湖北省建筑施工安全生产标准化考评实施细则.doc

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1、受理编号： 受理时间：湖北省建筑施工项目安全生产标准化综合考评申 请 表项目名称：企业名称（章）：填报日期： 年 月 日填填 表表 说说 明明一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改。二、受理编号、受理时间由受理申请的考评单位填写。三、企业应如实逐项填写，不应有空项。如没有填写的内容请填写“无”。 四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表及附件，一律使用 A4 纸打印，不够的可另附页。承 诺 书本单位承诺，在申请湖北省建筑施工项目安全生产标准化综合考评中所提交的资料全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致。如有不实，愿承担由此引起的一切后果。本单位经自评，安全生产标准化达到

2、以下等级：优良 合格 不合格法定代表人盖章： 单位盖章：年 月 日建筑施工项目安全生产标准化综合考评申请表建筑施工项目安全生产标准化综合考评申请表 填表日期 年 月 日工程名称 施工许可证号 工程地址 建筑面积 结构类型 结构层数 基础类型 工程造价 开工日期 竣工日期 资质类别及等级 施工单位 项目经理资质等级 监理单位 总监理工程师 建设单位 项目负责人 评价分数 自评等级 施工单位意 见项目安全生产标准化综合自评过程符合规范，且自评资料齐全，现申请项目安全 生产标准化综合考核。项目负责人： （公章）年 月 日监理单位意 见1、项目安全生产标准化综合自评过程符合规范，且资料齐全，同意申请。

3、 2、项目安全生产标准化综合自评过程符合规范，且料不齐全，不同意申请。 3、项目安全生产标准化综合自评过程不符合规范，且资料不齐全，不同意申请。总监理工程师： （公章）年 月 日建设单位意 见1、项目安全生产标准化综合自评过程符合规范，且资料齐全，同意申请。 2、项目安全生产标准化综合自评过程符合规范，资料不齐全，不同意申请。 3、项目安全生产标准化综合自评过程不符合规范，不同意申请。建设单位项目负责人：（公章）年 月 日考评主体受 理意见1、项目安全生产标准化综合自评过程符合规范，且资料齐全，同意受理。 2、项目安全生产标准化综合自评过程符合规范，资料不齐全，不同意受理。 3、项目安全生产标

4、准化综合自评过程不符合规范，不同意受理。受理人： （公章）年 月 日施工项目安全生产标准化综合自评分数汇总表施工项目安全生产标准化综合自评分数汇总表项目名称： 填报时间：序号评分项目评分权重系数权加分数（分）1项目月评价 0.4 2施工阶段评价 0.4 3项目安全管理绩效 0.2 综合得分 自评结论 现场安全文明施工 情况及自评说明项目负责人： （公章）年 月 日建筑施工项目安全检查月评价评分表建筑施工项目安全检查月评价评分表 企业名称： 资质等级： 检查日期 年 月 日备注：每月根据建筑施工安全检查标准（）评定，该表由施工单位自留存档。项 目 名 称 及 分 值单位工程（施工现场）名 称建筑

5、面积（m2）结构类型总计得分（满分分值100 分）安全管理（满分 10分）文明施工（满分 15分）脚手架（满分 10分）基坑工程（满分 10分）模板支架（满分 10分）高处作业（满分 10分）施工用电（满分10分）物料提升机与施工升降机（满分10 分）塔式起重机与起重吊装（满分 10分）施工机具（满分 5 分）评语：检查单位负责人受检项目项目经理建筑施工项目安全检查月评汇总表建筑施工项目安全检查月评汇总表填表日期 年 月 日工程名称 施工单位 监理单位 建设单位 开工日期 竣工日期 序号时间评分序号时间评分1 13 2 14 3 15 4 16 5 17 6 18 7 19 8 20 9 21

6、 10 22 11 23 12 24表格不够可 自行添加自评平均分 施工单位意 见月自评价过程符合规范，且资料齐全，现申请项目安全生产标准化月评价考 核。 项目负责人： （公章）年 月 日监理单位意 见1、月自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申请。 2、月自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申请。 3、月自评价过程不符合规范，不同意申请。 总监理工程师： （公章）年 月 日建设单位意 见1、月自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申请。 2、月自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申请。 3、月自评价过程不符合规范，不同意申请。 建设单位项目负责人：（公章）年 月 日考评主体受 理意见1、月

