最新乡镇卫生院自查报告_乡镇卫生院2013年上半年卫生工作自查报告.doc

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1、最新乡镇卫生院自查报告_乡镇卫生院2013年上半年卫生工作自查报告XXX镇卫生院2013年上半年卫生工作自查报告尊敬的各位领导、各位专家：感谢您们在百忙之中莅临我院检查指导工作，我代表全院职工向各位领导表示衷心地感谢！2013年上半年，我院在区卫生局及镇委、镇政府的正确领导下，认真贯彻落实区卫生局综合目标工作要求，以民主评议政风行风和治庸问责、医疗机构专项整顿等活动为抓手，进一步强化内部管理、提高服务质量，认真履行各项服务职能，全面完成了各项工作任务，现将我院主要工作开展情况简要汇报如下，敬请各位提出宝贵意见： 一、基本情况XXX镇域面积XXX平方公里，总人口XXX人。XXX卫生院编制总数为4

2、3人，在职在册职工40人，临时工19人（含招聘执业医师1名、返聘退休中医1名）；辖区内共有X个村卫生室和X个社区卫生服务站，共有从业乡村医生X名。现有固定资产总值XXXX万余元，其中房屋XX万元、专业设备XXX元、一般设备XXX万元。卫生院内设20个诊疗科室，拥有500mAX光机、全数字化X光机（DR系统）、LEEP刀、心电监护仪、心电除颤仪、麻醉机、三分类全自动血球计数仪、血凝仪、全自动生化分析仪、全自动洗胃机、常温循环煎药机、中药熏蒸治疗器、中医电脑骨伤治疗仪等万元以上医疗设备40余台(件)。二、主要工作开展情况（一）医疗业务。2013年1-6月业务总收入XXX万元，比去年同期172.66

3、万元下降了4.35万元,下降2.52%；其中医疗收入104.13万元,同期上升了5.23万元，上升了5.78%；药品收入55.54万元，与同期51.33万元下降了5.39万元。完成诊疗人次11918人次，与同期相比下降19.37%；出院人数512人，与同期相比增长13.27%；住院手术61人次，与同期相比下降19.74%；矿山职业病体检收入4.84万元，与同期收入相比下降12.63万元。（二）居民健康档案。XXX镇总人口22228人，已完成健康档案20584人份，完成率98.8%；1-6月新建档案147人份。（三）妇幼保健。管理孕产妇193人，已出生102人，产后访视201人次。孕产妇系统管理

4、率90%以上。0-6岁儿童总数950人(0-3岁儿童403人，系统管理317人，管理率达到90.3%），免费体检983人，免费血常规检查524人，健康指导520人。考核年度新增孕妇115人，免费口服叶酸106人，共发放叶酸390瓶，随访 1026 人次。新生儿102人，新生儿家庭访视200人次，均已发放儿童保健手册。集居儿童338人，均已进行儿童体检。3岁以下听性行为检查287次。（四）健康教育。1-6月份卫生院主办宣传专栏20期，村卫生室共办宣传栏25期，更新率100%；利用各种健康主题日开展公众健康教育咨询活动9场次，发放健康处方10万份、健康教育读物5万余份、健康礼包600份，开展健康知

5、识讲座6次，培训12次，播放健康知识光碟672场次，累计观看约1748人次。（五）规划免疫。接种类疫苗1226针次，卡介苗接种率100%；乙肝疫苗116剂次、接种率96.66%；脊髓灰质疫苗268剂次、接种率96.05%，百白破疫苗287剂次、接种率96.63%，A群流脑疫苗141剂次、接种率95.2%；麻风疫苗61剂次、接种率96.82%；乙脑疫苗154剂次、接种率95.6%；A+C疫苗137剂次、接种率91.33%；麻腮风疫苗66剂次、接种率95.65%。上报疫苗副反应一例。（六）传染病的管理。1-6月我镇共发生法定传染病5种35例（其中乙类传染病3种21例，丙类传染病2种14例，无甲类及

