某新建脑卒中医疗中心两台DSA的验收检测和放射防护调查分析.doc

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1、某新建脑卒中医疗中心两台 DSA 的验收检 测和放射防护调查分析陈忠民1 南新中 刘波 刘亮据联合国辐射效应科学委员会统计，医用 X 射线诊断已成为最大的人工辐射来源1。脑卒中治疗中一般使用数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography, DSA）。验收检测的目的是为了验证 DSA 设备安装中影响影像质量指标的符合性，以及检测影响影像质量使其不出现规范要求的故障，表明设备规定的特性在规定的允差内2，保证在使用过程中的稳定性和可靠性，保护病人免受不必要的额外照射。为了了解该中心两台 DSA 是否满足上述规定，本单位受该中心委托于 2013 年 8 月对两台

2、DSA 进行了验收检测。一、材料与方法1. 验收对象：某新建脑卒中医疗中心新购的两台 DSA。型号分别为 Artis Zee Biplane 和 AXIon Artis zeego，均由德国西门子公司生产，出厂日期分别为 2012 年 10 月和 2012年 11 月。AXIon Artis zeego 型 DSA 有一个管球，最高管电压 150kV，最大管电流 1000mA ；Artis Zee Biplane 型 DSA 有两个管球，最高管电压均为 125kV，最大管电流均为1000mA。2. 验收项目与评价方法：按照医用常规 X 射线诊断设备影像质量控制检测规范（WS76-2011）附录

3、 B 的验收项目进行检测。依据医用 X 射线诊断卫生防护标准（GBZ 130-1 作者单位： 第二炮兵疾病预防控制中心 1000712002）、 医用 X 射线诊断卫生防护监测规范（GBZ 138-2002）、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）、医用常规 X 射线诊断设备影像质量控制检测规范（WS76-2011）对各验收项目进行评价。验收项目有一项不合格即判定不合格。3. 现场调查内容：监测机房防护区及机房外环境辐射水平、机房门、窗防护状况、检查门机联锁、放射工作警示标志灯。4. 检测仪器：X 射线机多功能质量检测装置（Barracuda，瑞典 RTI Electr

4、onics AB）、电离室巡测仪（451B，美国 Fluke Biomedical）、环境剂量率仪（FH40G，德国 Thermo）、 剂量率巡测仪（RADEYE PRD-ER，德国 Thermo），上述仪器均由国家计量研究院检定，且均在检定有效期内。二、结果1. 两台 DSA 的验收检测结果：验收结果见表 1。由表 1 可知，该脑卒中医疗中心两台DSA 验收结果均合格。表 1 脑卒中医疗中心两台 DSA 验收检测结果Artis Zee Biplane A 管球Artis Zee Biplane B 管球AXIon Artis zeego序号检测项目验收检测要求检测结果是否合格检测结果是否合格

5、检测结果是否合格备注0.05是0.09是1.8是影像增强器入射屏直径48cm0.05是0.01是6.2是影像增强器入射屏直径42cm0.1是0.05是15.5是影像增强器入射屏直径32cm0.4是0.1是20.1是影像增强器入射屏直径22cm0.9是0.28是16.8是影像增强器入射屏直径16cm1透视受检者入射体表空气比释动能率典型值，mGy/min254.2是0.34是18.8是影像增强器入射屏直径11cm3.2是0.2是16.2是影像增强器入射屏直径48cm4.8是0.2是45.1是影像增强器入射屏直径42cm4.9是2.4是44.7是影像增强器入射屏直径32cm4.6是3.6是43.8

6、是影像增强器入射屏直径22cm5.9是3.8是58.1是影像增强器入射屏直径16cm2透视受检者入射体表空气比释动能率最大值，mGy/min1005.8是4.8是57.6是影像增强器入射屏直径11cm30影像增强器入射屏直径48cm30影像增强器入射屏直径42cm30影像增强器入射屏直径32cm3影像增强器入射屏前空气比释动能率，Gy/min 60影像增强器入射屏直径22cm134影像增强器入射屏直径16cm134影像增强器入射屏直径11cm0.81.8是1.8是1.8是影像增强器入射屏直径48cm0.82.0是1.8是2.0是影像增强器入射屏直径42cm1.02.8是2.2是2.2是影像增强

