全国不明原因肺炎病例监测实施方案.doc
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1、1全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)为筛查可能的 SARS 病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病,早期发出预警并采取相应的防控措施,从而防范 SARS 疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情,特制定本方案。一、一、监测监测目的目的1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。二、二、监测监测内容内容(一)监测医院县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。(二)监测对象及病例定义1.不明原因肺炎病例同时具备以下 4 条不能作出明确诊断的肺炎病例:(1)发热(38);(
2、2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)经抗生素规范治疗 3-5 天,病情无明显改善。 2.SARS 预警指标符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为 SARS 预警病例:2(1)地市级专家组会诊不能排除 SARS 的不明原因肺炎病例;(2)两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例;(3)重点人群发生不明原因肺炎病例:医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例;可能暴露于 SARS 病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例(如从事 SARS 科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员);接触野生动物
3、的人员发生的不明原因肺炎病例;(4)不明原因的肺炎死亡病例。3.人禽流感预警病例:符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例:(1)接触禽类人员(饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等)中发生的不明原因肺炎病例;(2)可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。(3)已排除 SARS 的不明原因的肺炎死亡病例。三、不明原因肺炎病例的三、不明原因肺炎病例的报报告告医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后(乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后,必须立即将其转至县级以上医院进行诊治),应立即报告医
4、院相关部门,由医院组织本医院专3家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡(空白处注明“不明原因肺炎”)进行网络直报,并电话报告当地县级卫生行政部门。尚不具备网络直报条件的医疗机构,应在 6 小时内电话报告当地县级卫生行政部门,同时报至县级疾控中心,县级疾控中心应立即进行网络直报。县级卫生行政部门接到报告后,应尽快组织本辖区内的专家进行会诊。县级专家会诊后,仍不能明确诊断的,应立即报请地市级专家组进行会诊。做出明确诊断的,由报告单位订正为诊断疾病。地市级专家组无法排除 SARS 和人禽流感的,应做出预警病例诊断,由原报告医院在 2 小时内进行订正报告(将原报告不明原因肺炎的病
5、例更改为 SARS 预警病例或人禽流感预警病例)。可以排除 SARS 和人禽流感的,由报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”。各级医疗卫生机构对符合 SARS 预警病例定义中第 2、第 3 种情形的和人禽流感预警病例定义的不明原因肺炎病例,应立即作出预警病例报告。四、四、预预警病例的排警病例的排查查发现预警病例后,县级疾控机构要立即开展流行病学调查,并按照传染性非典型肺炎实验室检测工作程序或禽流感实验室检测技术方案采集临床标本送符合条件的地市级疾控中心、省级疾控中心(必要时,送国家疾控中心)进行相关检测。省级卫生行政部门接到预警病例报告后,立即组织省级专家诊断小4组按照卫生部下发的传染性
6、非典型肺炎诊疗方案、 人禽流感诊疗方案进行 SARS 或人禽流感鉴别诊断。五、五、预预警病例的隔离与警病例的隔离与处处理理(一)预警病例的隔离治疗对 SARS 和人禽流感的预警病例,应立即进行隔离治疗,直至明确排除 SARS、人禽流感及其它需要隔离的传染病。(二)预警病例的流行病学调查和密切接触者追踪疾病预防控制机构接到 SARS 和人禽流感预警病例报告后,应立即对病例开展流行病学调查,同时,对 SARS 和人禽流感预警病例的密切接触者进行追踪和登记, 告知其自我隔离并每天自行测量体温,一旦有发热、呼吸道症状,及时报告县级疾病预防控制中心。(三)预警病例的标本采集、检测医疗或疾控机构专业人员负
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