骨科病房中医护理常规.doc

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1、骨科病房中医护理常规 骨科普通护理常规 1. 病室环境清洁、舒适、肃静，保持室内空气新奇。 2. 依据病种、病情合理安排病床。 3. 做好入院介绍 4. 紧密观看病情变化，做好护理记录 5. 详细了解病史，观看患者全身及患肢情况，包括疼痛、肿胀、 出血等，并做好记录。紧密观看患肢指（趾）端的血液循环，皮肤感觉及运动状况。开放性骨折患者，应注意观看出血量的多少，伤口大小，有无异物及重要血管、神经损伤等。 6. 举行必要的牵引、复位、固定术。术前做好解释工作，得到患者的配合。术后按各种牵引、固定术护理常规举行护理。 7. 保持患者四肢关节摆放于功能位，防止畸形发生。 8. 尽量减少患肢挪移。挪移患

2、者时动作轻柔，扶托患肢时，必须双手同时扶托骨折部位上下两个关节。 9. 患肢疼痛可针刺合谷、外关等穴，或外敷止痛药物。疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱赋予止痛剂。 10. 饮食调养，骨伤科患者宜进高热量、高营养饮食，幸免食用过量肉类。气滞血瘀者饮食宜清淡，待舌象正常、大便通畅后，再进清补食品，忌生冷、酸辣及发物。肝肾亏虚者宜进补益肝肾食品，如枸杞、山药、蘑菇等。忌辛辣香燥之品，戒烟酒。 11. 指导患者尽早功能锻炼，防止发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。12. 做好出院康复指导。 上肢骨折病人护理常规 1. 护理评估 1) 2) 3) 4) 受伤史、暴力性质。 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等

3、情况。 生活自理能力和心理社会状况。 X线摄片及CT等检查结果。 2. 护理要点 1) 按中医骨伤科普通护理常规举行。 2) 协助患者保持患肢功能位。 3) 病情观看，做好护理记录 紧密观看患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时光及被动活动手指时的反应。如浮现皮肤温度下落、皮肤颜色变深、动脉搏动减弱、麻木、毛细血管充盈时光延长、被动活动手指引起剧烈疼痛，要警惕发生骨筋膜综合症。应立即去除一切外固定及敷料，必要时切开减压。 4) 疼痛护理 伤肢疼痛，可针刺合谷、外关等穴，必要时可酌情用镇痛药。外固定过紧引起的疼痛，放松后即可缓解。过松导致骨折端移位引起的疼痛，应重新复位后再固定 5) 饮食

4、护理 饮食宜清淡、忌油腻、生冷、酸辣及发物，待病情稳定后，舌苔转正常后，多食滋补肝肾之食品，如：瘦猪肉、猪肝、羊肾、猪肾等。骨折早期可遵医嘱赋予七厘散、跌打丸、三七片等。骨折中、后期依据骨折部位、程度、类型和并发症不同，可遵医嘱服强骨胶囊、接骨片等。 6) 情志护理 加强情志护理，消除患者恐怖、焦虑、悲观等不良反应。帮助其树立战胜疾病的信心。 7) 临证（症）施护 a) 上肢骨折普通应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90、腕关节背伸30、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 b) 锁骨骨折患者在卧床歇息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 c) 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫

5、高与躯干平行，幸免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。 d) 注意保暖，防止受凉 3. 健康指导 指导患者依据骨折不同部位和不同时期举行功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节僵硬。 脊柱骨折病人护理常规 1. 护理评估 1) 受伤史，暴力性质。 2) 生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。 3) 生活自理能力及心理社会状况。 4) X线、CT等检查结果 2. 护理要点 1) 按中医骨伤科普通护理常规举行。 2) 病情观看，做好护理记录 a) 平卧硬板床，保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。协助患者翻身时，保持躯干上下一致，切忌使脊柱旋转，扭曲。定时翻身，预防褥疮

6、。 b) 注意观看生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化。 3) 饮食护理 早期赋予流质或半流质，昏迷者赋予鼻饲饮食。依据身体情况选用平补、清补、温补等食品。多食新奇蔬果，少食甜食，忌食辛辣、香燥苦涩类食物。 4) 临证施护 a) 保持呼吸道通畅，鼓舞患者咳嗽排痰，举行有效拍背。如痰液不易咳出，应赋予祛痰治疗，雾化吸入及吸痰。 b) 合并尿储留，按癃闭护理常规。对留置导尿者应定时开放尿管，防止上行感染。 c) 便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药或胖皂水灌肠，以助排便。 3. 健康指导 1) 指导并鼓舞患者举行功能锻炼。 2) 在医护人员的指导下，依据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力

