山西省教学成果奖（职业教育）申报书.docx

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1、运城师范高等专科学校教学成果奖申报书成果名称 成果完成人 成果完成单位 推荐单位名称 推荐时间年月日 成果所属科类编号运城师范高等专科学校教研处制成果持有者承诺书在申报成果奖励过程中，本人自愿做出如下承诺：对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。成果持有者签字：年 月 日一、成果简介获奖 时间获奖 种类获奖 等级奖金数额 （元）授奖 部门成 果 曾 获 奖 励 情 况成果 起止 时间起始： 年 月 完成： 年 月主题词1成果简介2.成果主要解决的教学问题及解决教学问题的方法3成果的创新点4成果的推广应用效果二、成果完成人情况第一完成人 姓名

2、性别出生年月最后学历参加工作 时间职业院校 教龄专业技术 职称现任党政 职务工作单位办公电话现从事工作 及专长移动电话电子信箱邮政编码详细通讯地址何时何地受何种 省部级及以上奖励主要贡献本人签名：年 月 日注：以个人名义申报的填写此表，若有其他主要完成人，均需按序填报此表，原则 上限填 5 人成果完成人情况注：以个人名义申报的填写此表，若有其他主要完成人，均需按序填报此表，原则 上限填 5 人。第（2）完成人 姓名性别出生年月最后学历参加工作 时间职业院校 教龄专业技术 职称现任党政 职务工作单位办公电话现从事工作 及专长移动电话电子信箱邮政编码详细通讯地址何时何地受何种 省部级及以上奖励主要

3、贡献本人签名：年 月 日成果完成人情况第（3）完成人 姓名性别出生年月最后学历参加工作 时间职业院校 教龄专业技术 职称现任党政 职务工作单位办公电话现从事工作 及专长移动电话电子信箱邮政编码详细通讯地址何时何地受何种 省部级及以上奖励主要贡献本人签名：年 月 日注：以个人名义申报的填写此表，若有其他主要完成人，均需按序填报此表，原则 上限填 5 人。三、成果完成单位情况第一完成 单位名称主管部门联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单位盖章年 月 日注：以单位名义申报的填写此表，若有其他主要完成单位，均需按序填报此表，原则上限填 3 个单位。第一主要完成单位应是学校或学校的相关部门。成果完成单位情况第（）完成 单位名称主管部门联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单位盖章年 月 日注：以单位名义申报的填写此表，若有其他主要完成单位，均需按序填报此表，原则上限填 3 个单位。第一主要完成单位应是学校或学校的相关部门。四、推荐、评审意见系部推荐意见单位盖章年 月 日评审评审组意见意见教学成果奖评审组组长 签字：年 月 日