诊断要点.(2)简述本例病人的治疗原则.04第 5 页 共 6 页解题思路605(1)简述本例病人的诊断要点诊断为： 五步蛇咬伤； 失血性贫血； 弥漫性血管内溶血(DIC) 前期.诊断要点： 根据病史及体格检查可诊断为五步蛇咬伤； 伤口渗血不止、面色萎黄及实验室检查结果显示血红蛋白值降低（84g/L）可诊断为失血性贫血； 实验室检查示：血小板计数 45109/L,凝血功能：PT 19.7s,APTT 27.1s，纤维蛋白原 0.79g/L，尿液分析：血 （+）及起病时间可诊断为DIC前期.第 6 页 共 6 页