7、器入射屏直径32cm1.22.8是2.2是2.2是影像增强器入射屏直径22cm1.42.8是2.5是2.2是影像增强器入射屏直径16cm4空间分辨力，lp/mm1.42.8是2.5是2.2是影像增强器入射屏直径11cm1.5是1.5是1.5是影像增强器入射屏直径48cm1.5是1.5是1.5是影像增强器入射屏直径42cm1.5是1.5是1.5是影像增强器入射屏直径32cm1.5是1.5是1.5是影像增强器入射屏直径22cm1.5是1.5是1.5是影像增强器入射屏直径16cm5低对比分辨力（对比度2%），mm71.5是1.5是1.5是影像增强器入射屏直径11cm8.5是2.5是6.8是影像增强器

8、入射屏直径48cm1.4是8.7是3.4是影像增强器入射屏直径42cm5.6是4.2是5.1是影像增强器入射屏直径32cm6.8是8.5是1.7是影像增强器入射屏直径22cm5.5是1.0是5.1是影像增强器入射屏直径16cm6影像增强器系统的亮度自动控制，%105.0是8.8是5.3是影像增强器入射屏直径11cm注：“影像增强器入射屏前空气比释动能率”指标，因该机为 DR 平板探测器，不满足检测条件，故无法检测。2. 工作场所辐射水平监测：选择两台 DSA 设备的常用条件（AXIon Artis zeego 型 DSA，管电压 89kV，管电流69.5mA，曝光时间 10s；Artis Ze

9、e Biplane 型 DSA，管电压69kV，管电流 96.3mA，曝光时间 10s。 ）对两个机房的辐射水平进行监测。监测布点示意图见图 1。经监测，所有监测点的剂量率处于本底水平（0.1Sv/h）。图 1 DSA 监测布点示意图3. 放射防护措施与设施配备情况：该中心两个机房布局合理，机房面积符合标准，通风状况良好，电离辐射标志、指示灯的设置符合国家标准的要求。调查发现，该中心只有两套防护用品（铅围裙、铅帽、铅围脖），没有铅眼镜，不能完全满足防护要求。三、讨论本验收结果显示，该脑卒中医疗中心新购置的两台 DSA设备性能良好，符合相关标准的验收要求。建议在以后的使用过程中要按照国家相关标准

10、进行质量控制检测，提高放射诊断、治疗水平，尽可能减少不必要的照射剂量。机房及辅助设施防护状况调查结果显示，放射机房面积和通风状况以及电离辐射标志、指示灯的设置符合国家相关标准的要求，但辅助设施保护状况不佳。该中心负责人表示，由于机房新建，辅助防护用具尚在运输途中。建议该中心在所有的辅助防护用具配备齐全后再投入使用。此外，由于防护门开关频率较大，容易引起门体铅防护层下坠，建议在以后的使用过程中多注意监测。需要说明的是， 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）代替了医用 X 射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2002）和医用 X 射线诊断卫生防护监测规范（GBZ138-2002

11、），但 GBZ130-2013 要从 2014 年 5 月 1 日开始实施，因此本次验收还按照 GBZ 130-2002 的规定执行。电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）和卫生部颁布的放射诊疗管理规定明确指出，辐射防护要遵循三原则，即实践正当化、防护最优化和个人剂量限值。根据以往经验和本次验收结果，放射诊疗卫生行业普遍存在重机器性能轻人员防护的现象，尤其是对眼晶体的防护。在本次验收过程中发现该中心没有配备铅眼镜。另据其他从事放射诊疗工作的人员讲述，目前市场上常见的铅眼镜存在佩戴舒适感差、没有考虑工作人员近视等问题，导致操作人员不愿佩戴。2011 年国际放射防护委员会（ICRP）建议将眼晶体的年当量剂量限值不超过 150mSv 调整为“连续 5 年年平均当量剂量限值不超过 20mSv/a，任一年不能超过 50 mSv”。因此建议相关部门和操作人员重视眼晶体的防护。此外在平时个人剂量监测中应增加眼晶体和肢端剂量的监测。参考文献1 燕树林. 放射诊断影像质量管理M. 杭州: 浙江科学技术出版社, 2001, 72-74.2 中华人民共和国卫生部. WS76-2011 医用常规 X 射线诊断设备影像质量控制检测规范. 北京:中国标准出版社, 2011.