6、乙类按甲类管理的传染病发生）。我院共报告9例传染病，其中乙肝2例，肺结核3例（已转诊到上级医院确诊），4例流行性腮腺炎。报告死亡病例卡45张，本年度无艾滋病管理患者（七）慢性病及老年人管理。实行35岁以上门诊就诊病人首诊测量血压制度，规范管理高血压病人1030人，规范管理率82%；规范管理型糖尿病人202人，规范管理率77.3%，免费随访584人次；管理重型精神病患者15人，免费随访44人次。截止到6月25日报表，3个村共管理老年人150人（合并慢性病管理49人），已纳入慢性病管理。（八）卫生监督。从业人员体检办证224人次，卫生许可证7个；对辖区内的3所学校、2所幼儿园、5个药店和2个超市、

7、47家公共场所进行了监督检查（医疗卫生监督5户次、公共场所监督90户次、学校卫生监督12户次、传染病防治监督50户次、生活饮用水监督3频次），共出动卫生监督检查员20人次，出动车辆6次。先后开展了学校和托幼机构传染病专项检查、民营及个体医疗机构专项整治、人类辅助生殖技术管理专项整治、春季1号行动、基层医疗机构集中整治等活动。(九) 重型精神病人。辖区内共有已经确诊15名重型精神病患者，规范管理15人，任务完成率37.5%，随访了45人次，随访明显好转人数13人，分别对他们开展了体检和精神卫生方面的指导。（十）农村卫生。2013年，樟村坪镇农村合作医疗参合率达100%，15月份，全镇门诊统筹28

8、458人次，实际报销382万元；镇内住院356人次，发生金额48万元，实际补偿36万元。（十一）基础设施建设。一是到XXX卫生院考察学习，投资XXX万元共购进电动除颤仪、电脑骨伤治疗仪、微电脑颈腰椎牵引床、中药熏蒸治疗器等医疗设备。二是进行住院楼建设项目审计决算工作。三是投资XXX万元为住院病房及门诊输液室购买了XXX台电视机。三、主要工作措施（一）强化内部管理，规范服务行为。一是加强治庸问责工作力度，着力解决干部职工队伍中存在的“庸懒散软”的问题，强化干部职工能力岗位意识、危机意识、责任意识、服务意识和奋发有为意识，形成了解放思想、勇于担当、敢抓敢管的良好氛围，促进了干部作风大转变，服务效能

9、大提高。二是围绕医疗卫生服务工作，深入开展道德领域突出问题专项教育治理活动，全面提升卫生院良好的社会形象。三是全面启动民主评议政风行风工作，着重强调了“五个抓”：一要抓组织领导；二要抓重点环节；三要抓整改落实；四要抓督导检查；五要抓宣传报道，通过行风评议使卫生院干部职工工作面貌有大的转变，努力塑造卫生院良好的社会形象。四是开展医疗机构服务收费专项整治工作。（二）加强办公室工作，提高综合能力。一是将档案目标管理工作由“省二级”复查提高到“省AA级”创建的准备阶段。成立了档案目标管理工作领导小组，印发实施方案，多次召开档案目标管理培训会。抽调1名女职工专职负责档案资料的收集整理和前期档案核查工作。

10、对档案室房屋进行扩建，设置了档案库房2间、档案管理办公室、荣誉室，投资近6万元配备档案规范管理设施。为了提高照片档案的范围和质量，在全院范围内开展照片有奖征集活动。二是为了强化卫生院非在编人员的用工管理，严格遵守依法管理、规范管理的原则，增强工作责任感，确保用工高质高效，卫生院制定了非在编人员年度考核管理办法，与19名非在编职工签订劳动合同书。（三）狠抓医疗质量，提高服务水平。一是建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。根据实际情况及时调整了医疗质量、护理质量、病案质量、感染控制、药事等5个委员会的成员，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续性开展，将卫生院各项

11、日常工作进行标准量化，定期考核检查。二是突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，强调对十三项核心制度的贯彻执行，继续开展以 “处方点评”、“医疗质量月分析评议”、“医院感染控制”等活动的医疗质量管理活动，以执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例为重点，加强对医务人员的法制教育，每周在院务会上进行讲评，每季度医疗质量管理科以文件、通知的形式进行通报。三是加强医务人员素质培养，规范执业行为。加强了医务人员医学理论知识及个人综合素质的培训，举办了多种形式的培训班，开展了一系列的专业知识及服务礼仪竞赛活动，医务人员业务水平不断提高，

