胃十二指肠疾病案例分析-胃间质瘤(外科学教材配套PPT).pdf
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1、 案例分析融合教材1胃间质瘤第 1 页 共 11 页2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405第 2 页 共 11 页现病史3(1)病史摘要女性,29岁.主因“间断上腹痛1月余,胃镜发现粘膜下占位2日”来我院门诊就诊。病人一个月来感觉上腹正中隐痛,为间歇性隐痛,偶有反酸和嗳气症状。无进食哽咽感,无呕吐,大小便正常。一周前就诊于我院门诊,常规查体和专科查体未见明显异常。便潜血(+);血红蛋白:98g/L,肿瘤标志物正常。行胃镜检查提示胃大弯粘膜下隆起肿物,直径约3cm,表面光滑,顶部中央凹陷或呈溃疡样,上覆盖白苔及血痂,触之易出血;内镜超声提示肿物起源于胃壁肌层,呈突
2、向腔外、边界清楚的低回声。门诊以胃占位;胃间质瘤?收入院。既往体健,无手术外伤史。无家族遗传病史及类似病史。01第 3 页 共 11 页体格检查4病人轻度贫血貌.心肺未及明显异常。腹部平软,未及明显包块。上腹部轻压痛,无肌紧张。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。锁骨上淋巴结未及肿大。直肠指诊未及明显占位及包块。02第 4 页 共 11 页辅助检查03(1)纤维胃镜检查结果胃大弯粘膜下隆起肿物,直径约3cm,表面光滑,顶部中央凹陷或呈溃疡样,上覆盖白苔及血痂,触之易出血;内镜超声提示肿物起源于胃壁肌层,呈突向腔外、边界清楚的低回声.第 5 页 共 11 页辅助检查6(2)实验室检查常规检查:WBC 6
3、.8X109/L,HB:95g/L. ALB 41gl/L,电解质正常. CEA:4.3ng/mL, CA19-9: 11.7U/mL.便潜血(+).03(3)腹部增强CT检查胃体部大弯侧可见突向胃腔内椭圆形软组织肿物,直径约3.5cm,肿物密度较均匀,局部可见坏死.增强可见明显强化,胃周未见明显肿大淋巴结。第 6 页 共 11 页治疗方式7治疗过程病人在全麻下行开腹探查胃部分切除术.手术过程记录如下:上腹部正中切口由剑突至脐上,逐层进腹。探查腹腔无腹水,肝脏腹壁及盆腔等无转移性结节。肿瘤位于胃体大弯侧,向胃腔内生长,大小约3.5cm3cm大小,质硬,浆膜尚完整。胃周及腹膜后未及明显肿大淋巴结
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