药学的毕业论文.pdf

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1、药学的毕业论药学的毕业论药学是门实践性较强的学科,其教学作的核任务是培养职业能,实践教学是药学教学的重要组成部分。下是店铺为家整理的关于药学的毕业论的范，欢迎家阅读参考!药学的毕业论篇药学的毕业论篇1探讨影响中药毒副作的因素摘要：随着我国物质化活平的提，我保健的意识已经越来越受到重视。中药作为种天然药材，虽然相对安全，但也不是绝对安全。本主要讲述了六个对中药毒副作有影响的因素。关键词：中药;毒副作;影响随着我国中医药的发展，中药的应越来越泛，在们的常活中处处可见。然们对中药的认识却存在着定的误区，例如有的认为中药不存在毒副作，有的却认为中药有很强的毒性。这两观点都是不正确的，我们不能够夸中药的

2、疗效与毒性，也不能够说其不存在任何毒副作。1对中药毒副作的认识中药的毒性有着义与狭义之分。从义上讲中药的毒性就是药物的偏性，只要是药物就会有定的偏性存在，由此可见毒性具有普遍性。代医学家张和曾经说过：“凡药有毒也，毒、毒谓之毒。”从狭义上讲，中药的毒性指的是药物对体的伤害性，许多药物是毒的，因此，药物毒性具有特殊性，是少数毒药才具有的性能。在神农本草经中将中药分为上中下三品，其根据就是中药有毒、毒来进分类的，由此可见对于中药的毒副作的认识并不是从现代才有的，古代的医学家对此早有认识。我国2005年版的中国药典将中药的毒性划分为毒、有毒、毒，就是依据狭义的中药毒性划分的。2影响中药毒副作的相关因

3、素2.1药物品种中药的毒副作有很多都是因为药物品种的原因所引起的。中药中将有些不同种的药物冠以同名称，导致些医者将部分有毒的药物与毒药物混，常出现此类中毒事件。例如通有多种，有关通、川通、通这三个品种，它们都蕴含有有毒成分马兜铃酸A、B、D及衍物，但是其含量却是依次递减。还有些中药本并明显的毒副作，但却有可能因为长的环境成为有毒的中药。例如中国药典中没有将桑寄列到有毒中药中，但如果是寄在有毒的夹桃上，那么就会含有相应的有毒成分。如果将这种桑寄误，量相同却也会引起不良反应。2.2产地的影响中药产地的不同，其药性也会存在着很的差别。例如与云南的腾冲附相，四川的腾冲附的毒性要，其道地药材围场黄芩与河

4、北围场、东胶南、陕西黄龙和太所产的黄芩相，疗效也较好，且其毒副作也相对较。因此，在药材选时应该要注意药材的产地。2.3药物使剂量中药中对药物的使剂量有着严格的要求，量分得当，将会直接对药效的发挥产影响。例如苍含有毒物质苍甙，该种物质可致使肝肾功能改变，严重的以肝脏坏死为最，可直接导致死亡。再例如蒲公英有清热解毒、利湿的功效，在临床上常于热毒痈肿疮疡及内痈等，但是过量服则会导致缓泻。即使是能够解百毒的草，如果量的服也会导致钠低钾症。2.4禁忌“是药三分毒”，任何味药都会存在不适应的群。在服药的过程中，很多时候都会有些有饮忌，即俗称的忌。如果在服药的过程中不注意饮，有时不仅仅是降低药效，严重的甚是

5、会产毒副作，例如常忌葱;地黄、何乌忌葱、蒜、萝;薄荷忌鳖;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜;以及蜜反葱等等。再例如益母草具有“活调经，利尿消肿”的功效，但是如果孕妇服，则会刺激宫，反射性引起宫强烈收缩，从导致胎宫内缺缺氧，致使胎发育不良及产各种畸形，严重的甚会引起流产、早产和死胎。2.5盲药有很多因为潜意识中认为中药毒，其也不具备扎实的中医药基础理论知识，认为中药制剂相当安全，有病可以治病，没病还可以防。这种思想也是临床中药使不当，从造成毒副反应的中药因素之。古以来中医就认为“是药三分毒”，切忌不可滥，并将药分为上、中、下三个品阶，在药的过程中应该尽量的取其利避其弊。中医理论中认为疾病有寒热虚实之分，药性