12、“三基”考核成绩良好。四是加强医疗敏感时段的医疗安全管理，5月份及时将门诊医生、门诊护士、收费室作息时间进行了调整，确保了门诊中午、晚间诊疗应急工作。（四）加强基层卫生建设，狠抓公共卫生管理。一是公卫科规范建设与管理深入推进，慢性病管理体系等创新措施进一步加强。二是进一步制定完善了基层卫生管理方案和考核细则；坚持实行每周公共卫生工作例会制度，总结安排相关工作，各项工作开展得到了全面提升。三是扎实做好H7N9禽流感、手足口病等传染病的防控工作，加强重点传染病的防治工作，上半年全镇无重大传染病的发生。四是加强规划免疫工作，进一步完善免疫预防接种门诊（点）规范化管理，免疫规划工作严格实施，相关指标达

13、到要求。五是加大食品卫生、公共场所、学校卫生规范管理经常性监督检查力度，切实预防和控制食物中毒事件的发生，启动了卫生监督信息报告系统的试运行工作。六是强化妇幼保健工作，不断增强母婴安全保障能力，积极开展妇女健康行动。七是完善卫生应急管理制度，按要求认真组织开展人员培训及演练工作，卫生应急管理“五个一工程”达到合格标准。（五）加强人才培养，提高服务能力。一是排遣2名医生到市中心医院内科、检验科进行为期3个月的培训学习，安排1名中医主治医师学习中医技术培训。二是每月定期组织全院职工集中学习业务技术，实行学习签到，月底考试制度，并把培训学习与年底的奖励性绩效工资进行挂钩。（六）进一步加强新型农村合作

14、医疗工作。通过宣传栏、镇广播电视等途径加大了新农合工作的宣传力度。健全XXXX镇新农合医疗基金使用的管理规定，加强辖区内门诊统筹政策的运行和基金管理。完善门诊日志登记，为下年新农合工作开展打下了良好的基础。（七）大力开展红十字工作。一是开展爱心募捐活动。2013年4月20日四川雅安市芦山县发生了7.0级地震，卫生院全体职工积极开展爱心募捐活动，仅1小时就募集善款3907元。二是5月23日在樟村坪镇集镇开展无偿献血活动，参加活动的人员共有126人，献血量达47.2升。（八）消防安全工作。以湖北省近期火灾事故为教训，根据夷陵区消防安全委员会文件精神，迅速发动全院职工进行防火安全大检查，建立健全卫生

15、院安全防火预警机制和应急处理预案。共查出防火通道堵塞、防火标识不明显、防火制度不健全等3大类问题，投入1万元资金进行整改，添置了灭火器、应急灯、疏散通道标识等设施设备；使防火安全有了更可靠的保障。（九）村卫生室管理。一是全镇15个村卫生室均实行村医生管理条例，年初签订疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督任务责任书，并通过日常督导落实。二是半年内对全镇医生进行集中培训学习13次，内容包括有合作医疗报销政策、处方书写规范、H7N9禽流感防控、春季传染病、春季儿童保健等知识。三是加强妇幼资料的管理工作，及时召开乡村医生例会，上半年2季度进行了三次妇幼知识的培训，提高各乡村医生的业务能力。四、存在的问题公共卫生服务难度大。一是居民的健康意识较差，对开展的免费检查有抵触情绪。二是临床参与公卫工作考核机制不顺，公共卫生全员化不能较好地落实，服务意识不强。三是村卫生室人员普遍存在公共卫生工作积极性不高，素质不高，业务技能和工作质量不高，人员分工和分配机制不畅，不愿投入，“重医疗轻公卫”观念依然存在。半年来的努力，我院的各项工作都取得了很大的进展，下一步我们将以“四化”乡镇卫生院、规范化科室创建为契机，内强管理与素质，外树行业新形象，圆满完成年初制定的各项工作计划，为我院综合服务水平更上一个新台阶而努力奋斗。第 9 页 共 9 页