第三章 周围神经系统 脊神经 组成 脑神经 内脏神经 第一节 脊.ppt

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1、人体解剖学浙江大学,1,第二章 周围神经系统包括：脊神经 spinal nerves 脑神经 cranial nerves 内脏神经 visceral nerves 以及神经节 ganglion第一节 脊神经 spinal nerve共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对组成：前根（运动性） 后根（感觉性） 脊神经节（后根节）：感觉性。,人体解剖学浙江大学,2,性质：混合性神经 含有4种纤维： 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动神经 内脏运动纤维脊神经出椎间孔后，分前支和后支： 后支：细小，分布于项、背 部，节段性明显。 前支：粗大，分布于躯干前、外侧和四肢，

2、除胸211对外， 其余均构成神经丛： 颈丛、臂丛、腰丛和骶尾丛。,人体解剖学浙江大学,3,一、颈丛 cervical plexus：（一）组成和位置 1、组成；C14前支， 2、位置：胸锁乳突肌上部的深面。（二）颈丛的分支： 1.皮支： lesser occipital n. 枕小神经 great auricular n. 耳大神经 transverse n. of neck 颈横神经 supraclavicular n. 锁骨上神经(3组） 颈丛麻醉阻滞点：胸锁乳突肌后缘中点 2.肌支：ansa cervicalis 颈袢 3.混合神经: phrenic n. 膈神经 膈肌的运动及 胸膜、心

3、包、腹膜、肝胆的感觉,人体解剖学浙江大学,4,人体解剖学浙江大学,5,二、臂丛 brachial plexus （一）组成和位置 1.组成；C58T和T1部分前支 2.位置：穿斜角肌间隙，锁骨后上方， 入腋窝。上、中、下干 前、后支（6支） 在腋动脉周围形成3个束： 内侧束、外侧束和后束。 臂丛麻醉阻滞点：锁骨中点后上方（二）臂丛的分支 1.短支：胸长神经、胸背神经等， 分布到胸部和肩胛部。 2.长支：分布到上肢。 1）肌皮神经 musculocutaneous n.： 由外侧束发出，分布到臂前面和 前臂外侧皮肤（前臂外侧皮神经）。 2）腋神经 axillary n.： 由后束发出，分布到肩部

4、。,人体解剖学浙江大学,6,3）正中神经 median n.：内侧束和外侧束发出 肱二头肌内侧沟（与肱动脉伴行） 指浅、深屈肌之间 桡侧3个半指的掌面。 分布：手和前臂的前面桡侧3个半指相应的区域。 损伤：屈肘、屈腕、屈指能力减弱以橈侧明显，不能旋前， 拇指不能对掌，大鱼际平坦，呈“猿手”畸形； 感觉丧失以大鱼际明显。4）尺神经 ulnar n.：内侧束发出 肱二头肌内侧沟上部（与肱动脉、正中n. 伴行） 尺神经沟 尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间（与尺动脉伴行） 尺侧1个半指的掌面。 还发出手背支分布于手背尺侧半皮肤。 分布：手和前臂的前面尺侧1个半指相应的区域，拇收肌， 3、4蚓状肌和骨间肌，以及

5、手背尺侧半皮肤。 损伤：屈肘、屈腕、屈指能力减弱以尺侧明显， 拇指不能收，掌指关节不能屈，指关节不能伸， 呈“爪手”畸形；感觉丧失以小鱼际明显。,人体解剖学浙江大学,7,5）桡神经 radial n. ：后束发出 在桡神经沟内（与肱深血管伴行）下行，在肱骨外上髁前上方分为浅支和深支。 分布：上肢的后面。 损伤：游离上肢骨伸的能力均减弱， 不能旋后，呈“垂腕”畸形； 感觉丧失以前臂背侧明显。,人体解剖学浙江大学,8,上肢神经损伤后的表现,人体解剖学浙江大学,9,三、胸神经前支1. intercostal n. 肋间神经 11对，行于肋沟内,与 肋间a.v.伴行（V-A-N)。2. subcost

6、al n. 肋下神经 1对,行于第12肋下。3. 节段性： 胸骨角 T2 乳头 T4 剑突 T6 肋弓 T8 脐 T10 腹股沟中点 T12,人体解剖学浙江大学,10,四、腰丛lumbar plexus1. 组成：T12小部分， L13的前支， L4前支的部分。 2.位置：腰大肌的深面。 3.分支： 从腰大肌外侧发出：髂腹下神经 iliohypogastric n. 髂腹股沟神经 ilioinguinal n. 股外侧皮神经 lat. femoral cutaneous n.股神经 femoral n. ：分布于股前区， 及小腿内侧大隐静脉分布 区的皮肤（隐神经）。 从腰大肌内侧发出：闭孔神经

7、 obturator n. ：分布于 股内侧。 从腰大肌前面穿出：生殖股神经 genitofemoral n.: 生殖支和股支,人体解剖学浙江大学,11,五、骶丛 sacral plexus 1.组成：L4部分 + L5(腰骶干 lumbosacral trunk）、S1-5、Co的前支。 2.位置：小骨盆侧壁。 呈三角形，尖朝向坐骨大孔 (大部分分支从坐骨大孔穿到臀部）。 3.分支 臀上神经 superior gluteal n.: 臀中、臀小肌 臀下神经 inferior gluteal n.：臀大肌 阴部神经 pudendal n. : 经坐骨小孔到 坐骨肛门窝后分为 肛神经 anal

8、n.， 会阴神经 perineal n. ，和阴茎（阴蒂） 背神经 dorsal n. of the penis or clitoris 股后皮神经 posterior femoral cutaneous n. 坐骨神经 sciatic n. ：是全身最长最粗大的神经。 分布于大腿的后部和小腿的全部（除大隐静 脉区域的皮肤）。,人体解剖学浙江大学,12,坐骨神经 sciatic nerve(1)本干行程： 梨状肌下孔 股骨大转子和坐骨结节之间 大腿后面 腘窝上方 分为胫神经和腓总神经。(2)分支： 胫神经 tibial n.：与胫后血管伴行，分布于小腿后面和足底（足底内侧神经和足底外侧神经）。损伤后形成“勾足”畸形（背屈伸伴外翻），足底感觉丧失。 腓总神经 common peroneal n.：在腓骨颈 处分为： 腓深神经 deep peromeal n.: 与胫前 血管伴行，主要支配小腿前群 肌。 腓浅神经 superficial peroneal n.:分布 于小腿外侧和足背。损伤后形 成“蹄足”畸形(跖屈屈伴内 翻），足背感觉丧失。,人体解剖学浙江大学,13,胫神经损伤：小腿后肌群瘫痪，呈“钩状足”，腓总神经损伤:小腿前、外侧群肌瘫痪，呈“马蹄内翻足”。,