东南大学学生休、退、复、转及保留学籍申请表.doc

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东南大学本科生休、退、复、转及保留学籍申请表东南大学本科生休、退、复、转及保留学籍申请表学号 姓名 性别 出生日期 入学年份 联系电话申请原因摘要（报告附后）学生承诺：本人已知晓大学生手册中的有关规定，并按规定执行。签名 年 月 日家长意见签名 年 月 日医院意见（因病休学、因病休学后复学须校医院填写意见）签章 年 月 日学生所在院系教学院长意见签章 年 月 日接受院系教学院长意见（转院系、转专业类需要接受院系教学院长填写意见）签章 年 月 日学生处意见签章 年 月 日教务处意见签章 年 月 日学校处理结果签章 年 月 日说明：1. 办理休退复转及保留学籍手续者，需本人填写原因按表格顺序至有关单位签署意 见。因身体原因休学（复学），须先经过校医院提出意见并附医院证明文件。2申请表签完意见后，携带此表到学籍科领取学籍流转通知单，并按学籍流转通知 单的要求办理后继手续，待后继手续办理完毕后将学籍流转单交至学籍科。 3. 本表格由学籍科发、收，并填写处理结果。