7、自评价过程过程符合规范，且资料齐全，同意受理。 2、月自评价过程过程符合规范，资料不齐全，不同意受理。 3、月自评价过程过程不符合规范，不同意受理。 受理人： （公章）年 月 日注：每月根据建筑施工安全检查标准（）评定，评分表由施工单位存档。建筑施工项目安全检查分施工阶段评分表建筑施工项目安全检查分施工阶段评分表 企业名称： 资质等级： 施工阶段： 年 月 日备注：分三个施工阶段，根据湖北省房屋建筑工程施工现场安全管理达标标准（鄂建201234 号）评定，该表由施工单位自留存档。项 目 名 称 及 分 值单位工程（施工现场）名 称建筑面积（m2）结构类型总计得分（满分分值100 分）安全管理（

8、满分分）文明施工（满分 15分）基坑支护（满分分）建筑脚手架（满分分）模板支架（满分 10分）安全防护（满分分）临时用电（满分10分）物料提升机与施工电梯（满分分）塔吊与起重吊装（满分分）小型机具（满分分）评语：检查单位负责人受检项目项目经理9建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表填表日期 年 月 日工程名称 施工单位 监理单位 建设单位 开工日期 竣工日期 序号施工阶段评分1基础施工阶段 2主体施工阶段 3装修施工阶段 自评平均分 施工单位意见施工阶段自评价过程符合规范，且资料齐全，现申请项目施工阶段安全生产标准化考核。项目负责人： （公章）年 月 日监

9、理单位意见1、施工阶段自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申请。2、施工阶段自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申请。3、施工阶段自评价过程不符合规范，不同意申请。总监理工程师： （公章）年 月 日建设单位意见1、施工阶段自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申请。2、施工阶段自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申请。3、施工阶段自评价过程不符合规范，不同意申请。 建设单位项目负责人：10（公章）年 月 日考评主体受理意见1、施工阶段自评价过程符合规范，且资料齐全，同意受理。2、施工阶段自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意受理。3、施工阶段自评价过程不符合规范，不同意受理。受理人： （公章

10、）年 月 日注：分三个施工阶段，根据湖北省房屋建筑工程施工现场安全管理达标标准（鄂建201234 号）评定，评分表由施工单位存档。11项目安全管理绩效自评评分表项目安全管理绩效自评评分表 工程名称： 施工单位： 日期：序号评价类别评价要素评分标准次数分值1建设主管部门下达隐患整改1 分/条 2停工整改15 分/次 3省级 15 分/次 4市级 10 分/次 5通报批评市级以下 5 分/次 6省级 20 分/次 7市级 15 分/次 8处罚行政处罚市级以下 10 分/次 9通报表扬5 分/次 10省优 15 分/次 11市优 10 分/次 12项目评优市级以下 5 分/次 13省级 30 分/次

11、 14市级 20 分/次 15奖励观摩工地市级以下 10 分/次 绩效得分 自评总分 施工单位意见项目安全管理绩效自评价过程符合规范，且资料齐全，现申请项目安全生产标准化安全管理绩效考核。12项目负责人： （公章）年 月 日监理单位意见1、项目安全管理绩效自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申请。2、项目安全管理绩效自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申请。3、项目安全管理绩效自评价过程不符合规范，不同意申请。总监理工程师： （公章）年 月 日建设单位意见1、项目安全管理绩效自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申请。2、项目安全管理绩效自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申请。3、项目安全管理绩效自评价过程不符合规范，不同意申请。 建设单位项目负责人：（公章）年 月 日考评主体受理意见1、项目安全管理绩效自评价过程符合规范，且资料齐全，同意受理。2、项目安全管理绩效自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意受理。3、项目安全管理绩效自评价过程不符合规范，不同意受理。受理人： （公章）年 月 日注：1、处罚得分为负，奖励得分为正，绩效得分=奖励得分+处罚得分，自评总分=70+绩效得分，最高不超过100 分。2、奖励、处罚需出具相关证明材料。