6、亦有寒热温凉之性，在使中药治病的过程中应该严格的按照中医理论进辨证论治，在具体的药中，应该要考虑到、时、地、病等多个进辨证施治。2.6个体性差异中药的有毒或者毒，取决于在药后所产的理与病理变化，因此中药的毒副作与个体之间的差异有着分密切的关系。通常情况下较为、肥胖、强壮的具有更强的耐毒性，较为矮、瘦弱的耐毒性稍微差些。但这并不是绝对的。例如参，如果是个正常剂量地频频送服，就会得所谓的“参滥综合征”，如果是于虚欲脱的抢救，以1530g煎汤频频灌服，也不会对体产毒害。总之能够对中药的毒副作产影响的因素有很多，特别是如今随着社会的发展，在种植的过程中过量使农药、污染严重，以及药材在产、贮藏、运输过程

7、中所产的变化，都有可能影响到中药的药性。章中所讲述的对中药的毒副作产影响的因素只是其中的部分还有些煎服、配伍等都没有讲到。为了能够让中药的应发扬光，就必须要对中药的毒副作进研究，以防其带来的危害。参考献1陈端端.议中药毒副作J.中国民族民间医药， 2009，(04)：582李彦荣.关于中药的毒副作及其合理使J.中国 现代药物应，2009，(06)：189-190药学的毕业论篇药学的毕业论篇2糖质激素适应证、禁忌证及药法 糖质激素( glucocorticoid) 是由肾上腺质中层束状带合成和分泌的甾体类化合物1,具有调节糖、蛋质、脂肪的物合成和代谢作，是维持机体内环境平衡的重要物质之; 同时还

8、具有抗炎、抗毒、抗休克和抑制免疫应答作，常被运于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。但是长期剂量使或不规范使可导致多种甚严重的不良反应，进危及体命。因此，规范糖质激素的临床应，提药物疗效就显得常重要。1 糖质激素药理作1. 1 抗炎作炎症早期，糖质激素抑制细管扩张，减轻渗出和肿，同时减少细胞的吞噬和浸润，减轻炎症症状。在炎症后期，糖质激素可以抑制细管和纤维母细胞的增，延缓芽组织的成。减轻粘连和防瘢痕组织的形成。1. 2 抗休克作糖质激素有效降低管对缩管活性物质的敏感性，解除管的痉挛，使微循环流动学恢复正常; 稳定溶酶体膜，减少肌抑制因成，加强肌收缩;同时还可提机体对细菌内毒素的耐受能。因此

9、，糖质激素已被泛运于各类严重休克，特别是中毒性休克的治疗。1. 3 免疫抑制作糖质激素能抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理; 促进淋巴细胞的破坏和解体，促进其移出管减少循环中淋巴细胞数量; 抑制 B 淋巴细胞向浆细胞的转化，减少抗体成; 抑制淋巴因，进抑制了炎症反应。此外，糖质激素尚具有刺激髓造功能，促使红细胞、红蛋、板增加，使中性细胞增多但抑制其功能，减少单核和嗜碱性、嗜酸性细胞数量; 促进胃酸和胃蛋酶分泌，减少黏液分泌，促进蛋质分解和抑制蛋质合成，降低胃黏膜保护和修复能，诱发或加重溃疡性疾病，甚引起出、穿孔的危险2.长期使糖质激素还可降低成细胞活性，增加胶原和基质分解，减少盐沉着，进导致质疏松

10、症; 兴奋中枢神经系统，引起兴奋、激动、失眠、欣快、焦虑及不同程度的躁狂等异常为，甚诱发癫痫发作或精神失常。2 糖质激素适应证和禁忌证糖质激素是类临床适应证，尤其是相对适应证较的药物，主要适应证包括：2. 1 内分泌系统疾病主要于急性、慢性肾上腺质功能不全、恶性突眼、甲状腺危象、亚急性甲状腺炎、抗胰岛素性糖尿病、脑垂体前叶功能减退、垂体性昏迷及肾上腺次全切除术后的补充治疗。此时剂量宜，主要发挥其理作。2. 2 免疫性疾病糖质激素对治疗多数免疫性疾病均有较好疗效，主要应于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、Wegener 芽肿等疾病。值得注意的是激素并不能根治此类疾病，停药后症状多会

