单病种围手术期预防感染质量控制报表格.doc
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1、单病种围手术期预防感染质量控制报表格*报告医生: *报告时间: 年 月 日 时 分患者信息姓名:住院号:出生日期: 年 月 日费用支付方式A公费医疗 B基本医疗保险C C商业保险 D 自费 E其他入院途径A 门诊 B急诊 C院内临床科室转科 D外院转入诊疗时间发病日期: 年 月 日入院日期: 年 月 日出院日期: 年 月 日手术起始时间: 年 月 日 时 分手术终止时间: 年 月 日 时 分手术名称与ICD-9-CM-3 编码单侧甲状腺叶切除术 ICD-9-CM-3:膝半月板切除术 ICD-9-CM-3: ,经腹子宫次全切除术 ICD-9-CM-3:,剖宫产术 ICD-9-CM-3:,腹股沟疝
2、单侧/双侧修补术 ICD-9-CM-3: ,阑尾切除术 ICD-9-CM-3: 腹腔镜下胆囊切除术 ICD-9-CM-3:闭合性心脏瓣膜切开术 ICD-9-CM-3: 至 ,动脉内膜切除术 ICD-9-CM-3:足和踝关节固定术和关节制动术 ICD-9-CM-3: 至 其它颅骨切开术 ICD-9-CM-3:椎间盘切除术或破坏术 ICD 9-CM-3:过程质量 抗菌药物选择 A 青霉素类(青霉素、阿莫西林等) B 多西环素(强力霉素)C 大环内酯类D 第一代或第二代头孢菌素(如头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克罗等)E 喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星等)F -内酰胺类/-内酰胺抑制剂(如阿莫西林/克拉
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