7、下肢骨折病人护理常规 1. 护理评估 1) 2) 3) 4) 5) 2. 受伤史，暴力性质。 其他脏器有无损伤。 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 生活自理能力及心理社会状况。 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 护理要点 1) 2) 3) 按中医骨伤科普通护理常规举行。 协助患者保持患肢功能位。 病情观看，做好护理记录 紧密观看患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、被动活动脚趾时的反应，如浮现皮肤温度下落、皮肤颜色变深、动脉搏动减弱、麻木、被动活动脚趾引起剧烈疼痛，要警惕发生骨筋膜综合症。应立即去除一切外固定及敷料，必要时切开减压。 4) 疼痛护理 伤肢疼痛，可针刺脚三里、阳陵泉、解溪、

8、内庭等穴，必要时可酌情用镇痛药。抬高患肢，以利静脉回流。 5) 饮食护理 提供合理饮食，增加患者食欲，多食蔬果，多饮水，防止发生泌尿系统感染及便秘。骨折中后期，可适当赋予药膳辅助治疗，在肉料式汤中放入党参、山药、莲子、枸杞、核桃等以健脾、补肾、壮骨。 6) 情志护理 加强情志护理，消除患者恐怖、焦虑、悲观等不良反应。帮助其树立战胜疾病的信 7) 临证（症）施护 a) 下肢骨折普通应使髋关节屈曲15、外展20、膝关节屈曲15、踝关节背伸90、脚尖向上位。 b) 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 c) 协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。 3. 健康指

9、导 1】 注意安全，防止再次骨折发生。 2】 指导患者举行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 窗体底端 颈椎病病人护理常规 1. 护理评估 1.1发病史、诱因. 1.2疼痛部位、程度、体位等情况. 1.3评估颈部功能、肢体感觉和肌力情况 1.4生活自理能力和心理社会状况. 1.5 X线、CT等检查结果. 2.护理要点 2.1按中医骨伤科普通护理常规举行。 2.2病情观看，做好护理记录。 注意观看患者颈肩疼痛、眩晕、心悸、上肢麻木等，有无神经、脊髓、动脉的压迫症状。如有异常应报告医生处理。 2.3疼痛护理 1】颈肩疼痛，可选肩髃、肩髎、肩贞等穴位举行针刺、艾灸或推拿，按摩脖子及肩背部，点按风池、肩

10、中、外关等穴，注意保暖。肢体麻木者，赋予颌枕带牵引，若有头晕、心悸、恶心等不良反应时，及时减轻分量及停止。 2】 中药熏洗和中药热敷的应用。 2.4 饮食护理 饮食宜营养丰富，适当多食羊肉，海参等温性食物，忌厚味生冷寒凉性食品，禁烟酒。饮食有节，不宜过饱或过饥。 2.5 给药护理 中药汤剂宜温服，给药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2.6 情志护理 做好情志调护，患者常因焦虑、恐怖等不良情绪刺激，而扰乱气血和脏腑功能，导致阴阳失调。故应做好精神护理，多加安慰体贴，使其心情愉快、情志安宁，配合治疗。 2.7 临证施护 1】病室环境肃静、整洁，幸免噪音，光线宜柔和，保证充脚的睡

11、眠。 2】 颈下垫一软枕，挑选仰卧或侧卧位，以舒适为宜，忌用高枕 3】眩晕严峻时卧床歇息，闭目养神，尽量幸免旋转，弯腰等动作，以防跌倒。 3.健康指导 指导功能锻炼，加强上肢运动，两手做捏皮球和拧毛巾以及手指的多种动作。颈部活动应前俯后仰、左右旋转，以促进血脉畅通预防废用性萎缩。 腰椎间盘突出症病人护理常规 1. 护理评估 1.1发病史、诱因. 1.2疼痛部位、程度、体位等情况. 1.3评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 1.4生活自理能力和心理社会状况. 1.5 X线、CT等检查结果. 2.护理要点 2.1按中医骨伤科普通护理常规举行。 2.2病情观看，做好护理记录。 观看患者疼痛部

12、位、程度、行动困难以及有无全身症状。观看局部及下肢运动，感觉及排尿情况。如有异常立即通知医生举行处理。 2.3给药护理 给药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 2.4 饮食护理 饮食宜清淡，多食新奇蔬果，多饮水，每日按摩腹部，以助脏腑功能。待二便调畅后，逐步增加血肉有情之品及滋补肝肾之食物。 2.5 情志护理 做好情志调护，消除各种不良情绪，使患者宁静不躁，静心调养。 2.6临证施护 1】非手术患者绝对卧床歇息3周，局部热敷以及中药熏洗。针刺阿是穴、环跳、阳陵泉、悬钟等用泻法，隔日一次，冬天用温针法。还可行腰椎电动牵引，每日一次，每次30分钟。下地活动时戴护腰。 2】需手术者，