11、复发，故其应需严格掌握使指征。2. 3 呼吸系统疾病于管哮喘、呼吸衰竭、中毒症状严重的急性粟粒型结核及酪样肺炎。值得注意的是治疗结核疾病时，应严格掌握适应证，且必须在有效抗结核药物治疗基础上使，否则可能使感染加重或使潜在的感染灶扩散。2. 4 感染性或过敏性疾病 严重感染或感染性休克常常作为糖质激素的适应证之，但应限于严重感染、症状凶险、组织破坏严重或休克症状明显的急性感染危重患者，并应在量有效的抗素治疗前提下使。对过敏性疾病，在抗组胺药和肾上腺素受体激动药治疗效时，或病情特别严重时，可将糖质激素作为辅助治疗药物。2. 5 其他适应证 ( 1) 液疾病，如过敏性紫癜、免疫性板减少性紫癜、免疫性

12、溶性贫、病、淋巴瘤、多发性髓瘤等; ( 2) 肾脏疾病，如原发性肾病综合征、多种肾球肾炎和部分间质性肾炎等。糖质激素的禁忌证包括急性衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、结核病等疾病3.不宜使的疾病包括活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、严重质疏松、严重压等疾病。3 糖质激素药法3. 1 药式据治疗疾病的和病种的不同，糖质激素给药式分为4: ( 1) 冲击治疗： 疗程 5d.适于危重症患者的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头肿、狼疮性脑病、重症疱性肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗需配合其他有效治疗措施，若效可迅速停药，部分情况下不可在短时间内重复冲击治

13、疗; ( 2) 短程治疗： 疗程 1 个，包括应激性治疗。适于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗需配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量停药; ( 3) 中程治疗： 疗程 3 个。适于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、溶性贫、系统性管炎、结节病、疱性肤病等。维持治疗可采每天或隔给药，停药前亦应逐步过渡到隔疗法后逐渐停药; ( 5)终替代治疗： 适于原发性或继发性慢性肾上腺质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。3. 2 药剂量理剂量和药理剂量的糖质激素具有不同的作，必须根据疾病的性

14、质、严重程度、预后情况及患者的个体情况来考虑。对各种慢性疾病在初期药时，般应较剂量，以控制症状和病情发展，待病情稳定后，剂量应递减以维持疗效，直停药。抢救各种类型的休克、急性严重感染性疾病、喉头肿、哮喘持续状态等，应先给予剂量，以迅速控制症状，待病情好转后，酌情减量停药。般认为给药剂量( 泼尼松为例) 可分为以下种情况5: ( 1) 维持量： 2. 5 15. 0mg / d; ( 2 ) 剂量： 1. 0mgkg- 1d- 1;( 5) 冲击量： ( 以甲泼尼龙为例) 7. 530. 0mgkg- 1d- 1.4 糖质激素使注意事项糖质激素减量应在严密观察病情与糖质激素反应的前提下个体化处理

15、，要注意可能出现的以下现象5.( 1) 停药反应： 长期中或剂量使糖质激素时，减量过快或突然停可出现肾上腺质功能减退样症状，轻者表现为精神萎靡、乏、欲减退、关节和肌疼痛，重者可出现发热、恶、呕吐、低压等，危重者甚发肾上腺质危象，需及时抢救;( 2) 反跳现象： 在长期使糖质激素时，减量过快或突然停可使原发病复发或加重，应恢复糖质激素治疗并常需加剂量，稳定后再慢慢减量。综上所述，糖质激素的药理作泛适于多种疾病的治疗，弊端则是禁忌证较多，不良反应及停药反应明显。因此，糖质激素的使应贯彻合理使、及时减量、缓慢停的原则，最终实现合理药。参考献1 国家药典委员会。 临床药须知M. 北京： 民卫出版社，2005:437.2 杨世杰。 药理学M. 北京： 民卫出版社，2005: 121 - 129.3 黄颖。 糖质激素类药物在临床中的合理应J. 中外健康摘，2009,6( 4) : 44 - 45.4 国家卫和计划育委员会。 糖质激素治疗性应的基本原则J. 中国社区医师，2014,30( 8) :5 -6.5 国家卫和计划育委员会。 糖质激素的应范围和注意事项J. 中国社区医师，2014,30( 8) :7.