泉州市人民政府信息公开申请表.doc

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1 泉州市工业和信息化局信息公开申请表泉州市工业和信息化局信息公开申请表姓 名工作单位（居所）证件名称证件号码联系电话邮政编码联系地址传 真公民电子邮箱名 称法定代表人组织机构代码联系人姓名联系人电话传 真邮政编码联系地址申 请 人 信 息法人/其他组织电子邮箱所需信息内容描述所需信息用途所 需 信 息 情 况所需信息的指定提供方式（可选） 纸面 电子邮件 光盘 磁盘获取信息的方式（可选） 邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取 处理情况（受理机构填写）依法合理使用政 府信息承诺协议本人承诺所获取的政府信息，只用于自身的特殊需要，不作 任何炒作及随意扩大公开范围 承诺人签字： 申请人签名或盖章： 申请时间： 年 月 日 2 泉州市工业和信息化局信息公开申请表泉州市工业和信息化局信息公开申请表填写说明填写说明1. 证件指身份证、军官证、学生证、工作证等有效身份证件。个人提出与自身相关的政府信息申请时，请提供有效身份证明原件和复印件，以组织提出的，请提供法人或者其他组织机构代码证原件和复印件，复印件上应有机构法人授权证明。2. 填写项目必须完整、详细、准确、真实。3所需信息内容的描述请尽可能包括信息的标题、内容概述、文号、发布日期等。4. 本申请表复制有效。（此页印制在（此页印制在申请表申请表背面。背面。 ）