13、按骨伤科手术护理常规。术后平卧24小时，不要翻身，以压迫伤口，帮助止血。翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。术后2周指导患者锻炼背肌。做背伸动作和直腿抬高练习，防止术后神经根粘连。 3.健康指导 1】宜睡硬板床。 2】注意腰背保暖，幸免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 3】举行功能锻炼加强腰背肌力量。 外伤性截瘫病人护理常规 1护理评估 1.1 受伤史，暴力性质。 1.2 生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。 1.3 生活自理能力及心理社会状况。 1.4 X线、CT等检查结果 2. 护理要点 2.1按中医骨伤科普通护理常规举行。 2.2病情观看，做好护理记录 病情观看、搬运办法及翻身办法

14、见脊柱骨折护理常规。 2.3用药护理 赋予活血化瘀通络、补益气血、滋补肝肾、强壮筋骨的疗法。应用中药包括有当归、熟地黄、川芎、桃仁、人参、肉桂、黄芪、丹皮。 2.4饮食护理 进食易消化及含丰富纤维食物、新奇蔬果，忌生冷油腻之品。防止损伤脾胃，脾胃生化乏源，正气不脚，不利于疾病康复。 2.5情志护理 患者正气已伤，易忧郁、焦虑、恐怖等心理障碍，可导致心肝功能失调而促使病情加重。要劝导安慰，保持乐观开朗的心态，消除不良刺激，有利于机体恢复。 2.6 临证施护 1】保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激，定时翻身，按摩受压部位，翻身时幸免拖、拉、推等动作，加强营养，以提高反抗力， 保持皮肤清洁，防止压疮

15、发生。 2】保持呼吸道通畅，鼓舞病人有效咳嗽，故意识地举行深呼吸，痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即赋予吸痰。 3】留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情举行膀胱冲洗，鼓舞病人多饮水，达到生理性冲洗。训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射浮现，普通为2-4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。 4】大便失禁者做好肛周皮肤护理，便秘时鼓舞患者进食易消化及含丰富纤维食物、新奇蔬果，定时按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。 3.健康指导 1】鼓舞和指导病人举行上肢、下肢

16、的主动活动，如引体向上，徒手操等。 2】用软枕垫双脚，使脚背伸置于功能位，预防脚下垂。 3】对不能活动的下肢需行被动锻炼，赋予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。 4】预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。 骨质疏松症病人护理常规 1.护理评估 1.1年龄、发病史。 1.2疼痛部位、程度、体位等状况。 1.3生活自理能力和心理社会状况。 1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点 2.1 按中医骨伤科普通护理常规举行。 2.2 观看病情，做好护理记录。 仔细观看患者疼痛改善与否、肿胀消退及功能恢复情况。 2.3饮食护理 指导患者多吃含钙、蛋白质丰富的食物，如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等 2.4 给药护理

17、 赋予益肾填精、强筋壮骨、健脾益肾等疗法。应用中药包括熟地、枸杞、龟板胶、白术、甘草、当归、人参等。 2.5 情志护理 要求护士语言亲切，动作轻柔、操作熟练，在最短的时光内取得患者的信任，然后耐心解释使患者对生活质量有更高的追求，克服各种困难，积极配合治疗和护理。 2.6临证施护 遵医嘱赋予中药熏洗和中药热敷治疗，幸免皮肤烫伤，注意防寒保暖，幸免外邪侵袭 3 健康教育 3.1卧硬板床歇息，不可久坐久立。 3.2改变不良生活习惯：吸烟、酗酒、饮浓茶、咖啡等是骨质疏松症发病的惊险因素。 3.3加强体育锻炼，要掌握循序渐进原则。采纳低运动量、长时光的活动，缓解身体的不适。 3.4多晒太阳，增加户外活

18、动。 膝骨性关节炎病人护理常规 1.护理评估 1.1发病史、诱因. 1.2疼痛时光、活动程度、体重等情况. 1.3生活自理能力和心理社会状况。 1.4 X线、CT等检查结果 2.护理要点 2.1按中医骨伤科普通护理常规举行。 2.2观看病情，做好护理记录 2.3情志护理： 了解患者的心理状态，采纳适当的心理措施。保持心情舒服，气血调和。 2.4给药护理： 发作期应遵医嘱服从消炎镇痛药，尽量饭后服用。局部可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显，可做封闭治疗，还可在关节腔内注射透明质酸钠。 2.5饮食护理 指导患者多吃含钙、蛋白质丰富的食物。如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等。忌食辛辣、胖甘、生冷、过甜、过咸之品及烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 2.6临证施护 1】症状严峻时应卧床歇息。 2】体疗护理：适当的体育活动，有利于改善关节软骨营养，增强关节周围肌力，改善关节稳定性，但要适度，不可引起疲劳。 3】物理治疗：采纳适当理疗、针灸、按摩、中药熏洗、热敷等有一定的效果。 健康教育 多晒太阳，注意天气变化，预防寒湿的侵入，保暖，使膝关节得到很好的歇息，防止过度疲劳。