治安调解协议书模板仅供参考.doc

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1、治安调解协议书模板仅供参考欢迎阅读治安调解是指公安机关依法对因民间纠纷引起的违反治安管理行为的调解处理。以下是小编给大家整理的治安调解协议书模板，希望对大家有所帮助，欢迎阅读与借鉴。感兴趣的朋友可以了解一下。治安调解协议书模板1主持人：_x单位：及职务：_派出所所长调解地点：_公安局_派出所当事人：_，性别：_，年龄：_，身份证件及号码：_，工作单位及职业：_，家庭住址：_当事人：_，性别：_，年龄：_，身份证件及号码：_，工作单位及职业：_，家庭住址：_调解见证人姓名：_，家庭住址：_，联系方式：_主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：20_年4月5日10时许，

2、_x因_x欠其商店的货款，便到同妻子_x到其工作的场所，催要欠款，后因话不投机，_x就将_x头部打伤，致_x受伤住院。经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等)：一、_x自愿向一次性赔偿_x医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币_元整。二、_x应将_x所欠的货款_x元整立即归还(从赔偿费用中扣除)，_x表示同意。三、自本议之日起，双方要相互谅解，搞好团结，不得在纠缠此事，如有违约，后果自负。本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民

3、法院提起民事诉讼。本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。当事人意见：签名(盖章)：_当事人意见：签名(盖章)：_主持人签名：_见证人签名：_治安调解协议书模板2编号： 主持人 _ 单位及职务 _ 调解地点 _ 当事人 _ 性别 _ 年龄 _身份证件及号码 _ 工作单位及职业 _ 家庭住址_ 当事人 _性别 _ 年龄 _身份证件及号码 _ 工作单位及职业 _ 家庭住址_调解见证人姓名 _家庭住址_ 联系方式 _主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等)：本协议自双方签字之时起生效。对已履

4、行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。当事人意见： 签名(盖章)： 当事人意见： 签名(盖章)：主持人签名： 见证人签名：年 月 日治安调解协议书模板3x公(_)治调字20_0第_号主持人：_x单位：及职务：_派出所所长调解地点：_公安局_派出所当事人：_，性别：_，年龄：_，身份证件及号码：_，工作单位及职业：_，家庭住址：_调解见证人姓名：_，家庭住址：_，联系方式：_主要事实(包括案件发生时间、地点、人员

5、、起因、经过、情节、结果等)：2010年4月5日10时许，_x因_x欠其商店的货款，便到同妻子_x到其工作的场所，催要欠款，后因话不投机，_x就将_x头部打伤，致_x受伤住院。经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等)：一、_x自愿向一次性赔偿_x医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币_元整。二、_x应将_x所欠的货款_x元整立即归还(从赔偿费用中扣除)，_x表示同意。三、自本议之日起，双方要相互谅解，搞好团结，不得在纠缠此事，如有违约，后果自负。本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管

6、理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。当事人意见：签名(盖章)：_当事人意见：签名(盖章)：_主持人签名：_见证人签名：_(公安机关印章)_年_月_日治安调解协议书模板4编号：当事人_性别_年龄_身份证件及号码 工作单位及职业 _ 家庭住址 _ 当事人 _ 性别_年龄_身份证件及号码工作单位及职业_家庭住址 主要事实：经调解，双方自愿达成如下协议：本协议自双方签字之时起生效，并当场履行，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚。当事人(签名)：当事人(签名)：被邀参加调解人办案民警：(公安机关印章)年

7、 月 日(第一联：存根;第二联：送当事人;第三联：送当事人)治安调解协议书模板5主持人姓名 工作单位调解地点当事人基本情况(姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址)其他在场人员基本情况(姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址)主要事实(包括案发时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：.经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行期限和方式等)：.本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不再处罚。不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人予以处罚; 当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份。主持人 年 月 日见证人 年 月 日当事人 年 月 日调解机关(印)年 月 日 感谢阅读第 5 页 共 5 页